帶狀皰疹后遺神經痛難纏

林尊強

在生活中，帶狀皰疹疾病十分常見，雖然可以通過規范化的治療緩解，但是依然會有一部分人留下后遺癥，輕者會連續疼痛數月，重者可疼痛數年，患者苦不堪言，并且以現有的醫療條件是無法形成有效治療的。因此，人們稱其為“不死的頑癥”。所以，應該正確認識、了解疾病病因、臨床表現等，在發病時及時就醫接受檢查和診斷，并在醫生建議下進行科學治療，從而緩解疼痛，縮短疼痛時間，盡快恢復正常的生活。

一、何為帶狀皰疹后遺神經痛

在研究帶狀皰疹后遺神經痛之前，首先要認識帶狀皰疹，其是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性皮膚病，臨床上比較常見，很多人都得過這個病，大部分人在治療后都可以痊愈，但是部分人會因為多種因素的影響而引發帶狀皰疹后遺神經痛，成為揮之不去的病痛。一般情況下，在治療帶狀皰疹的時候，是可以通過藥物治療的方式將患者體內的水痘-帶狀皰疹病毒以及傳感到末梢神經的病毒徹底清除，不會留下后遺癥，反之則會出現帶狀皰疹后遺神經痛。尤其是對此病毒免疫力較差的人，例如兒童、老年人等，在感染病毒后，因為病毒具有嗜神經性，所以在感染后可以沿著患者的皮膚感覺神經末梢移動到脊髓后跟神經節中，直接發病或者潛伏下來，在預防人體免疫力下降時，例如感冒、發熱等，會重新激發該病毒，造成神經節發炎、壞死，引起神經痛。年齡越大的患者疼痛感越強烈。

二、帶狀皰疹后遺神經痛病因

帶狀皰疹后遺神經痛的根本病因是水痘-帶狀皰疹病毒侵襲神經，從患者以及帶狀皰疹疾病的方面來看，年齡、皰疹損傷皮膚面積、器質性疾病、急性發作期伴有嚴重神經痛等，均是引起帶狀皰疹后遺神經痛的因素。首先，年齡大于60歲的人群在發生帶狀皰疹時，應該考慮到帶狀皰疹后遺神經痛疾病，因為帶狀皰疹后遺神經痛根本原因是病毒侵襲神經節，并且在免疫力低下時被激活，引起疼痛，老年人的免疫力普遍都比較差，在發生帶狀皰疹疾病后，有很大幾率會形成帶狀皰疹后遺神經痛，并且年齡越大疼痛越嚴重，持續時間越長。其次，帶狀皰疹后遺神經痛的發生與皰疹皮膚損傷面積有關系，皮膚損傷面積越大，就越容易結痂，出現瘢痕組織，增加了帶狀皰疹后遺神經痛的發生概率。最后，在帶狀皰疹疾病發生前后，如果患者罹患心腦血管疾病、腫瘤等器質性疾病，會增加帶狀皰疹后遺神經痛的發病概率。

三、帶狀皰疹后遺神經痛臨床癥狀

帶狀皰疹后遺神經痛臨床癥狀主要是神經痛，通常情況下在帶狀皰疹發病后出現，十分之一的患者疼痛時間會超過一個月，如果在發病期間不能得到有效治療的話，疼痛感會在皰疹消失后依然存在，并且持續很長時間，短則幾個月，長則數年。帶狀皰疹后遺神經痛多數情況下會沿著某一個周圍神經分布，最常見的神經痛部位是肋間，其次是三叉神經、頸部神經，腰骶神經分布比較少。另外，部分病例屬于無疹性帶狀皰疹，即在感染水痘-帶狀病毒以后，患者自身不會出現帶狀皰疹皮膚癥狀，但是卻有典型的局部周圍神經痛，多數病例發生在肋間神經。

四、帶狀皰疹后遺神經痛的檢查與診斷

在檢查帶狀皰疹后遺神經痛時，常規檢查包括血常規、尿常規、大便常規，同時應該進行肝腎功能、電解質、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病篩查，其中感染性疾病篩查的重點是乙肝、丙肝、梅毒等。疼痛明顯的還應該接受X線胸片和心電圖檢查。必要時需要根據患者實際病情進行腫瘤篩查，選擇進行B超、CT、MRI檢查、消化道鋇餐或內窺鏡檢查、創面細菌培養及藥敏試驗等。通常情況下，帶狀皰疹以及帶狀皰疹后遺神經痛可以根據臨床癥狀和皮疹特點進行確診，存在疑問的也可以通過相關檢查結果進行鑒別診斷。

五、治療帶狀皰疹后遺神經痛的方法

臨床上，治療帶狀皰疹后遺神經痛的方法主要分為神經痛治療、抗病毒治療、物理治療和中醫治療。其中神經痛治療主要使用皮質類固醇激素和去炎松混懸液局部封閉治療，常用的皮質類固醇激素是強的松，初始劑量一般為30毫克/天，口服，見效后可遵醫囑減少劑量。去炎松混懸液局部封閉治療，需要取去炎松混懸液1毫升（10毫克）加0.5%～1%普魯卡因或利多卡因注射液4～8毫升注入受累神經處皮下，每周1次?？共《局委熆梢允褂冒⑽袈屙f，并且要盡早服用。在疼痛難忍時可以使用止痛藥物，例如鎮痛劑，1片。卡馬西平每片0.1克，初時每次服半片，逐漸增至每日3次，每次1片，止痛效果明顯。也可以使用紫外線、紅外線等物理療法，促進皮損部位干涸結痂，減輕患者疼痛。藥物治療搭配中藥內服配合梅花針、火針、拔罐、放血療法效果更好。

總之，帶狀皰疹后遺神經痛是一種非常難纏的頑疾。所以，在發生帶狀皰疹后遺神經痛病癥時，必須及時就醫接受相關檢查并確診，盡快服用藥物、接受物理療法、中醫療法等，消除病毒，緩解癥狀，尤其是老年人在患上帶狀皰疹后要特別注意，認真服藥、積極治療，避免出現帶狀皰疹后遺神經痛。

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