臨床護理路徑對眼科白內(nèi)障手術(shù)患者疾病知識掌握情況及護理滿意度的影響

李毅敏

化州市人民醫(yī)院眼科，廣東化州 525100

白內(nèi)障是眼科常見疾病， 該疾病也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力障礙的主要疾病之一，好發(fā)于中老年患者。 白內(nèi)障首選手術(shù)治療，通過手術(shù)抑制病情惡化，改善視力，若是在患者手術(shù)治療的同時， 能夠加強對患者的護理干預(yù)，能夠有效促進手術(shù)的順利進行，改善預(yù)后[1-2]。 常規(guī)護理干預(yù)僅僅是注重患者在住院期間的基礎(chǔ)護理，忽視了患者入院后的病情變化以及個體差異， 導(dǎo)致護理效果欠佳。 隨著護理模式的不斷更新，臨床護理路徑在臨床上運用廣泛， 該研究進一步分析臨床護理路徑在眼科白內(nèi)障患者中的臨床效果， 特選取了2019 年5月—2020 年1 月收治的96 例白內(nèi)障患者，采取隨機分組的方式，對照組接受常規(guī)護理，研究組接受臨床護理路徑，對比兩組患者的護理效果差異，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治96 例眼科白內(nèi)障患者，使用隨機分組的方式， 將96 例患者平分為對照組以及研究組，對照組中，男性有23 例，女性有25 例；年齡50～83 歲，平均年齡為（66.81±3.85）歲；病程2～27 個月，平均病程（14.17±5.92）個月；其中左眼患病22 例、右眼患病15例、雙眼患病11 例。 研究組患者中，男性有22 例，女性有26 例；年齡51～84 歲，平均年齡為（66.38±3.69）歲；病程2～27 個月，平均病程（14.12±5.69）個月；其中左眼患病20 例、右眼患病17 例、雙眼患病11 例。 兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。該次研究獲得該院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考美國眼科學(xué)會頒布的《眼科臨床指南》中對于白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，納入白內(nèi)障疾病患者；②患者自愿參與，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙、精神障礙者；②存在肝腎功能異常者；③患者不愿參與研究者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，患者入院后，護理人員根據(jù)患者的既往病史以及病情狀況， 遵醫(yī)囑給予患者對應(yīng)的護理措施。 首先給予患者健康宣教，讓患者熟悉自己的責(zé)任護士以及責(zé)任醫(yī)生， 同時囑咐患者家屬多多陪伴在旁。 在手術(shù)前，讓患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，給予患者心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張情緒。 手術(shù)后，加強對患者的術(shù)后康復(fù)護理，多開導(dǎo)患者。

研究組接受臨床護理路徑， 具體措施如下： ①入院：護士為患者做好護理評估，與患者進行交談，了解患者對疾病相關(guān)知識的知曉度， 與患者建立良好的護患關(guān)系，囑咐患者完善術(shù)前常規(guī)檢查，記錄各項數(shù)據(jù)，沖洗淚道結(jié)膜囊、散瞳，指導(dǎo)患者術(shù)前應(yīng)清單飲食，注意保暖，預(yù)防感冒。 ②手術(shù)前1 d：護理人員為患者講解手術(shù)相關(guān)知識，指導(dǎo)患者簽署手術(shù)知情相關(guān)文件，為患者講解手術(shù)注意事項，解答患者對手術(shù)的疑惑，盡可能使用患者能夠聽懂的語言，避免出現(xiàn)溝通障礙。 ③手術(shù)當(dāng)天：讓患者遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴眼液、0.1%安多福溶液沖洗眼睛，使用生理鹽水清洗眼周，疏導(dǎo)患者的情緒，讓患者以最佳的狀態(tài)面對手術(shù)。 ④術(shù)后1 d：在更換眼部輔料時，動作輕柔，觀察眼部分泌物，檢查患者的視力、眼壓，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，指導(dǎo)患者以及家屬正確使用藥物， 注意保持手衛(wèi)生， 不要用手揉眼睛、接觸睫毛。 ⑤術(shù)后3 d：再次檢查眼視力、眼壓，觀察是否有出現(xiàn)并發(fā)癥，遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)，叮囑患者術(shù)后2 個月返院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

疾病知識掌握情況[4]：①健康知識掌握度：包括用眼健康知識、日常預(yù)防措施、自我護理知識等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，掌握度越高；②用藥知識掌握度：包括藥物使用方法、基本原理、常見不良反應(yīng)等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，掌握度越高；③疾病相關(guān)知識掌握度：包括疾病發(fā)生原因、常規(guī)治療方案、預(yù)后效果等，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，掌握度越高。護理滿意度評分[5]：所有患者對該次研究中的護理工作進行評分， 滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對護士的滿意度越高。 在患者研究結(jié)束后，將患者的切口滲漏、眼內(nèi)炎、角膜水腫并發(fā)癥的發(fā)生率統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病知識掌握情況護理滿意度

研究組患者對健康知識掌握度（93.83±1.22）分、用藥知識掌握度（96.71±1.21）分、疾病相關(guān)知識掌握度（94.71±1.92）分高于對照組健康知識掌握度（83.38±1.44）分、用藥知識掌握度（80.58±1.58）分、疾病相關(guān)知識掌握度（85.14±3.91）分，研究組護理滿意度評分（93.58±1.92）分高于對照組（84.71±3.94）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握度、用藥知識掌握度、疾病相關(guān)知識掌握度、護理滿意度對比[(±s)，分]

表1 兩組患者健康知識掌握度、用藥知識掌握度、疾病相關(guān)知識掌握度、護理滿意度對比[(±s)，分]

組別健康知識掌握度用藥知識掌握度疾病相關(guān)知識掌握度護理滿意度對照組(n=48)研究組(n=48)t 值P 值83.38±1.44 93.83±1.22 38.361＜0.05 80.58±1.58 96.71±1.21 56.153＜0.05 85.14±3.91 94.71±1.92 15.221＜0.05 84.71±3.94 93.58±1.92 14.021＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率對比， 研究組總發(fā)生率（4.17%）低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.031,P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

白內(nèi)障是眼科疾病中國導(dǎo)致患者失明的第一大致盲性疾病，臨床上首選手術(shù)治療，手術(shù)治療具有并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)好、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，受到廣大患者以及學(xué)者的歡迎[6-8]。 但是手術(shù)預(yù)后效果不僅受到手術(shù)醫(yī)生的操作技術(shù)的影響， 與患者術(shù)后護理干預(yù)措施的開展也密切相關(guān)， 而患者的高度配合離不開護士的悉心護理[9-10]。 臨床護理路徑是有別于傳統(tǒng)護理干預(yù)的新型護理模式，該護理模式以患者入院時間為橫軸，隨著時間的變化采取相應(yīng)的護理模式，結(jié)合患者的護理需求，地有計劃、有目的地開展護理措施，患者獲得的護理措施具有實用性以及有效性特點[11]。 從患者角度看，該護理模式符合“以人為本”的護理理念，讓患者對疾病有一定的認(rèn)知，不會處于“什么也不懂”“不知道”的狀態(tài)；從醫(yī)護人員的角度看， 該護理模式有效提升了患者的護理依從性，增加了護理工作的預(yù)見性以及主動性，促進了護理模式的轉(zhuǎn)變， 使得患者獲得了最佳的醫(yī)療服務(wù)[12]。 該次研究中，通過對兩組患者采取不同的護理干預(yù)措施，包含了基礎(chǔ)護理、心理護理、健康教育等，對比兩組患者的數(shù)據(jù)， 研究組患者對健康知識掌握度（93.83±1.22）分、用藥知識掌握度（96.71±1.21）分、疾病相關(guān)知識掌握度（94.71±1.92）分高于對照組健康知識掌握度（83.38±1.44）分、用藥知識掌握度（80.58±1.58）分、疾病相關(guān)知識掌握度（85.14±3.91）分，研究組護理滿意度評分（93.58±1.92）分高于對照組（84.71±3.94）分（P＜0.05），說明了該護理模式能夠提升患者對疾病的認(rèn)知，進一步改善患者的配合度，另一方面，研究組護理滿意度高于對照組， 證實了該護理模式患者滿意度較高。與荊瑞敏等[13]學(xué)者的研究結(jié)果對比，其研究中，對照組對疾病相關(guān)知識的掌握度（84.75±2.91）分、用藥知識掌握度（85.17±3.85）分、護理滿意度評分（85.57±2.13）分低于觀察組患者的疾病相關(guān)知識的掌握度 （94.75±2.61）、用藥知識掌握度（95.45±3.31）分、護理滿意度評分（98.11±0.56）分，與該次研究結(jié)果一致，均證實了臨床護理路徑模式的有效性。 對比并發(fā)癥發(fā)生率，研究組與對照組組間對比， 研究組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組總發(fā)生率（4.17%）低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.75%）， 臨床護理路徑模式顯著降低了患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，改善了患者的預(yù)后等。 與李莎等[14]學(xué)者的研究結(jié)果進行對比，其研究中，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.38%，觀察組為3.92%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，眼科白內(nèi)障手術(shù)患者，為其采取臨床護理路徑，能夠有效提升患者對疾病相關(guān)知識的掌握度，進而提升對用藥知識、健康知識的掌握度，進一步提升患者對護理人員的滿意度，該護理模式值得推廣。