健身氣功干預泄瀉探究

卞向宇 韋慶波 徐勰 吳云川

一、概述

泄瀉是以排便次數增多，糞質稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。古有將大便溏薄而勢緩者稱為泄，大便清稀如水而勢急者稱為瀉，現臨床一般統稱泄瀉。

泄瀉的病因有感受外邪，飲食所傷，情志不調，稟賦不足，及久病臟腑虛弱等。泄瀉病因雖然復雜，但其基本病機變化為脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司，病位在腸，脾失健運是關鍵，同時與肝、腎密切相關。脾主運化，喜燥惡濕，大小腸司泌濁、傳導；肝主疏泄，調節脾運；腎主命門之火，能暖脾助運，腐熟水谷。若脾運失職，小腸無以分清泌濁，大腸無法傳化，水反為濕，谷反為滯，合污而下，則發生泄瀉。病理因素與濕邪關系最大，濕為陰邪，易困脾陽，脾受濕困，則運化不健。但可夾寒、夾熱、夾滯。急性泄瀉，經及時治療，絕大多數在短期內痊愈，有少數病人，暴泄不止，損氣傷津耗液，可成痙、厥、閉、脫等危證，特別是伴有高熱、嘔吐、熱毒甚者尤然。急性泄瀉因失治或誤治，可遷延日久，由實轉虛，轉為慢性泄瀉。日久脾病及腎，腎陽虧虛，脾失溫煦，不能腐熟水谷，可成命門火衰之五更泄瀉。

泄瀉的治療原則為運脾化濕。久瀉以脾虛為主，當以健脾。因肝氣乘脾者，宜抑肝扶脾。因腎陽虛衰者，宜溫腎健脾。中氣下陷者，宜升提。久泄不止者，宜固澀。久瀉不可分利太過，以防劫其陰液。若病情處于虛寒熱兼夾或互相轉化時，當隨證而施治。健身氣功干預周期較長，見效緩慢，主要針對臟腑之根本，以調理體質為主，故主要針對慢性腹瀉、久瀉久痢、體質虛弱的人群。急性泄瀉因其發病急驟，病程較短的特點，不在本運動處方的適應范圍，故暫不討論。泄瀉患者當首先區分標本緩急，急性泄瀉應采取相應措施，及時處理。

二、中醫辨證分型

1.寒濕內盛

臨床表現：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風寒，則惡寒，發熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。

干預原則：散寒化濕。

2.濕熱傷中

臨床表現：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。

干預原則：清熱利濕。

3.食滯腸胃

臨床表現：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食致舌苔垢濁或厚膩，脈滑。

干預原則：消食導滯。

4.脾胃虛弱

臨床表現：大便時溏時瀉，遷延反復，食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質淡，苔白，脈細弱。

干預原則：健脾益氣，化濕止瀉。

5.腎陽虛衰

臨床表現：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。

干預原則：溫腎健脾，固澀止瀉。

6.肝氣乘脾

臨床表現：素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時，發生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦。

干預原則：抑肝扶脾。

三、泄瀉的健身氣功運動處方與自我推拿

處方由健身氣功功法動作和推拿法組成。健身氣功運動處方針對慢性腹瀉的人群，久病癥狀包括脾胃虛弱、腎陽虛衰、肝氣乘脾。通過調節脾胃的運化功能，加強腸道分清泌濁的能力，來緩解消化能力弱、大便不成形等癥狀。鍛煉時，應先進行自我推拿操作在達到一定的止瀉效果之后，再進行相應證型的功法鍛煉。此外，泄瀉癥狀消失后，也應當長期堅持健身氣功的鍛煉。習練者可根據自己時間安排，每日2～3次，早中晚分開練習為宜。每日鍛煉時長應不低于30分鐘，每周鍛煉天數應不少于5天。

（一）健身氣功功法動作

1.脾胃虛弱

（1）調理脾胃須單舉

動作說明：兩腳開步站立，與肩同寬；屈膝下蹲，掌托腹前，掌心朝上；兩腿徐緩挺膝伸直；同時，左掌上托，左臂外旋上穿經前面，隨之臂內上舉之頭上方，肘關節微屈，力達掌跟，掌心向上，掌指向右；同時，右掌微上托，隨之臂內旋下按至右髖旁，肘關節微屈，力達掌根，掌心向下，掌指向前，動作略停；目視前方。松腰沉髖，身體重心緩緩下降；兩腿膝關節微屈；同時，左臂屈肘外旋，左掌經面前下落于腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧與腹前，兩掌指尖相對，相距約10厘米，掌心向上，目視前方。右式與左式相同，唯左右相反。

本勢一左一右為1遍，共做6遍。

本勢動作通過兩手上托下按，利于脾的升清功能和胃的降濁功能，從而健脾益氣、化濕止瀉。

（2）熊運

兩腳開步站立，與肩同寬；屈膝下蹲，掌心朝內，捧于腹前，身體中正，目視前方。兩手呈熊掌，置于腹下，上體前腑，身體順時針劃弧，向右、向上、向左、向下，重復6遍；再逆時針劃弧，向左、向上、向右、向下，重復6遍。

動作要點：①熊戲的手形是熊掌，手指彎曲，大拇指壓在食指中指的指節上，虎口撐圓。②運動過程中要體會腰腹部的壓緊和放松。

（3）呼字訣

兩腳開步站立，與肩同寬；屈膝下蹲，掌心朝內，捧于腹前，身體中正，目視前方。兩膝緩緩伸直；同時，兩掌緩緩向肚臍方向合攏，至肚臍前約10厘米；微屈膝下蹲；同時，兩掌向外展開至兩掌心間距與掌心至肚臍距離相等，兩臂成圓形，并口吐“呼”字音，目視前下方；兩膝緩緩伸直，同時，兩掌緩緩向肚臍方向合攏。重復5遍。本式共吐“呼”字音6遍。

“呼”字音與脾相通，可增強脾的運化功能，調節痰濕熱生、瀉痢腸鳴、吐水等病證。

動作要點：“呼”字吐氣法：“呼”音hū，為喉音，發聲吐氣時，舌兩側上卷，口唇撮圓，氣從喉出后，在口腔中形成一股中間氣流，經撮圓的口唇呼出體外。

2.腎陽虛衰

（1）調理脾胃須單舉

操作同前（略）。

（2）背摩精門

正身端坐或盤坐，上體前俯，兩掌后伸，掌心向上，目視下方，兩臂經體側前擺成平舉，掌心向下，兩掌合于胸前，擰翻，落于腹前，左手在上，兩掌繼續擰翻，落于腹前，右手在上，做到第9遍時，左手在上，兩手貼腹向后摩運至后腰處，轉手指向下，兩掌貼住后腰，上下連續摩擦，此動一下一上為一遍，共做24遍。

動作要點：①搓手時，閉氣，兩掌壓緊，搓熱。②背摩時，五指并攏，掌心含空，上輕下重，速度適中。

（3）溫煦臍輪

兩腳開步站立，與肩同寬；屈膝下蹲，掌心朝內，捧于腹前，身體中正，目視前方。兩掌疊于肚臍處，左掌在里，兩眼垂瞼，意守肚臍五十息；兩眼睜開，兩掌作順時針摩腹3周，接著逆時針摩腹3周，目視前下方。

動作要點：①做這一式時，應意想臍輪有溫熱感，用意要輕。②采用順腹式呼吸法。③揉按腹部時，勞宮穴要對齊肚臍，柔和緩慢，呼吸自然。

3.肝氣乘脾

（1）青龍探爪

動作要點：左青龍探爪勢：雙腳開步約與肩同寬，兩手握固，兩臂屈肘內收至腰間，拳輪貼于章門穴，拳心向上；目視前下方。然后右拳變掌，右臂伸直，經下向右側外展，略低于肩，掌心向上；目隨手動。右臂屈肘、屈腕，右掌變“龍爪”，指尖向左，經下頦向身體左側水平伸出，目隨手動；軀干隨之向左轉約90°；目視右掌指所指方向。“右爪”變掌，隨之身體左前屈，掌心向下按至左腳外側；目視下方。軀干由左前屈轉至右前屈，并帶動右手經左膝或左腳前劃弧至右膝或右腳外側，手臂外旋，掌心向前，握固；目隨手動視下方。上體抬起，直立；右拳隨上體抬起收于章門穴，拳心向上；目視前下方。

右青龍探爪勢：與左青龍探爪勢動作相同，唯方向相反。

本勢動作一左一右為1遍，共6遍。

動作要點：①伸臂探“爪”，下按劃弧，力注肩背，動作自然、協調，一氣呵成。②目隨“爪”走，意存“爪”心。③年老和體弱者前俯下按或劃弧時，可根據自身狀況調整幅度。？

（2）攢拳怒目增氣力

兩腳并步直立；吸氣左足橫出，兩膝下蹲變馬步。雙手握固，拳眼向下拳心向內，兩拳緊貼脅肋部，意守丹田或命門穴。隨呼氣，左拳向前方緩緩擊出，兩眼通過左拳凝視遠方，右拳同時后拉，與左拳出擊形成一種"爭力"。隨后，左拳順勢變掌，左臂內旋，轉掌心向外；翻手腕，變掌心朝前，隨即手臂外旋，手掌劃一半圓，變指尖朝下；手指從小指開始依次握固，兩拳同時收回原位。

右勢與左勢同，一左一右為1遍，共6遍。

動作要點：①攢拳時，前臂與肘要貼脅肋部前送和回收。②收拳時吸氣；出拳時呼氣。③沖拳時意在命門，兩眼微帶怒氣。

（3）“噓”字訣

兩腳開步站立，與肩同寬，目視前方；屈膝下蹲，掌心朝內，捧于腹前，身體中正，目視前方。直膝起身，兩手上提，掌心向上，小指輕貼腰際，向后收到腰間；目視前下方。兩腳不動，身體左轉90°；同時，右掌由腰間緩緩向左側穿出，約與肩同高，并配合口吐“噓”字音；兩目漸漸圓睜，目視右掌伸出方向。右掌沿原路收回腰間；同時身體轉回正前方；目視前下方。身體右轉90°；同時，左掌由腰間緩緩向右側穿出，約與肩同高，并口吐“噓”字音；兩目漸漸圓睜，目視左掌伸出方向。左掌沿原路收回腰間，同時，身體轉回正前方；目視前下方。

本勢一左一右穿掌為1遍。共做6遍，吐“噓”字音12次。

動作要點：①“噓”字吐氣法：“噓”字音xū，屬牙音。發音吐氣時，嘴角后引，槽牙上下平對，中留縫隙，槽牙與舌邊亦有空隙。發聲吐氣時，氣從槽牙間、舌兩邊的空隙中呼出體外。②穿掌時口吐“噓”字音，收掌時鼻吸氣，動作與呼吸應協調一致。③呼氣盡，則放松恢復自然吸氣，呼氣盡可用一個短暫的自然呼吸稍事休息，再進行下一個“噓”字吐氣。

（4）調理脾胃須單舉操作同前（略）。

（二）自我推拿法

1.摩腹（逆時針）：雙掌相疊，置于神闕穴（臍眼），逆時針，從小到大摩脘腹30圈。

2.揉中脘：一手大魚際或指腹緊貼中脘穴（腹部正中），柔和用力，順時針方向旋轉揉動，持續約2～5分鐘。

3.分陰陽：坐或臥位，兩手除拇指外，其余四指并攏，中指相對于劍突下，全掌按緊皮膚，然后，自內向外，沿肋弓想脅肋處分推，并逐漸向小腹移動。共操作10次。

4.揉血海：坐位，雙拇指分按于兩側腿部的血海穴上，作旋轉按揉1分鐘。

5.按三里：雙手食、中指相疊。按揉足三里穴（人體強壯穴）50次。

四、藥食養生方法

泄瀉患者在日常生活中需要注意少吃一些不易消化的食物；同時還要注意避免過多食用有潤腸作用的食物，如核桃、芝麻、還有蜂蜜等。陽虛型腹瀉患者也不能攝入過多的寒涼的水果，如西瓜、梨子等；應當多吃一些補中益氣，健脾和胃的食物。

（一）中藥驗方

1.寒濕內盛：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術、陳皮、厚樸、苦桔梗、霍香、甘草。

2.濕熱傷中：葛根、黃芩、黃連、甘草。

3.食滯腸胃：山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子。

4.脾胃虛弱：蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人參、甘草、白術、山藥。

5.腎陽虛衰：肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸。6.肝氣乘脾：白術、白芍、陳皮、防風。

（二）食療養生方

1.荔枝大棗湯：成熟鮮荔枝肉（連核）150克，大棗75克，白糖20克。將荔枝去皮核，切成小塊，另將大棗洗凈，先放入鍋內，加清水200毫升燒開后，放入荔枝、白糖，待糖溶化燒沸即成。有生津止渴、補脾養血、理氣止痛等作用。適用于脾氣虛弱所致脾虛泄瀉、腹痛等。

2.山楂紅糖飲：山楂10克，紅糖適量。山楂烤焦，研成細末，與紅糖一起用剛燒開的水沖泡。適用于食滯泄瀉。

3.車前干姜飲：干姜6克，車前子20克，紅糖適量。干姜、車前子一同入鍋炒制，一起研末，加入紅糖調味，盛入罐中，留用。開水沖服。每日2次，2日為1個療程。適用于寒濕型泄瀉。

4.黃芪陳皮粥：黃芪60克，大米200克，陳皮1克，紅糖適量。黃芪濃煎，濾去藥渣，取汁。在大米中加黃芪汁、紅糖共煮粥，粥熟時加入陳皮，拌勻，稍煮即成。每日1次，連服數日。適用于脾虛泄瀉。