冬干物燥鼻出血　科學應對重養護

董紹軍

剛進入冬天，楊女士就遭受了鼻出血的困擾：每天早晨剛一起床，鼻腔就會不由自主地流血。由于出血量并不大，剛開始并沒有引起她的注意。然而，隨著天氣的逐漸寒冷，每天出血的次數也在不斷增加，到醫院一檢查，原來是鼻腔血管破裂而引起的鼻出血。其實，像楊女士這樣患鼻出血的人不在少數。

鼻出血又稱鼻衄，是臨床常見癥狀，鼻衄嚴重者又稱“鼻洪”或“鼻大衄”。鼻出血是由于局部或全身的原因使鼻腔血管破裂而引起的，它常見于鼻中隔的前下方，這是由于該區血管交織成網，部位表淺，周圍疏松組織較少的緣故。兒童鼻出血幾乎全部發生在鼻腔前部;青年人雖以鼻腔前部出血多見，但也有少數嚴重的出血發生在鼻腔后部;中老年人的鼻出血，常與高血壓和動脈硬化有關，出血部位見于鼻腔后部。此癥狀可間歇反復出血亦可持續出血，出血量輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復出血則可導致貧血，但多數出血可自止。

鼻出血的原因可大致分為以下幾種：

局部原因? 鼻腔炎癥：如萎縮性鼻炎、鼻黏膜易干裂而出血。鼻部外傷：包括挫傷、切割傷、撕裂傷以及挖鼻損傷等。鼻中隔偏曲，干燥空氣長期部擊鼻中隔，易致黏膜血管破裂。鼻腫瘤：鼻腔腫瘤不多，但如患腫瘤則易出血;鼻咽部腫瘤也會從鼻腔出血。因急、慢性鼻炎或鼻竇炎、萎縮性鼻炎、鼻結核、鼻白喉和麻風等，鼻黏膜糜爛而出血。

全身原因? 高原性出血：因高原地區相對濕度過低或由于高原氧分壓低，可使肝臟功能紊亂及血管壁損傷，致使頑固性鼻炎而引起鼻出血。急性發熱性傳染病：如流感、出血熱、麻疹、瘧疾、傳染性肝炎等。血液病：最常見的是血小板減少，使凝血功能下降，容易出血;其次還有再生障礙性貧血、血友病等。心血管疾病：例如高血壓、血管硬化。慢性肝、腎病。肝硬化常引起凝血障礙，尿毒癥易致小血管損傷，均易引起鼻出血。營養不良：維生素C、維生素K、維生素P及微量元素鈣等缺乏，均易出血。化學藥品及藥物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒可破壞造血系統的功能引起鼻衄長期服用水楊酸類藥物可致凝血酶原減少而易出血。內分泌失調：代償性月經先兆性鼻出血常發生于青春發育期多因血中雌激素含量減少鼻黏膜血管擴張所致。其他如登山、飛行、潛水時氣壓迅速變化，遺傳性出血性毛細血管擴張癥肝腎慢性疾病以及風濕熱等，均可能出現鼻出血。

冬天流鼻血特別嚴重，是因為人們喜歡吃一些熱騰騰的食物，在進食時，陣陣的熱氣會令鼻腔內的血液加速運行，若鼻黏膜天生較薄或因曾經受傷，則容易流鼻血。此外，在寒冷干燥的環境下，人們需要更多血液流經鼻腔以提高溫度和濕度，鼻黏膜的微絲血管因而容易充血，導致流鼻血。

流鼻血的家庭應急處理有以下幾個方法。

將流血一側的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分鐘，使其中的血液凝固，即可止血。如兩側均出血，則捏住兩側鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血塊，不要急于將它弄出，盡量避免用力打噴嚏和用力揉，防止再出血。

左（右）鼻孔流血，舉起右（左）手臂，數分鐘后即可止血。

患者左（右）鼻孔流血時，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力彎曲，一般幾十秒鐘即可止血;或用布條扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解開布條。

取大蒜適量，去皮搗成蒜泥，敷在腳心上，用紗布包扎好，可較快止血。

讓患者坐在椅子上，將雙腳浸泡在熱水中，可止鼻血。

鼻出血期間，飲食宜清淡，要十分重視補充對止血有利的維生素A、維生素E和維生素C等，宜多食新鮮蔬菜及水果，如薺菜、芹菜、馬蘭頭、蓮藕、柑、橙、橘、蘋果、酸棗等。保持大便通暢，適量多進食富含粗纖維和水分的食物。同時，要在日常餐飲中補充足夠量的植物油脂類食品，如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。要忌煙灑，做到絕對不吸煙、少喝高度白酒，辛辣和油煎炙炸之物也應少吃或不吃，以免熱毒上攻或炎癥加劇。在糾正隨便挖鼻孔等不良習慣的同時，加強病期與日常的藥膳、食療措施，可選用以下食品配伍調制，如藕（連節）、甘菊花、旱蓮草、鮮蠶豆花、雪梨、蘿卜汁、韭菜汁、西瓜子、馬蘭頭、仙鶴草、甘草、白茅根、鮮蘆根、夏枯草、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、阿膠、龍眼肉、當歸、黃芪、茯神、白術、花生衣、紅棗、槐花、魚鱗膠、綠豆、豬膚等。

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