一例比格犬膀胱結石的診斷與治療

馬小龍 張 軍 賀衛(wèi)華 翟曉虎 王麗華＊

（1.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學院 江蘇泰州 225300；2.山西省畜牧獸醫(yī)學校 太原 030024）

目前，養(yǎng)寵物已成為眾多家庭消遣的一種方式。但是由于人們普遍缺乏科學的飼養(yǎng)知識，過量飼喂肉類、動物內臟，加之飲水不足和排尿等因素導致尿液酸堿平衡紊亂，引起體內磷離子、鎂離子等在膀胱沉積形成結晶，進而形成結石[1]。形成的結晶或結石刺激膀胱黏膜，引發(fā)膀胱黏膜出血并出現(xiàn)炎癥，患犬表現(xiàn)為恐尿、尿頻、尿淋漓、尿中帶血等癥狀，同時還可能會引起寵物心理健康[2-3]。該病若不能及時發(fā)現(xiàn)并積極治療，可能會導致急性腎衰、膀胱破裂甚至死亡[4]。

1 病例介紹

比格犬，4 歲，雌性，體重7.6 kg，疫苗驅蟲齊全。主訴：該犬平時以飼喂鴨肝拌飯為主，就診前3 d 食欲廢絕，大量飲水；前一天起精神較差，拒飲，排尿淋漓，排尿時會嗚咽出聲，觸摸腹部緊張、膨隆。

2 檢 查

2.1 臨床檢查 患犬眼神呆滯，喜臥，精神沉郁，檢查過程中出現(xiàn)嘔吐表現(xiàn)，體溫39.8 ℃。呼吸短淺，頻次：56 次/min，心率122 次/min。腹部高度緊張隆起，觸診敏感，隨緊急膀胱穿刺導尿。

2.2 實驗室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查 頭靜脈采集血液，EDTA 抗凝。采用全自動血液細胞分析儀檢查血常規(guī)，結果見表1。血常規(guī)檢查結果顯示，紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度降低，提示該犬輕度貧血；白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)升高，表明有全身炎癥反應。

表1 血液常規(guī)檢查

2.2.2 血液生化檢查 頭靜脈采集血液，肝素鈉抗凝。采用全自動生化分析儀檢測血液生化指標，結果見表2。血液生化檢查結果顯示，肌酐、尿素氮和血鉀升高，提示該犬腎臟功能受損。

表2 血液生化檢查

2.2.3 尿常規(guī)檢查 尿液常規(guī)檢查白細胞“++”，紅細胞“++”，提示膀胱黏膜受損。

2.2.4 數(shù)字化X 射線檢查 患犬側臥保定，進行X射線檢查，結果見圖1。圖中箭頭所示膀胱內有高密度陰影，提示膀胱結石。因該犬在檢查時膀胱過度充盈，為防止膀胱破裂采取穿刺導尿，故X 射線影像顯示膀胱較小。

圖1 X 射線影像所顯示的膀胱結石

根據(jù)臨床癥狀，結合血常規(guī)、血液生化、尿常規(guī)及數(shù)字化X 射線檢查結果，初步診斷該犬患膀胱結石并伴有輕度腎臟功能損傷，并建議立即手術治療。

3 手術治療

3.1 麻醉 肌肉注射阿托品0.04 mg/kg，10 min 后靜脈推注丙泊酚0.4 mL/kg 進行誘導麻醉，異氟烷維持麻醉。

3.2 手術 取腹中線恥骨前緣切口定位，約5 cm。依次切開腹中線、腹白線、腹膜，打開腹腔暴露膀胱。將膀胱牽拉到切口外并隔離，翻轉至膀胱背側，在預切口兩側做兩根牽引線，提起牽引線，用手術刀及剪刀打開膀胱，取出結石（見圖2），并反復用生理鹽水沖洗，直至膀胱內沒有結石為止。雙層縫合膀胱并還納，常規(guī)閉合腹腔。

圖2 手術取出的結石

3.3 術后護理 每天觀察飲水和排尿情況；皮下注射頭孢曲松20 mg/kg，2 次/d，連用5 d；飼喂尿石清軟膏和泌尿道處方量；每月復查1 次。

4 討論

犬膀胱結石是寵物臨床泌尿系統(tǒng)高發(fā)病之一。膀胱結石發(fā)病原因較為復雜，主要病因有食物因素、環(huán)境因素、泌尿系統(tǒng)感染因素、飲水因素、排尿因素和遺傳因素等[5-6]。犬膀胱結石好發(fā)于中老年雄性犬，幼犬和雌性犬發(fā)病率較低；公犬一般見于膀胱尿道結石，而母犬單純膀胱結石發(fā)病率高于公犬，這與公母犬尿道的解剖結構有關[7]。膀胱結石的診斷并不難，通過臨床癥狀、X 射線檢查及超聲波檢查基本能夠確診。治療膀胱結石主要有保守治療（藥物溶石）和手術治療，筆者認為小塊結石或泥沙狀結石可通過大量飲水結合導尿或保守療法進行治療，而形成大塊結石最好的治療方法是手術治療。犬泌尿系統(tǒng)結石屬于代謝性疾病，復發(fā)率較高，因此，防患于未然，科學飼養(yǎng)和定期體檢是預防該病的主要手段。