高危孕婦住院保胎期間焦慮抑郁狀況分析

聞雯

廈門市婦幼保健院高危產科，福建廈門 361000

妊娠期是女性較為特殊的生理時期， 隨著妊娠引起的生理變化， 孕婦的心理狀態也存在不同程度的變化[1]。 高危妊娠指有高危因素的妊娠，這類因素對孕婦、胎兒造成不良影響，增加了圍生兒病死率，包括妊娠期高血壓、前置胎盤、多胎等均屬于高危妊娠，大多患者需要住院治療，住院后需要進行保胎治療，擔心胎兒的安危，會加重孕婦期間的負性情緒，增加孕婦的心理壓力，甚至會影響正常的妊娠及生活[2]。 高危孕婦的心理反應相比一般孕婦更加復雜，焦慮、抑郁發生率較高，孕期不良情緒會直接對妊娠不良結局產生影響， 與新生兒低體質量存在一定關系[3]。 該文為分析高危孕婦住院保胎期間焦慮抑郁情況，持便利選取該院2018 年12月—2019 年12 月收治的高危孕婦50 例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取50 例該院收治的高危孕婦作為研究對象，年齡20～45 歲，平均（31.25±2.41）歲；入院時孕周13～37 周，平均（31.52±2.42）周；分娩次數0～3 次，平均（1.21±0.25）次；孕次0～5 次，平均（2.54±0.65）次；入院前產前檢查次數1～13 次，平均（6.25±1.05）次。 納入標準：入院時孕周滿12 周，符合高危孕婦的診斷標準；患者意識正常，能夠獨立完成問卷；病情較為良好；研究已經過醫院倫理委員會批準且患者及家屬知情同意。排除標準：因胎兒畸形、死胎引產者；有精神障礙研究性疾病難以配合者；相關資料不完善者。

1.2 方法

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）綜合評定心理狀態，焦慮狀態、抑郁狀態與分值成正比。SAS 評分總分為80 分， 分數越高相關癥狀越嚴重，50～59 分為輕度焦慮；60～69 分為中度焦慮；＞70 分為重度焦慮。SDS 評分總分為80 分，53～62 分輕度抑郁；63～72分中度抑郁；＞72 分為重度抑郁。 對不同入院時期均進行評分[4]。

收集所有患者一般資料，自設問卷對出現過焦慮、抑郁的患者均納入負面情緒者， 一般資料內容包括居住地、產前檢查、年齡范圍、文化程度、入院次數，對比該組患者臨床資料，實行匿名填寫，以保證問卷的真實性與客觀性， 收卷時及時檢查問卷填寫情況， 發現遺漏、空白未填寫時立即告知其本人補回[5]。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者住院期間焦慮情況比較

入院時焦慮例數占比20.00%， 入院1 周焦慮例數占比32.00%，入院2 周焦慮例數占比46.00%，期間焦慮患者評分均高于無焦慮患者評分， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 所有患者住院期間焦慮情況比較

2.2 所有患者住院期間抑郁情況比較

入院時抑郁例數占比24.00%， 入院1 周焦慮例數占比34.00%，入院2 周焦慮例數占比48.00%，期間抑郁患者評分均高于無抑郁患者評分， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 所有患者住院期間抑郁情況比較

2.3 出現負面情緒患者與正常患者差異比較

對比是否出現負面情緒患者的一般資料， 產前檢查、年齡范圍、文化程度、入院次數均會影響患者出現負面情緒，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 出現負面情緒患者與正常患者差異比較

3 討論

正常妊娠期的婦女受到雌激素的影響， 均會出現不同情況的焦慮、抑郁情緒，而高危妊娠期較為特殊，其不良情緒的發生率會明顯增高[6]。 調查顯示，高危妊娠期住院保胎時間更長，患者出現焦慮、抑郁的程度也就越高。 在臨床護理措施中，護理人員需要更多的關心高危孕婦，并了解住院期間的心理需求，對疾病進行相關知識指導，了解其妊娠期患者心理情況，樹立治療信心，并輔助音樂療法，緩解患者焦慮情緒，調動治療的積極性，減輕住院保胎的負面情緒[7]。

導致高危孕婦出現負面的情緒，主要在于：①疾病。部分疾病在發病期會出現諸多癥狀， 其中前置胎盤伴出血，均會導致患者過于擔心，使得其出現負面情緒[8]。②環境。 在保胎治療期間，會出現諸多心理壓力。 ③社會。 家屬醫護人員的關心， 均會使得患者抑郁情緒增加，使得其擔憂太多問題[9]。 該文分析該院收治的住院患者，結果顯示，入院時焦慮例數占比20.00%，入院1周焦慮例數占比32.00%， 入院2 周焦慮例數占比46.00%，期間焦慮患者評分均高于無焦慮患者評分（P＜0.05）；入院時抑郁例數占比24.00%，入院1 周焦慮例數占比34.00%，入院2 周焦慮例數占比48.00%，期間抑郁患者評分均高于無抑郁患者評分（P＜0.05）；產前檢查、年齡范圍、文化程度、入院次數均會影響患者出現負面情緒（P＜0.05）。隨著住院時間的增加，患者出現焦慮、抑郁的情緒也在增多，在不同文化水平下，負面情緒會隨著文化水平的降低而增多， 可能是由于患者對諸多疾病并不了解，因此在入院期間，臨床建議對不同的文化程度背景，選擇不同的關注點與疏導方式[10]。該研究中，居住地之間并無差異（P＞0.05），但有研究顯示城市孕婦經濟條件、資源利用更優，能夠減輕保胎造成的經濟、社會壓力。 而產前檢查，主要是從孕前準備開始到新生兒出生，積極的產前檢查，能夠及時發現妊娠期間的問題，因此臨床建議大力提倡產前檢查，并完善相關檢查措施。 入院次數上，隨著入院次數的增多，患者負面情緒出現的比例也隨之增多，擔憂自身情況及病情，因此在健康教育中，可根據患者入院的次數，對患者實施具體的幫助， 能夠根據患者情況選擇合適的心理干預[11]。而導致高危孕婦出現焦慮抑郁的情況，主要是由于：①疾病因素。 高齡孕婦大多處于疾病發作期，合并出現妊娠期糖尿病、前置胎盤等，一旦疾病出現變化，其焦慮抑郁程度會出現增高。 ②環境。 在保胎期間，由于同病房的孕婦保胎失敗出現一定心理壓力。③社會。在住院期間會由于家屬、朋友的關心增加心理壓力，以及與醫護人員之間的關系，使得焦慮抑郁水平增加，而負面情緒的出現會使得早產發生率較高。 因此對高危孕婦住院保胎期間，適當心理干預，能夠延長胎齡，降低圍生兒病死率。 在整個護理期間需要增加對產婦的關愛，并了解住院期間的心理需求， 給予疾病相關知識健康指導，并講解成功保胎的案例，樹立治療信心，針對性的采取心理疏導， 緩解負面情緒。 同時調動家屬的積極性，使其積極配合相關護理與治療，提高對高危孕婦的關懷。 余洪[12]在研究中指出，觀察組在此基礎上加以心理護理干預，分娩后SAS、SDS 評分低于對照組，觀察組入院前SAS 評分為（58.33±6.75）分，SDS 入院時（59.25±6.83）分。 該文結果中，入院時SAS 評分為（58.65±4.12）分，SDS 評分為（57.56±4.34）分，證實初期入院時患者情緒較低，需要采取良好的護理措施。

綜上所述， 高危孕婦在住院期間由于多種因素出現焦慮、抑郁情緒，隨著住院時間的增長，出現負面情緒的概率也在增高，因此可根據患者情緒，實施干預，值得應用。