飲食控制在結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用

呂 澤，閔 寒

南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院消化內(nèi)科，蘇州 215000

結(jié)腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌篩查與診斷最有效的方法[1]，同時(shí)亦是結(jié)直腸癌前病變篩查與治療以及其他腸道疾病，如消化道出血、腸道憩室和炎癥性腸病等診斷的重要手段[2]。成功的結(jié)腸鏡檢查依賴于良好的腸道準(zhǔn)備，質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的腸道準(zhǔn)備可能導(dǎo)致操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、增加患者不適感，降低盲腸插管成功率及腺瘤檢出率，縮短結(jié)直腸癌檢查隨訪間隔等[3]，甚至可能導(dǎo)致結(jié)直腸癌漏診[4]。多種因素如患者年齡,性別，是否住院，有無(wú)糖尿病、高血壓、腸道基礎(chǔ)疾病、卒中史，飲食控制，三環(huán)類抗抑郁藥的使用等均可影響腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量[5]。其中飲食控制起關(guān)鍵作用，且由于其差異性大、控制性差，目前尚無(wú)統(tǒng)一的推薦方案。2019年歐洲胃腸道內(nèi)窺鏡學(xué)會(huì)指南對(duì)腸道準(zhǔn)備中的飲食控制作了初步推薦[6]。本文對(duì)飲食種類、限制時(shí)間、宣教方式等在腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用進(jìn)展作一綜述。

1 飲食種類

1.1 清流質(zhì)飲食

清流質(zhì)飲食是指完全由澄清的流質(zhì)或半流質(zhì)食物組成的飲食，通常包括水、冰、不含果肉的果汁、運(yùn)動(dòng)飲料、碳酸飲料、茶、咖啡、明膠等，不包括牛奶及橙汁。由于紅、橙、紫和藍(lán)色液體的食物可能會(huì)干擾結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果，腸道準(zhǔn)備所采用的清流質(zhì)飲食所含食物需避免這些顏色。目前清流質(zhì)飲食對(duì)攝入量無(wú)嚴(yán)格的控制。清流質(zhì)飲食所能提供的熱量和營(yíng)養(yǎng)十分有限，既往多將結(jié)腸鏡檢查前一天的清流質(zhì)飲食作為腸道準(zhǔn)備的傳統(tǒng)飲食方式，但近期的多數(shù)研究證實(shí)低渣飲食有著相同的腸道清潔效果以及更好的耐受性。……