突發公共衛生事件下重慶市“00后”護理實習生職業認同感現狀調查分析

姜 穎 ，楊嬋娟 ，陳叢琳 ，楊光靜 ，高 玄 *

（1.成都中醫藥大學，四川 成都 611137；2.重慶市中醫院，重慶 400000）

職業認同感是指清晰地認識和確認自己的職業目標、能力、個人興趣和個人價值，職業認同感的高低對人們未來的職業選擇產生重要影響[1]。目前護理實習生職業認同感的多項研究顯示，護理實習生的職業認同感偏低，這將導致護理實習生放棄護理崗位而從事其他行業，對護理團隊的穩定性造成影響[2-4]。2020年1月31日世界衛生組織將新型冠狀病毒肺炎確認為國際關注的突發公共衛生事件（PHEIC）[5]。“00后”護理實習生思維活躍，易受外界影響產生心理波動，同時“00后”護理實習生是護理團隊的新生力量，提高其職業認同感對護理隊伍的可持續發展具有重要意義。因此本研究聚焦于新冠肺炎疫情背景下“00后”護理實習生，旨在了解突發公共衛生事件下重慶市“00后”護理實習生的職業認同感現狀并分析其影響因素，為臨床實習生的培養以及穩定“00后”護理實習生的思想提供思路和參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，于2020年6—10月，對重慶市4家“三甲”綜合醫院495名“00后”護理實習生進行職業認同感問卷調查。納入標準：（1）“00后”護理學生（生于2000年1月1日以后）；（2）處于實習后期（實習時間＞6個月）；（3）知情同意并自愿參與本次調查。排除標準：（1）不能理解問卷或完成問卷者；（2）調查期間未在臨床實習，包括請病事假的護理實習生；（3）結果漏填3項以上或者作答有明顯規律者；（4）不愿參與調查者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 調查問卷分為兩個部分，第一部分為“00后”護理實習生的一般資料，包括學歷、性別、年齡、居住地、護理專業是否為高考第一志愿、親屬是否從事醫療衛生工作、是否獨生子女、畢業后意愿、疫情期間是否休假、是否愿意參與新冠肺炎護理工作等。第二部分采用我國郝玉芳博士[6]編制的職業認同感調查問卷作為調查工具，共5個維度，分別是職業自我概念（6個條目）、留職獲益與離職風險（4個條目）、社會支持與自我反思（3個條目）、職業選擇自主性（2個條目）、社會說服（2個條目）。考慮到每個維度所含的條目數不一致，因此對5個維度的條目得分均值進行比較。采用Likert 5級評分方法，選項從“很不符合”到“很符合”分別計1～5分，1分=非常不符合，2分=不符合，3分=有時符合，4分=符合，5分=非常符合。總分為17～85分，＜51分為中等偏下水平，≥51分為中等偏上水平，分數越高，表明護理實習生的職業認同感越強。Cronbach's α系數和折半信度分別為0.827和0.842，5個維度的Cronbach's α系數分別為 0.831、0.664、0.625、0.462、0.507[6]，問卷信、效度與內部一致性良好。

1.2.2 調查方法 資料收集前說明研究的目的、意義，征得臨床護理管理者同意，通過掃描二維碼的形式收集資料，在問卷指導語中寫明填寫問卷的注意事項，對有疑問者及時給予解答，并檢查問卷填寫的完整性。共520名護理實習生參與調查，回收有效問卷495份，有效率95.2%。

1.2.3 統計學分析 采用SPSS 26.0軟件進行數據處理，采用描述性分析、單因素分析及多元線性回歸進行多因素分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 突發公共衛生事件下重慶市“00后”護理實習生的職業認同感得分

重慶市“00后”護理實習生職業認同感的總分為（44.81±9.73）分，5個維度條目均分從高到低依次是：職業選擇自主性、職業自我概念、留職獲益與離職風險、社會支持與自我反思、社會說服，見表1。

表1 重慶市“00后”護理實習生職業認同感各維度得分及總分（±s，分）

表1 重慶市“00后”護理實習生職業認同感各維度得分及總分（±s，分）

維度 條目數 得分 條目均分職業選擇自主性職業自我概念留職獲益與離職風險社會支持與自我反思社會說服總分2 6 4 3 2 1 7 4.95±1.34 14.71±3.10 9.35±2.74 6.30±1.81 3.81±1.43 44.81±9.73 2.48±0.67 2.45±0.52 2.34±0.69 2.10±0.60 1.91±0.72

2.2 重慶市“00后”護理實習生職業認同感的影響因素

2.2.1 重慶市“00后”護理實習生職業認同感的單因素分析 比較不同特征的“00后”護理實習生職業認同感得分的差異，結果顯示：性別、護理專業是否為高考第一志愿、親屬是否從事醫療衛生工作和疫情期間是否休假的護理實習生的職業認同感得分差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 重慶市“00后”護理實習生職業認同感的單因素分析（±s，分）

表2 重慶市“00后”護理實習生職業認同感的單因素分析（±s，分）

項目n 總分F/t P學歷本科大專中專性別16 16 463 0.510.60男女46 449 43.06±9.26 41.94±10.07 44.17±9.55 48.30±9.84 44.03±9.532.870.01居住地城鎮農村是否獨生子女239 256 43.42±9.12 44.66±9.922.080.15是否61 434 42.26±9.21 44.31±9.582.470.12護理專業是否為高考第一志愿是否22.040.00親屬是否從事醫療衛生工作是否5.730.00疫情期間是否休假是否389 106 167 328 44 451 43.03±9.52 47.84±8.71 49.53±9.21 44.33±9.72 44.41±9.59 40.48±8.486.870.01是否愿意參與新冠肺炎護理工作是否44.20±9.38 43.63±10.100.330.57此次疫情對您是否有觸動有觸動沒有觸動畢業后意愿教學或者科研考研臨床一線其他行業375 120 463 32 43.97±9.38 48.28±11.860.560.46 40 50 90 315 43.61±9.40 43.70±8.53 43.11±9.24 43.22±10.43 2.700.10

2.2.2 重慶市“00后”護理實習生職業認同感的多因素分析 以職業認同感總分為因變量，上述單因素分析中差異有統計學意義的因素為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示，護理專業是否為高考第一志愿、疫情期間是否休假是重慶市“00后”護理實習生職業認同感的影響因素（P＜0.05），見表3。

表3 重慶市“00后”護理實習生職業認同感的多因素分析（n=495）

3 討論

3.1 突發公共衛生事件下重慶市“00后”護理實習生職業認同感呈中等偏下水平

本研究結果顯示，突發公共衛生事件下重慶市“00后”護理實習生職業認同感的總分為（44.81±9.73）分，處于中等偏下水平，低于郝玉芳、辛玉美、SUN等[6-8]的研究結果，與孫夢娜等[9]的研究結果相似。分析原因可能是：（1）本研究對象中93.54%（463/495）為中職護理實習生。有研究表明，中職護理實習生與高職相比，學習倦怠和自我效能相對較低，學習動機相對較弱，缺乏從事護理行業的激情[10]。（2）本研究對象為實習后期的護理學生，接觸臨床護理工作的時間僅有6～10個月，缺乏對護理職業認知的深度，63.64%（315/495）的學生表示畢業后將不從事護理工作。（3）大部分“00后”護理實習生心理穩定性相對較差。突發公共衛生事件給護理實習生帶來巨大的精神和心理沖擊，加之臨床護理人員被視為新冠病毒高危風險感染者，護理實習生有可能會產生迷茫、焦慮、緊張等情緒，從而影響其職業認同感。本研究發現，“00后”護理實習生社會說服維度條目均分較低，為（1.91±0.72）分，在一定程度上說明本研究對象缺乏接觸護理前輩、行業典范及優秀事跡的機會。因此，護理教育者應關注“00后”護理實習生的職業認同感，關注中職護理學生的職業規劃，以護理前輩現身說法、抗疫護士講故事、宣傳先進典范等形式引導“00后”護理實習生對護理職業的認識，提升其職業認同感。

3.2 重慶市“00后”護理實習生職業認同感影響因素分析

3.2.1 疫情期間是否休假 本研究結果顯示，疫情期間在家休假的護理實習生職業認同感得分高于一直在醫院工作的護理實習生（P＜0.05），不同于牛柯雯等[11]的研究。究其原因可能是：（1）疫情期間一直在醫院工作的護理實習生可能面臨被感染的心理壓力，無形中會影響其對護理職業的認可，降低職業認同感得分。反之，疫情期間在家休假的護理實習生容易感動于抗疫期間涌現的護理感人事跡，心生敬佩之感，致使其職業認同感相對較高。（2）據調查，疫情期間大部分護理實習生主要承擔患者及家屬的健康管理，如體溫監測、健康信息詢問及登記等，以上護理工作技術含量不高，比較重復、耗時、枯燥等，這也導致其職業認同感不高。因此，護理教育者應正確引導“00后”護理實習生對新冠肺炎疫情的認識，以新冠肺炎疫情為契機，將職業認同感教育融入今后護理實習生的培訓中，幫助“00后”護理實習生進行職業規劃，樹立正確的護理職業價值觀，穩定護理人才隊伍。

3.2.2 護理專業是否為高考第一志愿 本研究發現，高考第一志愿是護理專業的“00后”護理實習生職業認同感得分低于非第一志愿的“00 后”護理實習生（P＜0.05），不同于劉華[12]的研究。究其原因可能是：（1）第一志愿的填報必是經過深思熟慮的，因此對自己的期望值較高，而臨床工作與自己的期望相差可能較遠，故而對護理實習生的職業認同感產生一定影響。（2）本研究中93.54%為中職護理實習生，學習成績相對較差，迫于升學壓力自愿被調劑到護理專業，經過3年時間的護理學習，對護理行業有一定了解，加之護理行業就業形勢相對較好，大多數情況下待遇高于社會一般水平，致使第一志愿非護理專業的學生職業認同感相對較高。（3）第一志愿非護理專業的實習生因考試或志愿填報失敗，帶來的失落感會使其更加珍惜目前所學的專業，加之疫情期間社會各界對護理行業的認可，使其更加堅定自己的選擇，無形中增強其職業認同感。因此今后在臨床護理實習生的管理過程中，應該正面引導和教育“00后”的護理實習生，關注第一志愿是護理專業的護理實習生，及時與其溝通護理行業的前沿發展動態信息，提高“00后”護理實習生的職業興趣和對護理專業的信心，以提高其職業認同感。

4 結語

突發公共衛生事件下重慶市“00后”護理實習生職業認同感處于中等偏下水平，在今后的護理教育中，可關注中職護理學生的職業規劃，以新冠肺炎疫情為契機，傳遞疫情期間涌現的優秀事跡及正能量，正確引導“00后”護理實習生對護理職業的認識，特別是參加過疫情護理志愿工作和高考第一志愿是護理專業的實習生，逐步提升其職業認同感。