腦CT能否診斷精神病

李必

精神病，學名精神障礙，是在社會環境、生理行為、心理行為等因素影響下，使大腦功能失調，大腦精神活動波動較大使人的認知、行為、意志出現不同程度的障礙，意識減退、行為怪異、自言自語、妄想、情緒障礙等都是精神病的表現形式。該病對患者的生活造成了極大的影響，有的精神病患者甚至傷人、自傷，對社會環境與個人身心健康都造成嚴重傷害。目前，精神病的診斷大多是依靠心理評估、體格檢查、精神檢測、腦脊液檢查等進行綜合判斷，那么腦CT可以診斷什么樣的疾病，可不可以診斷精神病，本文對此進行詳細介紹：

一、腦CT是什么

CT是一種X線檢查技術，利用X線對人體進行斷層掃描，可以顯示人體各部位斷層結構，記錄組織結構圖像。但CT只是能記錄身體上的變化，無法記錄生理、心理活動的變化，特別是對于大腦這種活動復雜有高級思維的器官組織，無法記錄。腦CT 能夠判斷如下疾病：①懷疑為顱內腫瘤（占位性病變）;②確定腦萎縮或腦萎縮部位以及腦萎縮的 程度;③鑒別腦中風是出血性腦中風還是缺血性腦中風，同時可以判斷腦中風程度、部位、出血范圍以及腦梗塞的程度;④判斷腦出血的位置是顱內出血或者硬膜下出血;⑤判斷腦部是否有先天性畸形;⑥判斷顱內的炎癥疾病是否引起腦積水或腦組織粘連。

二、精神疾病的分類

精神病根據病因可分為功能性精神障礙、器質性精神障礙、精神障礙三種。

（一）功能性精神障礙分為重型精神病和輕型精神病，重型精神病包括精神分裂、抑郁、狂躁癥、更年期精神病等;輕型精神病有神經衰弱、強迫癥、恐怖性精神病等。

（二）器質性精神障礙就是腦部疾病或者身體疾病等身體原因引起的精神障礙，由腦部疾病引發的病癥被叫做腦器質性精神障礙，這些腦部疾病有顱內感染、腦腫瘤、癲癇、腦血管疾病等所導致的。而身體疾病等引起的精神病是指除腦部以外的身體器官導致的疾病，一般指身體感染或內臟器官等引起的疾病。

（三）精神障礙就是因為酒精中毒、有機磷中毒、毒品等興奮劑所導致的精神病。

三、腦CT能否診斷精神病

所以腦CT究竟能否診斷精神病，最主要是看是哪種性質的疾病。在這些種類的精神病中，精神障礙與功能性精神障礙的以及由身體疾病原因引起的器質性精神障礙這些無法使用腦CT檢查出來，主要原因是腦CT是檢測腦部疾病的一種方式，而功能性精神障礙是慢性精神疾病，該病癥表現為言語行為異常、社會功能減退、經常性出現幻覺、妄想等癥狀。而由身體疾病原因引起的器質性精神障礙就是除腦部疾病意外的身體原因造成的精神障礙。所以腦CT對這些精神疾病的檢查無法起到確定病情的作用。只有腦部疾病引起的器質性精神障礙才可以通過腦CT檢測大腦內部的器質性病變，才能對檢測病情有所幫助，腦CT檢測才有價值。

腦CT檢查密度分辨率較高，可有效區分密度較小的組織同時也可以測定腦部各類組織的CT值，同時提供無組織重疊的橫斷圖像，并且重建冠狀面、矢狀面的三維圖像，這樣就能清晰的顯示出有腦部疾病引發的精神障礙患者腦萎縮、腦腫瘤、腦皮質萎縮等癥狀。所以在臨床診斷中腦CT對于檢測由腦部疾病引起的器質性精神障礙有很重要的作用。但需要注意的是，腦CT雖然能清楚的診斷出腦部疾病，但是由于精神疾病病情復雜，并不能僅僅通過腦CT檢查就能完全診斷，還要根據患者的臨床表現，以及精神檢查以及心理檢測，才能夠判斷是否患有精神病。

小結：總體來講，腦CT可以對由腦部疾病引起的器質性精神障礙進行檢測，進而可以排除大腦內其他器質性病變的可能性，也可以降低腦部疾病引起的器質性精神疾病的漏診率。但如果想要對腦部疾病引起的器質性精神疾病做出準確診斷，就需要專業的精神病醫生根據患者的平時表現和以往病史以及心理、生理等各方面綜合判斷。不能單一的通過腦CT判斷患者是否有精神病。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com