四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科生實(shí)習(xí)培訓(xùn)的改革與實(shí)踐

王佳，姚娟，王友強(qiáng)，張丹，樊佳，叢延廣

（西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 瀘州646000）

2012年9月,在教育部頒布的普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄（2012），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)由原屬的臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè),歸于新建立的一級(jí)學(xué)科—醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)中,專(zhuān)業(yè)名稱改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)，學(xué)制由原來(lái)的五年制改為四年制，學(xué)位由醫(yī)學(xué)學(xué)位改為理學(xué)學(xué)位[1,2]。這是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的一個(gè)重要變化，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)適應(yīng)社會(huì)需求，反映職業(yè)特點(diǎn)以及明確人才培養(yǎng)規(guī)格的重要轉(zhuǎn)變。為了順應(yīng)教育部對(duì)專(zhuān)業(yè)設(shè)置的調(diào)整變化,相關(guān)院校均對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱等進(jìn)行了修訂，我校也做了相應(yīng)的調(diào)整，不過(guò)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)培訓(xùn)體系方面仍需要進(jìn)一步的改革和完善,以更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)新的培養(yǎng)目標(biāo)。

1 改革前存在的主要問(wèn)題

我院檢驗(yàn)科每年承擔(dān)二十余人的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科生的實(shí)習(xí)培訓(xùn)任務(wù),學(xué)生來(lái)自本校、成都中醫(yī)藥大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院等學(xué)校。改革前實(shí)習(xí)培訓(xùn)體系中存在的主要問(wèn)題有：實(shí)習(xí)培訓(xùn)體系中專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不清晰；培訓(xùn)內(nèi)容沒(méi)有充分反映新的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求,也沒(méi)有充分體現(xiàn)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的最新發(fā)展；科研培訓(xùn)薄弱；指導(dǎo)教師隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)；實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，缺乏創(chuàng)新意識(shí)和思維等。為了更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)新的培養(yǎng)目標(biāo),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室正在開(kāi)展的ISO1 5189認(rèn)可工作,我們針對(duì)目前實(shí)習(xí)培訓(xùn)中存在的問(wèn)題對(duì)實(shí)習(xí)培訓(xùn)體系進(jìn)行了改革,以期提升實(shí)習(xí)教學(xué)水平和成效。

2 主要改革舉措及效果

2.1 明確新的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo) 專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是綱，“綱舉目張”。在對(duì)實(shí)習(xí)培訓(xùn)體系進(jìn)行調(diào)整改革過(guò)程中,首先讓科室人員學(xué)習(xí)并明確新的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),以使教學(xué)主任和各專(zhuān)業(yè)組制定的實(shí)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容能充分反映新專(zhuān)業(yè)體系的特點(diǎn)和目標(biāo)。

與舊的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相比,新培養(yǎng)目標(biāo)中最大的變化是檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的不再是檢驗(yàn)醫(yī)師,而是檢驗(yàn)技師,是能從事醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)科研機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)工作，具有一定科研發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)門(mén)人才,要求具備臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本能力[3-7]。這些變化應(yīng)該切實(shí)反映到實(shí)習(xí)培訓(xùn)體系的制度和內(nèi)容建設(shè)上。

2.2 實(shí)習(xí)內(nèi)容的更新與創(chuàng)新

2.2.1 在常規(guī)檢驗(yàn)培訓(xùn)內(nèi)容基礎(chǔ)上，強(qiáng)化現(xiàn)代儀器設(shè)備及先進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)的理論與實(shí)踐培訓(xùn) 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一個(gè)多學(xué)科交叉性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)學(xué)科，近些年生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的很多前沿技術(shù),包括核酸檢測(cè)（例如熒光定量PCR、一二代測(cè)序等），小分子物質(zhì)定性定量分析（例如質(zhì)譜），腫瘤細(xì)胞學(xué)技術(shù)（例如循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)）等，均在很短的時(shí)間內(nèi)引進(jìn)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域,并在臨床檢驗(yàn)實(shí)踐中發(fā)揮著越來(lái)越重要 的作用。因此,結(jié)合科室開(kāi)展項(xiàng)目的實(shí)際，我們?cè)趯?shí)習(xí)內(nèi)容中增加了熒光定量PCR、分子雜交、質(zhì)譜、全自動(dòng)生化儀等反映先進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)的現(xiàn)代儀器設(shè)備和技術(shù)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐。

2.2.2 補(bǔ)強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí) 改為四年制以后,原來(lái)理論課程設(shè)置中大量的臨床醫(yī)學(xué)課程被刪減合并,對(duì)于檢驗(yàn)技師的臨床知識(shí)培養(yǎng)要求也相應(yīng)減低，這就造成學(xué)生們的臨床知識(shí)薄弱。因此，為了使學(xué)生經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)后，能更好地適應(yīng)未來(lái)臨床工作環(huán)境，我們?cè)趯?shí)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容中適當(dāng)補(bǔ)強(qiáng)相關(guān)臨床知識(shí)，包括參加病例分析、科室小講座以及醫(yī)院舉辦的各種講座學(xué)習(xí)等。

2.2.3 強(qiáng)化科研能力的培養(yǎng) 新的培養(yǎng)目標(biāo)提出了檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員要具有科研屬性，提出培養(yǎng)“具有一定科研發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)門(mén)人才”。在前三年的理論學(xué)習(xí)過(guò)程中,除少量學(xué)生通過(guò)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目等有一定的科研培訓(xùn)外，多數(shù)學(xué)生的科研培訓(xùn)是空白。因此，在新的實(shí)習(xí)培訓(xùn)體系中，我們強(qiáng)化了實(shí)習(xí)期間科研活動(dòng)培訓(xùn)，以提高畢業(yè)生的科研素質(zhì)。具體舉措包括：建立一對(duì)一導(dǎo)師制度，在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行科研活動(dòng)；開(kāi)展科研培訓(xùn)講座（內(nèi)容包括選題、課題設(shè)計(jì)與標(biāo)書(shū)寫(xiě)作）；加強(qiáng)畢業(yè)論文的階段監(jiān)督與檢查。

2.2.4 強(qiáng)化生物安全培訓(xùn) 近幾年Sars病毒、流感病毒、多重耐藥菌以及最近的新型冠狀病毒的流行,引起了全社會(huì)對(duì)于實(shí)驗(yàn)室生物安全問(wèn)題的高度重視[8-10]。本科生在進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)之前，缺少系統(tǒng)的生物安全知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，多數(shù)對(duì)在科室工作可能面臨的生物安全風(fēng)險(xiǎn)不清楚不了解。因此，我們?cè)趯?shí)習(xí)培訓(xùn)體系中強(qiáng)化了生物安全培訓(xùn),系統(tǒng)學(xué)習(xí)生物安全防護(hù)知識(shí)以及科室生物安全制度守則，掌握污染分區(qū)、標(biāo)本處理、消毒滅菌方法、醫(yī)療廢棄物處理流程、不同等級(jí)生物安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、意外處理流程等。

2.3 結(jié)合ISO15189認(rèn)可工作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)培訓(xùn)的質(zhì)量建設(shè) ISO15189是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織頒布的指南文件,旨在標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與運(yùn)行,保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量[11]?？剖夷壳罢谶M(jìn)行IS O15189認(rèn)可工作，在全員進(jìn)行文件撰寫(xiě)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)以及試運(yùn)行的過(guò)程中,實(shí)習(xí)生同樣在組內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。另外,有關(guān)實(shí)習(xí)生的管理、培訓(xùn)等工作也納入到ISO15189文件中，進(jìn)行規(guī)范化管理。

2.4 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè) 師資隊(duì)伍建設(shè)始終是科室學(xué)科建設(shè)的核心內(nèi)容,也是實(shí)習(xí)培訓(xùn)體系能夠高質(zhì)量實(shí)施的保障。由于歷史以及地域等原因，科室?guī)熧Y隊(duì)伍一直是學(xué)科建設(shè)的短板。同時(shí)，科室作為教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科日常工作量大,指導(dǎo)老師都是兼職帶教,既要兼顧一線工作又要進(jìn)行實(shí)習(xí)培訓(xùn),進(jìn)一步造成師資力量薄弱的局面。

為此,科室通過(guò)人才引進(jìn)、讀研深造、進(jìn)修培訓(xùn)等有效措施提升師資人員的層次；通過(guò)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)會(huì)、科研組會(huì)、講座研討等方式不斷濃厚科室的科研氛圍；同時(shí)聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名學(xué)者擔(dān)任科室兼職教授，通過(guò)研討、共同申報(bào)課題、共同攻關(guān)等方式提升學(xué)科整體的科研能力。通過(guò)近五年的努力，學(xué)科師資隊(duì)伍得到一定的加強(qiáng)。目前，科室新晉正高職稱2人，副高1人。博士學(xué)位2人，博后1人，碩士學(xué)位5人，在職碩士在讀10人。近三年申報(bào)各級(jí)各類(lèi)課題超過(guò)10項(xiàng),包括國(guó)家自然基金2項(xiàng)，省部級(jí)課題2項(xiàng)，發(fā)表各類(lèi)論文超過(guò)30篇。

3 尚存的主要問(wèn)題

通過(guò)改革,科室在本科生實(shí)習(xí)培訓(xùn)方面的能力有了顯著提高，實(shí)習(xí)生管理也更加規(guī)范。不過(guò)，在實(shí)習(xí)培訓(xùn)體系中仍然存在著一些固有矛盾和問(wèn)題有待解決。首先是師資隊(duì)伍與學(xué)科建設(shè)目標(biāo)仍有較大差距,高水平師資與梯隊(duì)建設(shè)仍然是最大短板。其次是實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，素質(zhì)能力仍有提高的空間。這些問(wèn)題仍需要我們?cè)诮窈蠊ぷ髦胁粩嗉右酝晟坪透倪M(jìn)。