基于課程思政的高職護理實訓教學研究

戚雯琰，周冬根，胡穎輝

（1.江西衛生職業學院，江西 南昌 330052；2.江西省血液中心，江西 南昌 330052）

實訓教學是護理專業的核心內容，但在實際教學中存在著“重操作、輕素質”的現象[1-3]，這與人才培養方案不符合。課程思政是一種將各類專業課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應，把“立德樹人”作為教育的根本任務的綜合教育理念[4]。因此，課題組嘗試以思政案例（思政元素+臨床案例）為載體，將課程思政納入護理專業的實訓教學中，進行實證性研究，現報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇江西衛生職業學院2019級高職護理專業二年級4個班242人為研究對象，分為干預組122人（男13人，女109人），對照組120人（男11人，女109人），年齡17～21歲（平均19.95歲），均為我院統招全日制高職護理專業學生。兩組護生性別、年齡、干預前的職業素養、知識水平和能力情況方面無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 干預組在內科護理學、外科護理學和基礎護理操作的實訓教學中融入課程思政，具體研究過程：（1）優化實訓目標，制定出涵蓋德育的實訓新目標。（2）教學設計：針對高職護生特點，選取適當實訓內容，設計思政案例和教學方法。（3）實施干預：采用混合式教學法，展開實訓教學。具體步驟：教師課前在網絡發布思政案例→護生課前分組討論案例中的思政問題→護生課中以思政案例為載體，表述自己的感受（如演講、角色扮演等）→課中護生操作練習→教師課中把控全局，指導、點評、歸納護生的各種表現→護生課后自我反思、評價→教師課后分析總結，改進教學。對照組采用傳統實訓教學，即教師講解示教，護生進行實訓操作，也進行課后自我反思和評價。

1.2.2 評價工具（1）參考多位專家的相關量表及文獻[5-7]，根據高職護生的特點進行增刪，編制“護理綜合素質測評量表”，包括3個維度（職業素養、知識水平和能力情況），共20個條目。采取1～5級評分法，總分100分，得分越高，護生的綜合學習能力越強。經本領域護理和教育專家評價量表的內容效度，認為本量表適用于高職護生。使用前檢測信度，所有條目關聯均有差異性（P＜0.05），內容效度良好。（2）培訓標準化病人志愿者，用于實訓考核，增強實訓成績的客觀性。

1.2.3 評價方法（1）主觀評價：對護生進行“護理綜合素質測評量表”的調查4次，收集資料，評分并記錄。測評時間節點為：干預前、干預1次、干預5次和干預10次后。（2）客觀評價：評價理論和實訓成績。干預實施前分析的是專業基礎課程，包括人體解剖學、生理學、病理學和健康評估的理論及實訓成績，教學干預后評價的是專業課程（內科護理學、外科護理學和基礎護理操作）干預項目的實訓成績。

1.2.4 統計方法 收集的數據用Excel錄入、SPSS 22.0軟件分析。計量資料用（±s）描述，兩組數據滿足正態性和方差齊性，采用t檢驗處理，以α=0.05為檢驗標準，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理綜合素質情況的差異（見表1～2）

表1 教學干預前后護理綜合素質情況測評比較（±s，分）

表1 教學干預前后護理綜合素質情況測評比較（±s，分）

維度 干預組（n=122） 對照組（n=120）t P職業素養知識水平能力情況干預前干預后干預前干預后干預前干預后45.21±6.73 51.24±4.82 12.52±2.95 14.12±2.47 23.20±4.95 26.70±4.14 46.57±5.94 49.50±5.77 13.14±3.47 13.37±2.97 22.28±5.74 25.84±4.94 1.666 2.548 1.501 2.137 1.336 1.469＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05

表2 干預1、5、10次后護理綜合素質情況測評比較（±s，分）

表2 干預1、5、10次后護理綜合素質情況測評比較（±s，分）

時間 干預組（n=122） 對照組（n=120）t P干預前干預1次后干預5次后干預10次后80.93±4.74 82.67±4.18 86.59±5.04 92.06±5.38 81.49±5.81 83.12±4.92 85.92±4.24 88.21±6.78 0.811 0.767 1.118 4.897＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

2.2 學習效果差異分析（見表3）

表3 干預前后實訓成績比較（±s，分）

表3 干預前后實訓成績比較（±s，分）

時間 干預組（n=122） 對照組（n=120）t P干預前干預后90.21±6.27 93.87±5.90 91.00±5.98 92.28±4.75 1.002 2.307＞0.05＜0.05

3 討論

3.1 護理實訓教學的現狀

近年來，我國高職院校對護理專業的實訓教學進行一系列改革，取得不少成功的經驗[8-12]，但亦存在著一些問題[13-15]：（1）護生存在厭學情緒，職業意識淡薄模糊，學習興趣不高。（2）實訓教學情景和臨床實際環境不匹配。（3）受課時限制，教師注重理論和經驗的灌輸，對護生職業素養培養不足。（4）實訓考核指標不完善，重技能操作，輕綜合能力（如職業情感、愛國情懷、溝通能力、協作能力、管理能力等）。

3.2 實訓教學中課程思政有助于提高護生的綜合素質

課程思政是從國家意識形態的戰略高度考慮的[16-18]。課程思政有著尊重和發展生命的內涵，護理專業是研究和服務生命的學科，兩者有異曲同工之處。用生命教育作為切入點，把思政課程和專業實訓課程緊密聯系起來，能有效提升教學效果[19]。課題組將課程思政引入護理實訓教學中，發現有以下幾個優點：（1）能激發護生學習的熱情。通過思政案例中的榜樣事跡、優秀人物等內容，培養護生對職業的敬畏、對未來的向往，提高學習興趣。（2）使實訓教學情景更真實。在實訓教學中，將職業情感賦予到臨床案例中，既可以融合各個知識點，又能使案例貼近臨床。（3）培養職業素養。以思政案例為載體，進行技能訓練，有助于培養護生養成規范的職業操作，引導他們形成正確的價值取向，并在實訓教學中提高綜合能力。表1和表3的結果提示干預后干預組護生的職業素養、知識水平和實訓成績均較對照組高（P＜0.05）。

3.3 實訓教學中實施課程思政的注意事項

在護理實訓教學中開展課程思政時，應認識到目標是前提，設計是基礎，思政是重點，教法是手段，評價是改進。具體教學實施中應注意以下幾點。

3.3.1 優化課程目標 改變重操作輕德育的實訓教學，首要的就是制定涵蓋德育目標的新實訓課程目標。

3.3.2 合理設計案例 選取適當實訓內容，設計思政案例（思政元素+臨床案例），其中的思政元素包括社會主義核心價值觀、相關歷史背景、社會熱點、名人事跡、典型案例等。

3.3.3 混合式教學手段 利用互聯網教學平臺和實訓課堂教學，創新教學手段和方法，如翻轉課堂、角色扮演、小組討論、頭腦風暴、PBL教學法、情景模擬、心理劇等。

3.3.4 動態全面評價（1）動態評價。護生自我價值觀和職業素養發生的改變是一個動態的過程，反復多次的教學評價可以動態地反映出學習的效果、取得的成績和存在的問題，及時而有效地改進教學工作。（2）全面評價。主客觀評價相結合，將職業能力納入評價體系。

4 開展課程思政教學存在的問題

4.1 開展課程思政對教師能力有較高要求

整個教學過程的實施需要教師圍繞教學目標、把控全局，其傳授的不僅是專業技能，還需要對護生的價值觀進行正確引導[20]。

4.2 開展課程思政需貫徹始終

思政內容的傳授是點點滴滴、潛移默化地貫穿在多科目的整個教學活動中，是體現在教師和護生多次教學活動中的，只進行幾次思政案例教學是達不到教學效果的。表1數據提示，隨著教學干預的開展，干預組護生的能力有所提高，但未到達統計學意義（P＞0.05），分析原因可能是護理的職業能力包括職業興趣、愛國情懷、人文精神、團隊合作、人際溝通、心理素質、慎獨精神、提出和分析及解決問題等，這些能力的提高需要日積月累的滲透和學習。分析表2的數據發現，進行了10次干預后，護生的綜合素質才有明顯提高，即只有進行多次的思政案例教學，才能達到教學效果。

綜上所述，基于課程思政的護理實訓教學能夠提高護生學習的動力，使案例情景更真實，同時培養職業素養。但在實際運用中，護理教師還需要提高思政素養、優化實訓目標、合理設計案例、采用多種教學手段、即時反饋改進、持之以恒地開展課程思政。