CT、MRI普通掃描及增強掃描的區別與選擇

魏萌濤

隨著醫學的進步，CT和MRI是目前常規的醫學影像檢查技術。那么CT與MRI檢查有何不同呢？CT因為X線球管和探測器是環繞人體的某一個部位旋轉的，所以只能做人體橫斷面的掃描成像;MRI則是將人放在一個強大的磁場中，用射頻脈沖來激發人體內的氫質子，然后發生核磁共振，之后接受核磁共振發出的質子信號，經過梯度場三個方向的定位以及計算機的運算，最后形成各方位的圖像。CT與MRI檢查又分普通掃描及增強掃描檢查。那么，兩種檢查方法的區別是什么，該如何選擇呢？

一、CT普通掃描和增強掃描的區別

普通CT掃描一般是指給患者掃描時不借助造影劑的普通檢查，人們常稱其為平掃，而增強CT掃描就是經靜脈注射碘對比劑后再進行CT掃描。普通CT掃描因為不用注射相關造影劑，所以可以防止患者發生造影劑過敏問題。因此，普通CT掃描相對而言對人體傷害更低;但增強CT掃描目的是改變機體局部組織的影像對比度，以增加病變組織與正常組織的密度差，從而進一步提高病變的顯示率及診斷的準確性，可以讓醫生更加清楚地看清患者的血管構造，若患者已經確診是惡性癌癥患者，那用增強CT掃描則可以明確腫瘤與鄰近組織關系、侵及范圍，從而判斷是否需要手術。因此，增強CT的掃描在胸部、腹部及盆腔的檢查中更占優勢。

少數患者由于特異體質或各種事先不能預知的原因，注射對比劑后可能導致不同程度過敏反應，對比劑不良反應高危因素主要包括碘過敏者，過敏體質如哮喘、食物藥物及花粉過敏者，甲狀腺功能亢進，甲狀腺腫等甲狀腺疾病，嚴重心、肝、腎、肺疾病及體弱、脫水者，糖尿病、多發骨髓瘤等，患者應主動告知醫生有無上述高危因素，權衡利弊，禁用或慎用對比劑做增強CT檢查。

患者的病變組織和正常組織密度如果非常接近的話，X線就很難進行有效的吸收，從而導致最終成像的CT圖像并不能表現出有效的對比度。因此，患者的病變結構就很難體現出來。而增強CT除了可以對病灶問題進行篩查和檢測以外，還可以提升病灶的檢出率。

普通CT掃描是一種最普遍的檢查方式，因為它的檢查過程比較快，一般適用于急診病人。另外，大多數患者對普通CT掃描和增強CT掃描了解并不是很深，所以會造成一定心理上的負擔，特別是在做增強CT掃描時，患者易產生緊張不安的情緒，從而擴大造影劑的副作用。所以，醫護人員需要提前告知患者普通CT掃描和增強CT掃描的區別，讓患者對兩種CT掃描方式有充分的了解，從而降低患者的負面情緒。

二、MRI普通掃描和增強掃描的區別

在臨床實踐中，做MRI檢查時，通常都會用到MRI普通掃描和增強掃描，這兩者的區別就在于MRI普通掃描無需注射造影劑，而增強掃描則需要注射造影劑。如患者患有惡性腫瘤時，就需要做增強MRI掃描來查看腫瘤本身組織信號和人體正常組織信號之間的區別。患者如果做了MRI增強掃描，那么病變組織和正常組織之間的信號差別將會更加明顯，醫生也可以更好的觀察病變組織的性質，同時判斷腫瘤的大小。此外，增強MRI掃描還可以讓腫瘤的位置顯現出來。

MRI增強掃描是在普通MRI掃描的基礎上，通過靜脈注射對比劑，通常為釓劑，影響質子的弛豫時間增強或降低組織信號強度，從而增加病變與組織之間的對比，再通過病理來源、信號強度以及血供的不同，來判斷病變性質的一種檢查方式。

三、如何選擇普通CT掃描和增強CT掃描

如果患者在做普通CT掃描時發現可能存在可疑病變或腫瘤物時，那么就需要增強CT掃描來確定病因，因為通過增強CT掃描可以清晰地顯示病灶及腫瘤的形態、大小、侵及范圍以及病變組織的血供情況，幫助醫生更加準確判斷病變組織的性質。

并不是所有患者都可以做增強CT掃描，如果患者腎功能不全，腎臟代謝功能出現異常的情況，做增強CT掃描用到的造影劑則會給患者的腎臟加重負擔，從而導致出現一些腎臟疾病。此外，造影劑中含有大量的碘，因此對碘過敏的患者不能選擇增強CT掃描。

四、如何選擇普通MRI掃描和增強MRI掃描

MRI是一種多參數和多系列的成像方式，它具有良好的組織對比。因為MRI檢出率和對比度都較高，所以在MRI成像問世早期，醫生一度認為MRI檢查不需要造影劑，也不需要增強。但隨著MRI的不斷應用，放射科的專家們發現正常組織的弛豫時間與病變組織的弛豫時間有重疊較大，僅僅依靠普通MRI掃描，很難診斷出疾病的性質，同時也很難發現一些小的病灶。現在，引進了增強MRI掃描技術，能夠為影像科醫生提供更多可靠的診斷信息。

增強MRI掃描可以提高病灶和一些腫瘤的檢出率，像腦、肝、脾、腎等實質臟器內的小病灶，依靠普通的MRI掃描極易造成漏診情況，特別是實質性病灶。因此，如果患者懷疑自己患有腫瘤或者是實質性器官病灶，做完普通的MRI掃描再做一個增強MRI掃描，這樣就會大大減少漏診的狀況。

總結

CT和MRI雖然具有非常高的密度分辨率和空間分辨率，但很多病變在普通的CT和MRI掃描圖像中，因為病灶與所處器官之間沒有明顯的信號或者密度的差異，也不能顯示腫瘤物或者病灶的形態和大小，這時則需要通過做增強CT、MRI掃描，來增加病變和正常器官之間的信號差異和密度，從而更加清楚地了解病灶或腫瘤物的大小。另外，無論是做普通CT、MRI掃描，還是做增強CT、MRI掃描，需要在掃描過程中為患者創造舒適、干凈和安靜的檢查環境，在適宜的溫度下進行掃描工作，同時做到物品擺放整齊，在掃描前將患者的信息無誤的輸入電腦，并且在檢查時告知患者是普通CT、MRI掃描或是增強CT、MRI掃描，緩解患者緊張不安的情緒。患者做完CT、MRI掃描工作后，觀察20分鐘左右，對應位置進行按壓，直到止血，若患者沒有出現不適情況則可以離開。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com