針對性護理在人工髖關節置換術后護理中的作用

彭小麗

（徐州市第一人民醫院骨二科，江蘇 徐州 221000）

人工關節置換術是在骨關節系統發生嚴重的病變（關節軟骨完全壞死或塌陷）且藥物治療無效時使用的替代的手術[1-3]。現在大部分的關節置換都是表面置換，即將表面壞死的部分磨掉，再用金屬材料重新包裹，替代原來的摩擦介質。由于患者術后康復周期會相對較長，故需要護理人員進行針對性地護理，幫助患者髖關節功能的恢復[4-6]。2019年10月-2020年10月，我院共有80例進行人工髖關節置換術的患者，探討針對性護理在人工髖關節置換術后的護理作用。本文對針對性護理的詳細方法進行說明，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年10月-2020年10月在我院進行人工髖關節置換術的80例患者作為研究對象，隨機分為研究組40例，對照組40例。對照組男性患者24例，女性患者16例，年齡45-81 歲，平均年齡（63±1.7）歲；研究組男性患者18例，女性患者22例，年齡48-82 歲，平均年齡（65±2.4）歲，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（p〉0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理干預

①飲食護理。對于進行髖關節置換術的患者，護理人員應該注意安排富含蛋白質的食物，比如牛奶、瘦肉、蝦皮等有助于局部傷口的愈合，還可以多吃新鮮蔬菜、五谷雜糧有助于潤腸通便。在營養豐富且均衡的同時，幫助預防和解決患者可能會出現的消化道問題。②傷口護理。在手術后，護理人員應該注意保持患者傷口處干燥，定期對患者的傷口進行換藥,避免患者出現傷口感染的問題，從而引發術后并發癥，嚴重拖慢術后恢復速度。

1.2.2 針對性護理

①消化道護理。大部分患者由于手術后長期臥床，缺乏運動，并且腸胃功能也會減弱，這種時候護理人員應該注意患者可能會出現的腸蠕動和便秘問題。必要時護理人員使用藥物潤滑大便和灌腸，以促進腸蠕動和腸功能恢復。此外，長期臥床不起的患者食欲會下降，首先鼓勵患者盡快開始進食，通過食物刺激來提高患者的胃適應性，解決患者消化道問題。②并發癥問題。患者長期臥床，如果體位一直不變，非常有可能出現壓瘡的并發癥問題，護理人員可以通過早期對患者進行定時的翻身，溫水擦洗患者身體皮膚，保持皮膚干燥，并且幫助患者調整到舒適的體位，減少并發癥發生的同時，提高患者舒適度。③運動護理。已經通過髖關節手術置換的方法進行治療處理，在后期的護理當中，早期需要臥床休息，防止產生有局部壓瘡或者關節感染的情況。同時需要配合適當的運動康復維持關節的活動范圍，同時不要進行屈伸保持關節的中立位，否則很容易產生有脫位的問題，后期要注意進行功能鍛煉，以保證患者髖關節功能盡快恢復正常。

1.3 療效標準

把兩組患者在接受人工髖關節置換術及護理后，并發癥發生的概率作為判斷標準，并發癥概率高，則表示護理效果不盡人意。并發癥概率=（并發癥發生例數/總例數）*100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

研究組（n=40）,并發癥發生人數為4 人，占比10%；對照組（n=40）,并發癥發生人數為10 人，占比25%；（χ2=27.273，P=0.001）。通過統計結果可得出，實驗組患者治療后并發癥發生的概率明顯低于對照組。數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

人工關節置換術是在骨關節系統發生嚴重的病變（關節軟骨完全壞死或塌陷）且藥物治療無效時使用的替代的手術[7-8]。現在大部分的關節置換都是表面置換，即將表面壞死的部分磨掉，再用金屬材料重新包裹，替代原來的摩擦介質。由于患者術后康復周期會相對較長，故需要護理人員進行針對性地護理，幫助患者髖關節功能的恢復[9-12]。

所有可能導致髖關節損傷和破壞的疾病都適用于髖關節置換術。如股骨頭血管化、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、傳染病等疾病，常規保守或藥物治療，無法恢復關節功能需要外科治療[13-15]。如髖關節出現損壞，因疾病造成的髖關節破裂等，也需要進行人工髖關節置換術。人工的全髖關節置換術在臨床上的應用比較廣泛。手術范圍是特定的患者[16-18]，比方一些青壯年，由于嚴重的股骨頭缺血性壞死或者先天性的畸形，導致股骨頭缺如或者髖關節的發育不良，形成功能障礙，保守治療無效，就行全髖關節置換[19-21]。

針對性護理相較于常規護理，更加有目的性地針對患者并發癥出現問題、消化道問題及髖關節功能問題進行護理，預防并發癥發生的同時[22-24]，提高患者對于本護理流程的滿意度[13-14]；提前對患者可能出現的消化道問題進行預防，出現便秘等情況后及時采取有效措施，避免降低患者的生活質量；在保證患者良好休息的同時，注重患者髖關節功能的訓練恢復，為患者的早日康復起到了非常好的輔助作用，對于手術后的患者而言，是一種較為合適的護理方法。

綜上所述：針對性護理對于進行了人工髖關節置換術后患者而言，護理效果非常良好，能夠有效防止術后并發癥的出現，為患者的康復提供了非常好的環境，非常值得推廣。