針刺聯合鏡像視覺反饋康復訓練治療周圍性面癱的臨床觀察

連松勇， 林友聰， 莊婷婷， 張正

（1.中國人民解放軍聯勤保障部隊第910醫院康復醫學科，福建泉州 362000；2.廣州中醫藥大學，廣東廣州 510006）

周圍性面癱是以突然出現一側口角歪斜、眼瞼閉合不全、鼓腮漏氣、示齒時口角向健側歪斜、進食后食物殘渣滯留為主要臨床表現的疾病[1]。該病常由面神經的急性非化膿性炎癥引起，各種年齡段均可發生，并且具有較高的發病率。有研究報道，周圍性面癱的發病率在（11.5～53.3）/10 萬[2]。目前，西醫主要以口服激素、營養神經、抗病毒等治療為主；中醫治療周圍性面癱的方法眾多，大量文獻表明，針灸在治療周圍性面癱上具有顯著療效。周圍性面癱的療程較長，如果治療不及時或者治療方法不當，往往累及額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌、顴小肌、顴大肌等表情肌，造成面肌痙攣或“倒錯”現象等后遺癥，容易引起患者自卑、焦慮，甚至出現抑郁心理，給患者身心健康帶來不利影響。因此，尋求一種既有效又能縮短病程、讓患者積極主動參與治療的方法，是臨床治療周圍性面癱需要解決的問題。筆者臨床治療周圍性面癱發現，采用針刺治療聯合鏡像視覺反饋下肌肉能量技術（muscle energy techniques，MET）康復訓練，體現了祖國傳統針灸與現代康復訓練的有效結合，同時，醫患雙方共同協作參與治療，既能取得顯著臨床療效，又能縮短病程，改善患者焦慮的情緒，現將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象及分組

選取2017 年12 月至2020 年6 月中國人民解放軍聯勤保障部隊第910醫院康復科、神經內科、口腔科門診及病房收治的90 例明確診斷為周圍性面癱的患者為研究對象。按隨機數字表將患者隨機分為針刺組、鏡像組與聯合組，每組各30 例。本研究獲醫院倫理委員會審議通過。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準參照《中國特發性面神經麻痹診治指南》[3]的診斷標準。①急性起病，常有受風、外感、受涼史。②患側額紋消失或變淺、眼瞼閉合不全、不能皺額蹙眉，耳后持續性疼痛或乳突部壓痛。鼻唇溝變淺，吹口哨、鼓腮時漏氣，口角下垂，露齒時口角向一側歪斜，患側面部僵硬，可伴患側舌前2/3 味覺喪失、聽覺過敏、多淚、耳后疼痛、耳廓及外耳道感覺減退、鼓膜皰疹等。③頭顱CT、MRI 檢查正常。④無其他神經系統陽性體征，排除顱內器質性病變，即可確診。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準；②年齡在18～75 歲之間；③排除其他疾病引起的周圍性面癱，如外傷、中樞神經系統疾病、耳部疾病等；④自愿參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.4 排除標準

①繼發性面癱或中樞性面癱的患者；②顱腦外傷、后顱窩腫瘤或腦膜炎引起面癱的患者；③吉蘭-巴雷綜合征、耳源性面神經麻痹等引起面癱的患者；④合并嚴重原發性疾病的患者；⑤妊娠或哺乳期婦女；⑥合并有針灸禁忌癥的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 基礎治療

3 組患者均給予口服西藥基礎治療：急性期（發病1 周內）使用醋酸潑尼松片（山東新華制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H37020647，規格：5 mg/片）口服，依據病情輕重給予30～60 mg/d，連用5 d，之后于5 d 內逐步減量至停用；甲鈷胺片[彌可保，衛材（中國）藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20143107，規格：0.5 mg/片]口服，每次0.5 mg，每天3 次；維生素B1 片（南京白敬宇制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H32024514，規格：10 mg/片）口服，每次10 mg，每天3次。連續服用4周。

1.5.2 針刺組

給予針刺治療。針具選用華佗牌一次性無菌毫針（長春愛康醫療器械有限公司生產，規格：0.25 mm×40 mm）；電針儀采用SDZ-11 型電子針療儀（蘇州醫療用品有限公司產品）；穴位選取參考《針灸學》[4]，患側陽白、魚腰、太陽、顴髎、頰車、地倉、下關、四白、外關，對側合谷。鼻唇溝平坦加迎香，人中溝歪斜加人中，乳突部疼痛加翳風，氣血虛弱加足三里。操作：患者取仰臥位，醫者用75%酒精常規消毒后，用毫針沿皮刺陽白透魚腰、太陽透顴髎、頰車透地倉或地倉透頰車，直刺翳風、下關、四白、合谷、外關、迎香、人中，行平補平瀉，足三里行補法，以出現酸脹等得氣感覺為度。得氣后接上電針，選用疏密波，疏波4 Hz，密波100 Hz，以患者能夠耐受為適宜刺激強度，通電治療25 min。每周連續治療6 d，休息1 d，共治療4 周。急性期不加電針，以淺刺為主。

1.5.3 鏡像組

給予鏡像視覺反饋康復訓練治療。患者取坐位，在患者正前方0.5 m，沿正中冠狀面放置50 cm×60 cm 的鏡子，并調整鏡面角度，使患者能夠看到鏡面上反映的健側面部，而患側面部不進入患者視野。醫者位于患者患側，采用肌肉能量技術對患側表情肌進行康復訓練。要求患者健側表情肌做相同動作，將鏡中的健側想象成患側， 通過鏡像視覺反饋療法（mirror visual feedback，MVF）認為患側表情肌具有與健側表情肌同樣的功能。肌肉能量技術康復訓練：①額肌：治療師將食指置于患側眉弓外上方向，在外上方向給予適當阻力，囑患者保持緊皺眉頭及閉眼狀態約5 s，然后放松休息。②眼輪匝肌：治療師將食指與中指尖置于患側上、下眼瞼處，囑患者睜開雙眼，抵抗住治療師的食指與中指輕柔按壓地阻力，保持睜眼狀態約5 s，囑眉毛上抬可加強該動作，然后放松休息。③口輪匝肌：治療師將雙手食指、中指分別置于患者雙側上下唇外側處，給予輕柔阻力，囑患者對抗阻力做咧嘴動作，保持該動作約5 s，然后放松休息。④顴小肌、顴大肌：治療師將雙手食指指腹置于患者雙側嘴角上方，給予向內下方輕柔的阻力，囑患者做微笑動作，并保持該動作約5 s，然后放松休息。以上手法每次重復5 至10 次，每周連續治療6 d，休息1 d，共治療4周。

1.5.4 聯合組

給予針刺+鏡像視覺反饋康復訓練的聯合治療。患者首先給予針刺治療，方法同針刺組，針刺結束后休息15 min，再進行鏡像治療，方法同鏡像組。每周連續治療6 d，休息1 d，共治療4周。

1.6 觀察指標

分別于治療前及治療14、28 d后評估3組患者的周圍性面神經炎治療成績評分（Portmann 評分）[5]、House-Brackmann（H-B）評分[6]、表面肌電圖（surface electromyography，sEMG）[7]M波波幅以及焦慮積分的變化情況，并比較3組患者的痊愈時間。

1.6.1 Portmann評分

觀察患者皺眉、閉眼、動鼻翼、吹口哨、鼓腮、微笑6 個動作。運動時：與健側基本相同計3 分，減弱計2 分，稍有自主運動計1 分，無自主運動計0 分；面部安靜狀態時：雙側對稱計2 分，輕度不對稱計1 分，明顯不對稱計0 分。每項動作最高計3 分，總分最高18 分，加上安靜狀態時最高計2 分。總共20 分，評分越高提示面神經功能越好。

1.6.2 H-B評分

Ⅰ級正常：大體觀，各區面肌運動正常，計5 分。Ⅱ級輕度功能障礙：大體觀，仔細檢查時有輕度面肌無力，可有非常輕度的聯帶運動；靜止狀態，面部對稱，肌張力；運動狀態，皺額正常，稍用力閉眼完全，口角輕度不對稱，計4 分。Ⅲ級中度功能障礙：大體觀，面肌無力明顯，但面部對稱無變形，可有半面痙攣或聯帶運動；靜止狀態，面部對稱，肌張力正常；運動狀態，皺額減弱，用力后閉眼完全，口角用最大力糾正后輕度不對稱，計3分。Ⅳ級中重度功能障礙：大體觀，明顯的面肌無力和（或）面部變形；靜止狀態，面部對稱，肌張力正常；運動狀態，皺額不能，用力閉眼不完全，口角用最大力糾正后仍然不對稱，計2分。Ⅴ級重度功能障礙：大體觀，僅有幾乎不能察覺的面部運動；靜止狀態，面部不對稱；運動狀態，皺額不能，閉眼不完全，口角只能輕微運動，計1 分。Ⅵ級完全麻痹：大體觀，無運動，計0分。

1.6.3 表面肌電圖檢查

采用Flex Comp Infiniti 型表面肌電圖儀（加拿大Thought tecnology 公司產品）。M 波波幅的檢測：患者取仰臥位，醫者先予75%的酒精棉球涂擦面部皮膚脫脂，待酒精揮發后再粘貼表面電極固定，表面電極兩端相距大約2 cm，電極粘貼位置盡量與面部表情肌肌纖維走向平行。參考電極分別置于面部兩側額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌、顴小肌、顴大肌肌腹上。醫師指導患者在電腦口令下做抬額、咧嘴、皺鼻、吹口哨4個動作，分別記錄兩側額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌、顴小肌、顴大肌M波波幅的數據。

1.6.4 焦慮積分

采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），SAS 標準差的分界值為50 分，其中50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮。

1.6.5 痊愈時間

自患者入組開始治療算起，直到患者痊愈（Portmann積分為20分）所需要的天數。

1.7 療效判定標準

參照《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》[8]的評定標準擬定。痊愈：Portmann 積分20 分；顯效：Portmann 積分17～19 分；有效：Portmann 積分14～16 分；無效：Portmann 積分≤13 分。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總病例數×100%。

1.8 統計方法

采用SPSS 25.0 統計軟件進行數據的統計分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料組間比較采用Ridit 分析。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者基線資料比較

表1 結果顯示：3 組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），表明3 組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

表1 3組周圍性面癱患者一般資料比較Table 1 Comparison of general information in the three groups of patients with peripheral facial paralysis（±s）

表1 3組周圍性面癱患者一般資料比較Table 1 Comparison of general information in the three groups of patients with peripheral facial paralysis（±s）

組別針刺組鏡像組聯合組例數（例）30 30 30男/女（例）14/16 13/17 15/15平均年齡（歲）43.86±9.85 44.62±10.73 43.82±10.26平均病程（d）3.91±0.97 4.07±1.03 4.07±1.01

2.2 3組患者臨床療效比較

表2 結果顯示：針刺組總有效率為83.33%（25/30），鏡像組為80.00%（24/30），聯合組為96.67%（29/30）。聯合組療效明顯優于針刺組與鏡像組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 3組周圍性面癱患者臨床療效比較Table 2 Comparison of clinical efficacy in the three groups of patients with peripheral facial paralysis[例（%）]

2.3 3組患者治療前后Portmann積分比較

表3 結果顯示：治療前，3 組患者Portmann 積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療14 d和28 d后，3組患者的Portmann積分均較治療前明顯改善（P＜0.05），且聯合組在改善Portmann 積分方面明顯優于針刺組與鏡像組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表3 3組周圍性面癱患者治療前后Portmann積分比較Table 3 Comparison of Portmann scores in the three groups of patients with peripheral facial paralysis before and after treatment（±s，分）

表3 3組周圍性面癱患者治療前后Portmann積分比較Table 3 Comparison of Portmann scores in the three groups of patients with peripheral facial paralysis before and after treatment（±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與聯合組治療后比較

治療28 d后13.17±3.56①②12.86±3.25①②18.57±1.16①組別針刺組鏡像組聯合組例數（例）30 30 30治療前6.32±2.39 6.26±2.47 6.30±2.51治療14 d后8.35±2.86①②7.96±2.74①②12.35±3.13①

2.4 3組患者治療前后H-B評分比較

表4結果顯示：治療前，3組患者H-B評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療14 d和28 d后，3組患者的H-B評分均較治療前明顯改善（P＜0.05），且聯合組在改善H-B 評分方面明顯優于針刺組與鏡像組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表4 3組周圍性面癱患者治療前后H-B評分比較Table 4 Comparison of H-B scores in the three groups of patients with peripheral facial paralysis before and after treatment（±s，分）

表4 3組周圍性面癱患者治療前后H-B評分比較Table 4 Comparison of H-B scores in the three groups of patients with peripheral facial paralysis before and after treatment（±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與聯合組治療后比較

治療28 d后3.89±0.87①②3.37±0.92①②4.91±0.61①組別針刺組鏡像組聯合組例數（例）30 30 30治療前1.01±0.62 1.09±0.57 1.05±0.60治療14 d后2.27±0.80①②2.33±0.82①②3.06±0.73①

2.5 3組患者治療前后表面肌電圖M波波幅比較

表5 結果顯示：治療前，3 組患者患側額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌、顴小肌、顴大肌M 波波幅比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療14 d和28 d后，3組患者的患側額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌、顴小肌、顴大肌M 波波幅均較治療前明顯改善（P＜0.05），且聯合組在改善H-B 評分方面明顯優于針刺組與鏡像組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表5 3組周圍性面癱患者治療前后表面肌電圖M波波幅比較Table 5 Comparison of surface EMG M-wave amplitude in the three groups of patients with peripheral facial paralysis before and after treatment（±s，mV）

表5 3組周圍性面癱患者治療前后表面肌電圖M波波幅比較Table 5 Comparison of surface EMG M-wave amplitude in the three groups of patients with peripheral facial paralysis before and after treatment（±s，mV）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與同期聯合組治療后比較

組別針刺組鏡像組聯合組顴大肌3.06±1.22 3.67±1.35①②4.53±0.93①②3.11±1.26 3.61±1.30①②4.42±0.97①②3.09±1.14 4.31±1.20①5.82±1.07①例數（例）30 30 30 30 30 30 30 30 30時間治療前治療后14 d治療后28 d治療前治療后14 d治療后28 d治療前治療后14 d治療后28 d額肌1.05±0.69 1.26±0.85①②1.99±1.23①②1.04±0.65 1.22±0.89①②1.96±1.05①②1.07±0.75 1.46±0.87①2.97±0.99①眼輪匝肌1.17±0.56 1.41±0.65①②2.61±1.05①②1.14±0.52 1.35±0.61①②2.55±1.04①②1.11±0.48 1.91±0.61①3.85±0.96①口輪匝肌1.21±0.39 1.63±0.57①②2.50±1.14①②1.19±0.35 1.75±1.23①②2.51±1.17①②1.22±0.40 2.35±1.33①3.57±1.05①顴小肌3.23±1.19 3.51±1.38①②4.50±1.11①②3.16±1.18 3.89±1.29①②4.38±1.03①②3.16±1.15 4.69±1.21①5.78±1.14①

2.6 3組患者痊愈時間比較

表6 結果顯示：針刺組的平均痊愈時間為（22.89±5.17）d，鏡像組的平均痊愈時間為（23.35±5.62）d，聯合組為（17.48±4.82）d。與針刺組和鏡像組相比較，聯合組的痊愈時間明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表6 3組周圍性面癱患者痊愈時間比較Table 6 Comparison of recovery time in the three groups of patients with peripheral facial paralysis （±s）

表6 3組周圍性面癱患者痊愈時間比較Table 6 Comparison of recovery time in the three groups of patients with peripheral facial paralysis （±s）

①P＜0.05，與聯合組比較

組別針刺組鏡像組聯合組痊愈時間（d）22.89±5.17①23.35±5.62①17.48±4.82例數（例）30 30 30

2.7 3組患者治療前后SAS積分比較

表7 結果顯示：治療前，3 組患者SAS 積分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療14 d 和28 d后，3組患者的SAS 積分均較治療前明顯改善（P＜0.05），且聯合組在改善SAS 積分方面明顯優于針刺組與鏡像組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表7 3組周圍性面癱患者治療前后焦慮自評量表（SAS）積分比較Table 7 Comparison of anxiety scores in the three groups of patients with peripheral facial paralysis before and after treatment（±s，分）

表7 3組周圍性面癱患者治療前后焦慮自評量表（SAS）積分比較Table 7 Comparison of anxiety scores in the three groups of patients with peripheral facial paralysis before and after treatment（±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與聯合組治療后比較

治療28 d后60.21±7.06①②59.56±6.47①②48.15±5.36①組別針刺組鏡像組聯合組例數（例）30 30 30治療前69.61±10.46 68.95±9.88 68.90±9.91治療14 d后65.64±8.53①②64.76±8.65①②58.45±7.24①

3 討論

周圍性面癱屬于中醫學“口僻”“口眼?斜”“吊線風”等范疇。本病在各年齡段均可發病，好發于春、冬季，其發病較急，臨床主要表現為晨起洗漱時發現口角流涎、眼瞼閉合不全、不能皺眉、口角向一側歪斜、鼓腮或吹口哨時漏氣、進食時食物滯留于口頰之間、舌前2/3味覺減退或聽覺過敏等，其發病前往往有面部受風、外感、受涼病史。從現代解剖學分析，面神經走行主要從顱底內耳門穿過，經內耳道、面神經管出頸乳孔，前行穿過腮腺[9]。其行程較長，沿途部位的病變，如炎癥、病毒感染、免疫異常等刺激引起神經營養血管痙攣，導致面神經缺血水腫，而面神經管空間狹小，水腫加重神經受壓，從而導致進一步缺血的情況，引起髓鞘、軸突的變性，甚至萎縮，導致所支配的面部表情肌癱瘓失用。長期失去神經支配的面部表情肌，其血供逐漸減少，而血液循環的改善可逆轉這一過程[10]。因此，在面神經功能的恢復上，其周圍的血供是神經再生的重要條件。近年來諸多研究[11-12]證明，中醫針灸治療周圍性面癱具有一定的優勢，臨床上有眾多特色的療法。中醫認為，面癱的病機為人體正氣不足，脈絡空虛，風寒邪氣侵襲少陽、陽明經絡，導致氣血阻滯，經脈痹阻，肌肉失去濡養，造成面部肌肉功能障礙[13]，如《諸病源候論·風口?候》曰：“偏風口?，是體虛受風，風入于夾口之筋也，風邪入于足陽明、手太陽之筋，遇寒則筋急引頰，故使口?僻。”中醫在治療周圍性面癱上方法眾多，有中藥內服、中藥熏洗、外敷、針灸、推拿等。其中，針灸是中醫特色外治療法之一，是治療面癱行之有效的治法。陽明經為多氣多血之經，同時，頭面為諸陽之會，《靈樞·根結》云：“痿疾者，取之陽明。”因此，本研究取穴以手足陽明經為主，手足少陽、太陽經為輔，取陽白、魚腰、太陽、顴髎、頰車、地倉、下關、四白、外關、合谷，輔以迎香、人中、翳風、足三里，采取局部取穴與循經遠取相結合的方式治療周圍性面癱，既能疏風止痙、舒經活絡，又能調和氣血，從而消除炎癥、減輕面神經水腫、改善面部血液循環，促進面神經修復，恢復面部肌肉的正常運動功能。

本研究在傳統針刺基礎上，聯合鏡像視覺反饋下肌肉能量技術康復訓練治療周圍性面癱。鏡像視覺反饋療法（mirror visual feedback，MVF）是Ramachandran 等學者提出，并應用于幻肢痛的治療，近年來，該療法逐漸應用于腦卒中肢體功能障礙的康復治療中[14]。其中，鏡像神經元（mirror neuron）起到關鍵作用，它是聯系視覺與運動屬性的一類特殊神經元，可通過視覺反饋進行運動觀察、模仿、再學習，讓患者建立起類似于運動想象的模式。Nirkko等[15]提出MVF能促進大腦皮層可塑性的恢復，在MVF 中，當患者觀察正常肌肉運動時，可激活病變區域的神經細胞，從而使癱瘓部位的運動功能得到恢復。鏡像可以提供正確的視覺輸入，患者在鏡像中，能看到健側面肌正常運動功能，增加患者康復的信心。研究[16]表明，通過鏡像指導患者進行康復訓練，患側腦部相應運動皮層中M1 區可被激活，隨著M1 區的有效激活，神經系統通過神經系統可塑性反應來適應外界環境的變化，使患者神經系統出現結構和功能的變化，并對M1 區運動記憶的形成產生促進作用，促使樹突和軸突發芽、提高突觸數量、重建神經元間聯系，使患者患側面神經完成自身結構與功能的調整及恢復，從而有效改善患側表情肌的肌力及運動功能。

根據周圍性面癱的病變特點，運用針刺聯合鏡像視覺反饋康復訓練技術治療周圍性面癱，既能吸取傳統針刺疏風止痙、舒經活絡、消除炎癥、減輕面神經水腫的良好作用，患者又能早期進行面部肌肉訓練。由此，患者不再是被動治療，而是通過醫者精確控制方向和施力大小，患者主動做等長抗阻收縮面部肌肉（額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌、顴小肌、顴大肌），維持一定的時間，然后放松。訓練時肌肉的長度不變，結締組織的延展性增強，有助于重塑和強化結締組織纖維，加速組織氧化和清除代謝產物，促進新生細胞合成及組織修復，為受損的面神經恢復提供良好的組織環境[17]。同時，面部表情肌的收縮、放松，產生更多的熱能，促進患側面部血液循環，為癱瘓面肌恢復提供血氧支持。有研究[18]報道，等長收縮后放松訓練能強化松弛的肌群，增強肌肉力量，增加失用的面部表情肌肌力。同時，通過早期抗阻等長收縮訓練，能快速激活患側主動肌，抑制健側拮抗肌的牽拉，重塑面部兩側肌群的生物力學平衡。因此，本研究中聯合組既綜合了傳統針刺的疏風止痙、舒經活絡、消除炎癥、減輕面神經水腫，又有鏡像視覺反饋對神經系統結構及功能的重塑性，以及肌肉能量技術康復訓練對癱瘓表情肌的強化、血氧支持等優點，在治療周圍性面癱上起到協同作用。結果顯示，治療后聯合組的Portmann 積分、H-B 評分均明顯優于針刺組與鏡像組（P＜0.05）。

另外，表面肌電圖（surface electromyography，sEMG）作為一種客觀量化的手段，近年來在骨科、運動、康復等醫學領域上有廣泛應用。其采用表面肌電儀器，從肌肉表層收集、記錄當神經所支配肌肉收縮時神經肌肉系統的生物電變化情況，可以客觀、直接地評估患者的肌肉功能狀態及肌肉的協調性，從而便于制定有效的康復治療目標，并進一步評價康復效果[19]。這種直觀量化地體現出肌肉功能的變化情況，在神經肌肉系統疾病的臨床評估、診斷、治療上具有重要的價值。其操作簡單、無創，患者易于接受。本研究在治療前、治療14 d、28 d后均對3組患者健側與患側表情肌進行表面肌電圖檢查，結果發現，聯合組治療后患側表情肌電圖M波波幅明顯高于另外2組（P＜0.05），并且通過對比3 組治療痊愈時間，發現聯合組的平均痊愈時間明顯縮短，與其余2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），進一步佐證了等長收縮后放松技術能夠快速有效地恢復周圍性面癱患者面部肌肉的正常運動功能。本研究通過醫患雙方的共同配合，采用傳統針刺結合患者主動面肌功能訓練，在治療過程中，患者根據醫者的指令，針對性訓練癱瘓的表情肌，能更進一步了解自己的病情，緩解焦慮情緒。同時，通過觀察每天主動訓練帶來的進步，增加康復訓練的積極性，從而加快疾病的痊愈。本研究結果表明，治療后聯合組焦慮積分的改善情況明顯優于其他2 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

本研究中，所入組患者年齡在18～72 歲、病程1～10 d，以急性期患者為主，避免了病程較長患者后期采用其他綜合療法對研究結果帶來的影響，增加了研究數據的可靠性。

綜上所述，針刺聯合鏡像視覺反饋康復訓練技術治療周圍性面癱，是祖國傳統針刺與現代康復訓練的有效結合，該法能夠促進醫患雙方共同協作參與治療，臨床療效顯著，明顯縮短了病程，同時還能有效緩解患者焦慮心理，值得在臨床進一步推廣應用。