如何提高病理實驗教學質量

溫且木·買買提 布威阿麗耶·胡加阿布都拉 阿米娜·蘇建和

摘要：病理學是一門以形態為主的學科，是基礎醫學與臨床醫學的中間樞紐，實驗課是病理學的重要組成部分，對學生學好病理課至關重要，對學生今后臨床醫學課程的學習起著重要的作用。病理實驗教學通過對大體和鏡下組織切片的實踐觀察，不但可以進一步理解和鞏固病理理論課的內容，而且可以拓展學生的視野，培養學生分析問題和解決問題的能力。本文通過介紹在病理實驗教學中的幾點方法和體會，探討如何進一步提高病理實驗的教學質量。

關鍵詞：病理學;實驗教學質量

病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的一門橋梁學科，側重于從形態學角度認識和掌握疾病的本質和發展規律，也是一門高度實踐性的學科。病理學知識點多、抽象難記，對學生的學習興趣也有一定影響，是向學生重點闡述疾病過程中機體的形態、機能、代謝三個方面的變化。如果單純在課堂上照本宣科，學生聽起來不但感到枯燥無味，甚至產生逆反心理，特別對一些形態變化，單從理論講解不易被學生接受，況且病理學中大部分內容是形態內容，是客觀存在的東西。因此，搞好病理教學的首要的一點是實驗教學，只有認真抓好這一環節，才能不斷提高病理教學質量。下面我談談如何提高病理實驗教學質量是病理教學的具體做法和體會。

1.培養創造性思維

培養醫學生的創新意識、創新思維和創新能力，使他們具備積極敏銳的觀察力、創造力、完善的知識結構，以及敢于懷疑批判的探索精神，[1]是當前醫學教育的重要目標。在病理教學中，我們應鼓勵學生自己來發現問題，對問題的思考要有自己的見解，不完全拘泥于教材。比如，我們給學生一個臨床病例，讓學生通過自己的思考，集體討論和查閱資料等各種方法，最后得出結論，并找到支撐這個結論的依據。這樣的過程可以充分培養學生的懷疑精神和探索真理的精神，提高學生的創新意識和創造能力。

2.組織學與病理學相結合

要想對一張病理組織切片作出正確的診斷，首先必須掌握正常的組織結構，只有將正常組織形態與病變組織形態區分開來才能進一步進行診斷，所以要想學好病理學首先要掌握組織學。[2]比如說，原位癌和浸潤性癌的一個重要鑒別點就是看癌組織侵犯深度：癌組織僅僅局限于上皮內，未突破基底膜者稱為原位癌;而突破基底膜向下浸潤者即稱為浸潤癌。如果學生對正常的組織結構不清楚的話，要想對二者進行鑒別就很困難。所以在具體教學中，教師不妨先帶領學生復習一下相關的正常組織學知識，在此基礎上再講解病理學內容，這樣通過二者的比較，學生可以快速、準確地找出病變，并能對病變特點有著深刻的理解。同時，在這一過程中，學生還可以鍛煉觀察力，以及對內容的歸納、整理和比教等各方面的能力，可謂一舉多得。

3.開展啟發式教學

傳統的“填鴨式”教學方法忽視對學生學習興趣和積極性的培養，只是一味地灌輸知識，學生的學習效果不甚理想。而啟發式教學以調動學生自主學習為目的[3]，讓學生成為課堂的主體，教師主要起引導作用。在教學中，教師可以通過設置疑問、對問題進行比較等方法來進行實施。比如說在講到梗死這一章節時，教師可以這樣提問：為什么心、脾等器官是貧血性梗死，而肺和腸則是出血性梗死？兩種梗死之間的區別與聯系到底是什么？學生在尋求問題答案的同時必然要對梗死發生的條件、梗死類型特點的比較等內容進行深入理解，這樣可鍛煉學生自學能力和解決問題的能力。

4.密切聯系臨床

病理學是以形態學為主的學科，內容比較繁瑣、抽象，學生理解起來有一定的困難。如果我們將相應的臨床內容與病理教學內容聯系起來，那么既可以激發學生的學習興趣，又可以提高教學質量。比如，在講解炎癥臨床表現：紅、腫、熱、痛和功能障礙時，我先讓學生想一下，自己有沒有得炎癥的經歷？比如手被開水燙傷就是很常見的例子，讓大家想想被燙傷時有什么現象？自己有什么感覺？通過聯系實際生活，學生很容易歸納出紅、腫、熱、痛和功能障礙這幾方面的臨床表現。這樣，學生既輕松掌握了內容，又加深了記憶。在實驗教學中，教師可以將大體標本和顯微組織切片結合起來講解，同時將標本的病變特點與臨床癥狀聯系起來，比如說門脈性肝硬化，正是因為肝組織形成了明顯的假小葉，破壞了肝的正常結構和功能，所以才會出現門脈高壓、腹水等臨床癥狀，而我們只有針對病變的根源進行治療，才能取得較好的效果。同時我們還安排學生觀看尸體解剖錄像和直接觀摩臨床尸體解剖，并對進行總結對知識進行提煉。一個問題可能會有無數種解決的方法，哪一方法更好，哪一種方法更經濟？實際的工程應用并不是簡單地解一道題目，而要考慮到應用場合、成本、環境等因素。這一環節能使學生更好地將理論與實踐結合在一起，有助于培養學生的發散性思維和創新思維

5.循序漸近

按認識規律安排和組織實驗教學病理生理學實驗教學也是一種認識過程，也具有事物的一般認識規律[4]。因此，安排實驗項目時，我們應遵循以下幾點：（l）首先安排病理生理學實驗基本知識的介紹和基本操作的演練。其主要內容包括：①實驗規章;②實驗動物的選擇、捉拿、固定、標記及實驗后處理;③實驗標本的制備;④常用實驗動物的給藥方法;⑤常用實驗儀器的性能及使用;⑥實驗結果的觀察、分析及數據的處理;⑦實驗報告的書寫等。（2）突出課程特點的實驗項目，作為病理生理學實驗教學的重點內容，安排在中、后期進行。在完成病理生理學實驗基本知識的介紹和基本操作的演練基礎上，我們把突出課程特點的實驗項目，根據其難易程度、復雜程度以及實驗間的內在聯系，循序漸近地安排。如水腫實驗、缺氧實驗、失血性休克實驗等，實驗的難度逐步增大，我們安排在中、后期進行。在這一期間的實驗教學中，既突出了課程的特點，也加強了實驗教學的針對性，深受學生的歡迎。（3）綜合性或難度較大的實驗項目，安排在最后進行。如肝性腦病實驗、中毒性腎病實驗，一般安排在最后進行，并相應加強對學生的指導。

參考文獻

[1]徐玉婷，《如何提高病理實驗教學質量》考試周刊 2010年第8期，究

[2]余勇，《研開展臨床病理診斷工作 提高病理實驗教學質量》

[3]王瓊瑋，課堂提問技巧在啟發式教學中的實踐研究，《中國校外教育，》2020-04-10

[4]劉靜，提高病理實驗教學質量的幾點做法，《佳木斯教育學院學報》，2011年第4期總第106期