基于賞識理論的健康教育對卵巢囊腫手術患者的影響

徐水英，廖曉琳，吳曉華

(贛州市贛縣區人民醫院 江西贛州 341000)

卵巢囊腫是一種常見的臨床婦科疾病，且隨著生活節奏加快和生活壓力增加，卵巢囊腫發病率呈逐年上升趨勢[1]。目前，臨床針對卵巢囊腫主要治療手段是手術，其療效值得肯定，且以達到預期治療效果的同時能夠最大限度保留患者生理功能并提高術后生活質量為治療宗旨[2]。當前微創技術的發展使卵巢囊腫手術創傷越來越小，治療有效率越來越高[3]。術后患者常出現情緒低落的現象，不愿配合下床活動，影響恢復進程[4]。因此，提高護理質量、改善患者的疾病認知情況對整體療效的提高起到至關重要的作用[5]。基于賞識理論的健康教育是指發現患者的優點并進行表揚和鼓勵，以此激發患者的學習熱情，改善疾病認知度，從而提高護理質量的方法[6]。本研究對卵巢囊腫手術患者開展前瞻性研究，探討基于賞識理論的健康教育對卵巢囊腫手術患者的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月1日～2021年2月28日我院卵巢囊腫手術患者85例。納入標準：根據CT檢查及病理學檢測結果為卵巢囊腫；接受卵巢囊腫手術治療；年齡20～60歲；病程1～7個月；患者對本研究內容知情同意。排除標準：合并其他腫瘤；有手術禁忌證；肝、腎、心、肺功能失常；免疫功能失常；無法正常交流者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組42例和對照組43例。觀察組患者年齡(32.36±3.12)歲，病程(3.37±0.88)個月。對照組患者年齡(32.68±2.99)歲，病程(3.67±0.98)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規健康教育，包括卵巢囊腫手術相關知識、飲食知識、運動康復、用藥指導等，教育方法有術前訪視、發放健康教育手冊、集中輔導等。

1.2.2 觀察組 實施基于賞識理論的健康教育。①培訓：組織科室護理人員學習賞識教育理論、護患溝通技巧以及賞識技巧，同時展開小品模擬訓練鞏固培訓內容。小品模擬訓練由1名護理人員扮演患者，模仿患者的語言動作以及表情等，另1名護理人員與之交流，對其進行基于賞識理論的健康教育。以此訓練護理人員的換位思考能力。每名護理人員輪流扮演患者和護士角色，做到人人參與。②實操：使用愉快因子刺激法激發患者的學習動力，即在了解患者的家庭環境、職業和受教育程度后，向患者的家屬、朋友等收集相關能夠使患者感到自豪和愉快的人生經歷作為愉快因子，調動患者的愉快情緒，幫助其集中注意力，激發學習熱情。同時，護理人員真誠、適度、因人而異地對患者進行賞識，當患者的愉悅情緒被成功調動起來后開展健康教育，并對患者的參與態度予以充分肯定，觀察并鼓勵患者的進步，增強其自護意識。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者疾病認知度。采用自擬卵巢囊腫手術患者疾病認知調查問卷評估兩組患者健康教育后的疾病認知度，內容包括疾病、手術、飲食、運動、用藥5個方面，共20項，采取百分制，分值越低患者疾病認知度越差。量表已通過預調查檢驗具有良好的內部一致性。②比較兩組患者自護能力。采用自我護理能力測量量表(ESCA)[7]評估兩組患者健康教育后的自護能力，內容包括健康知識、自我概念、自我護理技能和自護責任感水平四個方面，分值越低表明患者的自護能力越差。③比較兩組首次排氣時間、首次排便時間、首次離床活動時間及住院時間。④比較兩組干預前后漢密頓焦慮量表(HAMA)[8]、漢密頓抑郁量表(HAMD)[8]評分。HAMD為24項版本。分值越低表明患者情緒狀態越佳。⑤比較兩組并發癥發生率，包括感染、出血、疼痛、胃腸功能紊亂。

2 結果

2.1 兩組患者疾病認知度比較 見表1。

表1 兩組患者疾病認知度比較(分，

2.2 兩組患者自護能力比較 見表2。

表2 兩組患者自護能力比較(分，

2.3 兩組首次排氣時間、首次排便時間、首次離床活動時間及住院時間比較 見表3。

表3 兩組首次排氣時間、首次排便時間、首次離床活動時間及住院時間比較

2.4 兩組干預前后HAMA、HAMD評分比較 見表4。

表4 兩組干預前后HAMA、HAMD評分比較(分，

2.5 兩組并發癥發生率比較 見表5。

表5 兩組并發癥發生率比較(例)

3 討論

卵巢囊腫是常見的婦科疾病，高發于育齡期婦女，且卵巢囊腫對女性的生育功能造成較大影響，嚴重影響患者的健康和生活質量[9-10]。大部分卵巢囊腫患者需要進行手術治療，目的是為了切除患者的病灶，從而快速改善患者的病情癥狀。然而手術具有一定的風險性，患者在術后易出現感染、疼痛等情況，這些癥狀嚴重影響患者的術后生活，因此，如何提高圍術期護理質量一直是臨床關注的重點[11]。賞識理論又稱賞識教育，是由賞識教育家周弘創建的一套全新的教育方法，核心是善于發現學生優點，并根據優點進行鼓勵和表揚，表達出對其欣賞、肯定、信任的情感，激發學生的學習動機，使其獲得尊重、認可和成就感，從而增強其自信心[12]。將賞識理論應用于臨床護理健康教育中，理論上能夠更好地發揮護理效果。

本研究結果表明，觀察組患者疾病認知度、自護能力優于對照組(P<0.01)。說明基于賞識理論的健康教育能夠更好提高卵巢囊腫手術患者的疾病認知度、自護能力并情緒狀態。分析原因：基于賞識理論的健康教育以愉快因子作為開場白，引導患者回憶愉悅、感興趣的往事，這些快樂的回憶無論何時展現都會使人感到心情舒暢，從而改善患者的情緒狀態[13]。情緒是與人的生理需求相聯系和相對穩定的內心體驗，情緒狀態較好，對身邊事物有樂觀積極的態度，對什么都感興趣，就會對未來充滿信心。當患者處在心境愉悅狀態時，適時對其進行健康教育，同時將賞識理論貫穿健康教育全過程，令患者感到被關懷、被尊重、被理解以及被信任，還會較好地激發患者的表達欲。患者通過表達充分釋放內心情緒，護士通過傾聽，利用專業知識與同理心解答患者治療相關問題并予以人文關懷，營造良好治療氛圍，增強治療信心。因此賞識理論能夠更有效地激發患者的學習動機，提高了患者配合治療和護理的主動性，提升疾病認知度和自護能力[14]。

本研究結果表明，觀察組首次排氣時間、首次排便時間、首次離床活動時間及住院時間短于對照組(P<0.05，P<0.01)，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。說明基于賞識理論的健康教育能夠促進卵巢囊腫手術患者恢復，降低其并發癥發生風險。分析原因：基于賞識理論的健康教育過程中，以事實為依據對患者進行表揚和贊美，給人一種真誠的感覺，而非虛情假意的印象。且發現患者優點的過程中，對其微小的進步予以鼓勵，令患者感覺自身被時刻關注著，能夠使其更加積極學習疾病知識和自我護理。賞識理論不但幫助患者鞏固其已掌握的健康知識，還將健康教育的內容落實在行動上，同時激發患者新的學習動機，形成良性循環。當疾病認知度和自護能力提高后，患者不想下床活動等負面思想也隨之克服，做到勤翻身、多飲水、飲食營養均衡、定期進行肢體功能鍛煉等，從而有效預防各種術后并發癥，加快康復進程[15]。同時，由于患者的個性化需求得到滿足，從而護理效果提升，整體療效也得到改善。需要注意的是基于賞識理論的健康教育過程中對患者的表揚頻率應適當。適當的表揚能夠促進患者的學習動機，但過度表揚會產生消極作用，如賞識理論運用次數過多，會使患者感覺其表揚的價值含量減少，長此以往，無法有效激發其學習熱情。其次，應用賞識理論應具有個性化特點，要因人而異，不同患者的愛好、職業、性格、受教育程度和生活經歷均不相同，因而其心理需求也不相同，由此賞識理論的使用應該因時、因地、因人而異，才能發揮最大效果。

綜上所述，基于賞識理論的健康教育在卵巢囊腫手術患者中應用效果良好，能夠提高患者疾病認知度、自護能力，改善其情緒狀態，并促進術后恢復，同時降低并發癥發生風險，值得臨床推廣。