維薩里3D解剖APP集合手術錄像在運動醫(yī)學進修醫(yī)生教學中的應用

徐鴻堯 明 霞 潘 竹

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院/南京市第一醫(yī)院，江蘇 南京210006）

0 引言

運動醫(yī)學在我國成為一個獨立學科的時間不長，是個年輕的學科。運動醫(yī)學的一大利器關節(jié)鏡在圍關節(jié)疾患的診治上具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點，已成為骨科臨床聚焦熱點，越來越多的骨科醫(yī)生投入到微創(chuàng)關節(jié)鏡外科，多數(shù)基層醫(yī)院醫(yī)生選擇去往大型三甲醫(yī)院進修學習，基于此，本文提出使用維薩里3D解剖App結(jié)合手術錄像的教學帶教手段，以期達到一個好的教學效果。

1 維薩里3D解剖App結(jié)合Hauppauge HDPVR Rocket便攜手術錄像盒簡介

1.1 維薩里3D解剖App簡介

維薩里3D解剖是集系統(tǒng)解剖、局部解剖、運動解剖、醫(yī)學教學、可視化解剖AR等為一體的3D解剖學習軟件。該App能夠三維重建人體的各個解剖結(jié)構，不僅能夠讓使用者更清楚地了解和掌握各解剖面，還能夠讓使用者自由選擇斷面，從各個角度觀察人體結(jié)構，可以隨意拆解和組裝復原各系統(tǒng)中的器官。

1.2 Hauppauge HDPVR Rocket便攜手術錄像盒簡介

Hauppauge HDPVR Rocket便攜手術錄像可在不接電腦的情況下采集內(nèi)窺鏡等各種醫(yī)用設備的視頻信號，滿足內(nèi)窺鏡設備高清以及標清視頻采集需求。并可支持外接移動硬盤存儲視頻，長時間錄制無中斷，支持外接麥克風錄制講解音頻。

2 關節(jié)鏡手術教學中維薩里3D解剖App結(jié)合手術錄像應用步驟

2.1 一般資料

選取60名進修生作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組兩組，每組30名，兩組進修生性別、年齡、職業(yè)年限比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

2.2 研究方法

分別采用傳統(tǒng)教學方式和維薩里3D解剖App結(jié)合手術錄像教學方式。兩組研究對象主要從事肩關節(jié)鏡和膝關節(jié)鏡的進修學習。具體如下：（1）膝關節(jié)鏡檢查術；（2）半月板成形及縫合術；（3）膝關節(jié)鏡的前后交叉韌帶重建術；（4）肩關節(jié)檢查術；（5）肩峰成形術；（6）肩袖損傷縫合術。具體方法：維薩里3D解剖App結(jié)合手術錄像實驗組的進修生通過手機App及手術錄像回放掌握具體操作；傳統(tǒng)教學方式教學對照組進修生采用書本理論學習結(jié)合手術觀摩體會的方法掌握具體操作。

2.3 考試內(nèi)容及分值

進修2月后針對以上關節(jié)鏡的操作步驟及相關注意事項，依據(jù)各項考核指標進行打分，總成績?yōu)?00分，最后進行統(tǒng)計分析。最后安排兩組研究對象填寫調(diào)查問卷，回收問卷調(diào)查表，對教學方案進行滿意率評估。

2.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.5 結(jié)果

（1）操作考核結(jié)果：測試成績顯示，實驗組進修生的考試成績均高于對照組，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組肩膝關節(jié)鏡操作考核成績比較

（2）問卷調(diào)查結(jié)果：兩組問卷調(diào)查顯示，實驗組進修生地對教學方法的滿意度高于對照組，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果比較

3 維薩里3D解剖App結(jié)合Hauppauge HDPVR Rocket手術錄像教學手段的優(yōu)勢

維薩里3D解剖App結(jié)合Hauppauge HDPVR Rocket手術錄像在醫(yī)療教學領域的應用已經(jīng)得到廣泛認可，當前信息技術發(fā)展日新月異，內(nèi)含人體解剖學知識的手機App應運而生。通過數(shù)字化技術將以往書本上的一維解剖學知識三維立體地呈現(xiàn)在學生面前，該手段讓學習者可更加直觀便捷地理解。使用Hauppauge HDPVR Rocket便攜手術錄像盒可方便快捷地將手術錄像進行錄制，這樣術后可再次回顧術中內(nèi)容，通過手機中的3D解剖App即可對照術中錄像，再次復習術中設計的每一塊骨骼、每一塊肌肉、神經(jīng)、血管所在位置，為學習提供了便利。可進一步加深學習者的理解，強化學習的質(zhì)量和效果。

4 維薩里3D解剖App結(jié)合Hauppauge HDPVR Rocket手術錄像在教學中的應用分析

將維薩里3D解剖App結(jié)合Hauppauge HDPVR Rocket手術錄像的教學手段引入進修生的帶教，具有操作方便、易于掌握、可無限翻轉(zhuǎn)課堂等優(yōu)勢，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代背景下，移動設備的普及化與多樣化讓混合式學習模式作為一種新型學習模式，正漸漸改變著傳統(tǒng)課堂的界限[1]。

4.1 有利于提高教學效率

對于進修生的理論學習指導，通常會在多媒體教室進行課件帶教，傳統(tǒng)教學方式多數(shù)是通過二維圖片的介紹，很難利用抽象思維建立關節(jié)解剖的空間結(jié)構。故在理論教學中，可在恰當時機請學生利用維薩里3D解剖手機App進行講解，App的操作界面可以設置為透明、三維旋轉(zhuǎn)、隱藏等模式，將人體結(jié)構進行任意拆分和組裝，多角度觀察，熟悉、理解重要解剖結(jié)構。在教學過程中，可結(jié)合術中錄像，詳細講解手術步驟以及毗鄰的重要神經(jīng)血管解剖步驟，讓學生結(jié)合手機App中的三維模型多角度觀察，這樣可做到事半功倍，讓臨床教學變得簡單、容易。

4.2 有利于提高教學效率

進修生的臨床觀摩的機會并不是很多，如僅僅通過手術當中的觀摩和書本自我理論學習，不能直觀形象地理解解剖結(jié)構立體方位，學習效率不高。使用便攜的手機App可以讓學生隨時隨地打開App進行學習，不受教學場地限制，有問題可及時查詢，而手術錄像視頻可拷貝在手機中，需要的時候可隨時播放學習，這種學習方式可大大提高學習者的興趣，讓枯燥學習變得生動，極大地提高學習效率。

4.3 有利于提高教學質(zhì)量

在自媒體時代，多元化教學方法在教學過程中的引用是大勢所趨，當前網(wǎng)絡上可發(fā)現(xiàn)多種解剖學軟件已應用在臨床教學中[2]，手機的普及讓教學趨向便捷化、及時有效。在臨床帶教進修生過程中，學生有任何問題可隨時隨地提出，即使在觀摩手術時，對于一些復雜晦澀難懂的問題，也可在手術間隙通過手機App和手術錄像的回放進行答疑解惑，及時地解決學生的困惑。

5 總結(jié)與展望

綜上，運用維薩里3D解剖手機App結(jié)合手術錄像輔助教學，是信息時代的產(chǎn)物，是多元化教學模式改革嘗試的一部分，有助于提高教學質(zhì)量和教學效率，極大地調(diào)動了進修生學習的主觀能動性，增加了教與學的互動，讓受教者更愿意接受這種多元化教學方式。