天津市智慧醫療服務現狀、問題及對策研究

曾建麗 程淼 金正燁 甘逸飛 王華歡

摘要：在互聯網蓬勃發展的背景下，智慧醫療發展已成為未來發展的必然趨勢。基于調查結果從智慧醫院建設、智慧醫療設備以及天津市各醫院的人才結構三個方面分析了天津市智慧醫療服務現狀，發現天津市醫療層面存在設備與資源管控欠缺、網絡信息安全存在漏洞、風險責任劃分不明確、醫務人員服務意識有待改善的問題，最后針對上述問題提出對策建議。為天津市相關部門面提供了依據和參考。

關鍵詞：智慧醫療服務;分級診療;互聯網+;人工智能;現狀分析

2019年，習總書記提出要把人民健康放在優先發展的戰略地位，并在全國衛生與健康大會上強調“沒有全民健康，就沒有全面小康”。近幾年來在新醫藥體制改革的大環境下，包括天津市內的各大城市都推行了分級診療制度，取得了良好的效果。然而，醫療體系效率較低，醫療服務欠佳的情況亟需改變，智慧醫療應運而生，在新型冠狀肺炎疫情的影響下，患者的就醫方式迅速發生改變，“足不出戶，在家就診”的線上醫療需求激增，在國家政策支持下，智慧醫療服務發展迅速，天津市智慧醫療建設已有成效。本文結合調研結果旨在梳理天津市智慧醫療服務發展現狀，剖析發展存在的問題，并提出相應的對策建議。

一、天津市智慧醫療服務發展現狀

（一）智慧醫療建設愈加完善。天津市對智慧醫療的建設作出了明確要求，醫院要具備預約掛號、線上繳費、智慧自助服務機等功能，要通過自助打印病例、就診信息及時推送、建立個人信息電子檔案、手機繳費等方式真正幫助就診患者，提升就診體驗，節約就診時間，提高就診效率。截止目前，天津市三級醫院中已有25家達到了智慧門診的建設標準，大部分已經能夠提供完善規范的智慧門診服務，包括門診預約、線上繳費等，極大程度的改善了市民的就醫體驗和治療效果。截止至2018年6月，天津市的所有三級醫院都完成了智慧門診建設，真正實現了看病流程的方便、快捷、高效。天津市市內六區的醫院基本實現智慧醫療服務全覆蓋，通過智慧門診、智慧醫療設備、互聯網醫院建設等方式向居民提供服務，貫穿居民看病從診前服務、診中服務到診后服務的全過程。

（二）智能醫療設備不斷更新。天津市智慧醫療設備系統設置不斷更新，一些醫院率先安裝智慧醫療系統和智慧醫療機器人，智慧醫療設備與系統的設置與更新，讓醫療更加自動化、智慧化、便捷化，減小了醫護人員的壓力、提高了病患治療的準確性、在當前疫情的影響下，也能夠減少人與人之間的接觸，提高安全性，例如天津市腫瘤醫院啟用了在天津河北范圍內的首臺達芬奇手術機器人，腫瘤醫院作為國家腫瘤臨床醫學研究中心，職責不僅是提供滿足民眾的基本醫療需求的服務，而是要使得更多老百姓能享受到先進優秀醫療技術，得到更高水平的治療。

（三）天津市醫院人才結構更加合理。天津市為不斷提升本市醫院的智慧醫療服務水平，各醫院大力引進高水平人才，衛生技術人才是醫院綜合實力的基石，是醫院競爭力的核心，例如天津市和平區眼科醫院，醫院共有天津市海河醫學學者1人、天津市津門醫學英才2人、天津市青年醫學新銳7人，其中青年醫學新銳入選人數在天津市衛生系統中位于前列。例如天津市河西區腫瘤醫院"十五"期間堅持人才戰略、人才資源為第一戰略、第一資源，緊密圍繞重點學科建設，以培養重點學科中青年學術帶頭人和創新梯隊為核心，采用多種不同的方式，提高醫務人員專業水平，提高學習、創新、研究能力，引進高水平、高素質復合型學科帶頭人，建立一支適應腫瘤學科可持續發展的人才梯隊。

二、天津市智慧醫療服務面臨的問題

（一）設備與資源管控欠缺。天津市醫院的門急診服務非常繁忙，人流量大工作任務繁重，對于設備資源的管理調控是一個異常困難挑戰。要保證管理部門通過平臺監督和管理大量設備、物流、信息流的情況，進行資源調配和設備管控，以此保證醫院高效、安全的運轉。并且要求平臺可以通過判斷醫療服務片區的實時近況，來隨時調配醫療衛生資源與服務設備，在日常運行下記錄的海量數據和信息將為整個醫院的運行，提供分析和優化的基本依據，可以讓醫院利用現有數據和記錄進行更好的自我改良，為患者提供更加完善高效快捷的就診條件，提高患者就診體驗，提高患者就醫滿意度[1]，但是天津市醫院在此方面問題較嚴重。

（二）網絡信息安全存在漏洞。在“互聯網+”的醫療服務條件下，在提高了就診效率的同時，也存在一些隱形的信息安全問題。掃碼、注冊、登錄，導致個人信息泄露，在人工智能背景下，互聯網、大數據的使用及智能機器人的普遍化讓個人信息逐漸“無隱私”化，所以在這種社會情態下，民眾在大幅度利用智慧醫療、線上問診的情況下，對于患者個人信息、疾病的隱私保護是人工智能醫療下的重要問題。個人信息的管理在如今的信息化社會中占有重要地位，一旦缺乏管控，信息被泄露的風險就會大幅增加[2]。

（三）風險責任劃分不明確。隨著人工智能的發展，患者的治療、診斷過程中產生了不少智慧醫療設備，這些醫療設備能更加準確的發現患者情況，節省患者治療時間，為醫院提高效率，但是在這個過程中，醫療事故的出現會使醫患關系變得復雜，醫生、患者、人工智能三者之間責任劃分會出現問題，互相推諉也會導致未來患者對人工智能的不信任和懷疑，因此，為了患者自身的安全與利益，也為了人工智能醫療日的廣闊全面的發展前景，天津市政府及其有關部門有責任和義務制定文件、政策來規范有關人工智能醫療的醫療手術方案，制定風險責任制的劃分標準，以此保證民眾的生命財產權益。

（四）服務意識有待改善。有關醫務人員的服務態度問題，已經是長期存在，不僅是智慧醫療服務要改善的問題，也是在日常醫療環境下必須要解決的問題。在長期的計劃經濟體制的影響下，天津市醫生護士的服務模式已經形成固態，醫療衛生的改革正在進行，但是長期以來醫務人員隊伍建設缺乏深度的職業道德建設，對患者缺乏關注，對自己的崗位沒有做到盡職盡責，因服務態度而產生的問題激化，轉變成了醫療糾紛，醫患關系不斷惡化[3]。

三、提升智慧醫療服務水平的對策建議

（一）加強設備與資源管控。醫院后勤智慧運維平臺嚴格按照三層系統架構搭建[4]，即分為設備層、網絡層和站控層。三者通過對機房、配電室、網絡數據、運營平臺進行管控，讓控制中心可以全方位多角度的觀察醫院內的運行狀況，并依據平臺數據挖掘和分析功能，幫助后勤管理部門進行管理和控制，幫助醫院領導進行有關設備資源方面意見的決策支持[5]，以此保證設備與資源的安全與順利運行。

（二）重視網絡信息安全。加強網絡安全制度建設在醫院信息系統的實際應用及運行中，保證其安全性的重點就是加強對網絡系統的實時監控，避免系統出現安全方面的問題[6]。提高醫務人員的網絡安全意識，定期對醫務人員進行網絡安全意識、網絡風險分析的綜合培訓，可以通過知識競賽，模擬演練來提高醫務人員積極性，增大醫院對網絡安全的投入，引進熟知醫療行業安全風險的人才，購買第三方網絡安全服務，才能制定具有行業特征、本院特色的信息安全保護方案[2]。網絡安全是智慧醫療的基石，注重網絡安全是建設智慧醫療的根本，發展智慧醫療也要把網絡安全當作重中之重。

（三）完善風險責任劃分。想要改善甚至重塑醫生與患者之間的關系，要避免醫患雙方因缺乏風險溝通而產生糾紛，應該強化患者對于疾病、治療狀況的知情權，讓患者充分了解相關信息，患者就診的目的是為了恢復健康，醫院在保證患者健康的同時，也要尊重患者個人的意愿，醫療活動是以醫學的科學理性為目標，但在科學下也要關注患者自身權益的保障，現代發展的智慧醫療服務要在醫患雙方有效溝通的基礎上做出共同的決定，而非將科學觀念、理性情緒強加給患者的醫療形式[7-8]。

（四）增強服務意識。醫院在發展智慧醫療的同時，堅持以人為本的理念，深刻理解患者的所需所求，為病人提供全面、順心、安心的優質護理服務。作為醫務人員要加強思想建設，深刻理解身為醫務人員的職責與義務，了解到患者在就醫過程中產生的緊張心理，主動與患者溝通，及時向醫院反饋患者在診療中遇到的問題，為患者在日后提供更好的就診體驗，也為醫院提供更好的建設與發展。

作者簡介：

曾建麗（1990-），女，漢族，河北邢臺人，博士，講師，人工智能產業發展方向。

基金項目：

大學生創新創業訓練計劃項目“天津市智慧醫療服務滿意度評價及提升對策研究”（項目編號：202010792006）。

參考文獻：

[1]張愈，楊文秀，周福興，周培康.天津市醫療機構現狀及今后發展方向與對策[J].中國醫院管理，1997（10）：11-13.

[2]玖九，陳海嘯，張遠林，張英.智慧醫院該如何打造？[J].中國衛生人才，2019（05）：31.

[3]舒婷，趙韡，徐帆，韓作為.患者安全目標：智慧醫院建設中的網絡安全風險[J].中國衛生質量管理，2020，27（06）：24-27.

[4]陳秋曉，張瑩，姚志剛，姜忠.智慧醫院建設存在的問題與建議[J].醫院管理論壇，2013，30（03）：52-54.

[5]杜紅波，從紫薇，鄒小明.區域醫聯體頂層設計的思考[J].現代醫院管理，2017，15（5）：15-17.

[6]孫輝，趙穎波，陳薇薇，等.基于分級診療的醫療聯合體及其信息化建設[J].中國數字醫學，2017，12（4）：26-28.

[7]王自力，劉仲祥，王薇，等 .醫院信息系統的安全管理[J].中國醫院管理，2006，26（3）：32-33.

[8]楊風壽，李婷.完善醫療責任險、緩解醫患矛盾——基于醫療風險管理的視角[J].重慶理工大學學報（社會科學），2017，31（12）：45-53.