雙歧桿菌四聯活菌片治療慢性腹瀉的療效分析

李青

正常條件下,每個人的一日排便次數差別明顯,排便頻率為1～2 次/周到3～4 次/d,大便重量為100～300 g/d,糞便中的水量為50%～70%,其跨度范圍較大［1］。腹瀉的定義是指上述的排便頻率、大便重量和糞便中的水量指標中的1 項或多項均比健康狀態明顯上升。根據腹瀉的持續時間將其分為急性腹瀉和慢性腹瀉,急性腹瀉的發作時間是2 周左右,而慢性腹瀉的發作時間>2 周［2］。長時間的慢性腹瀉會引發患者持續加重的營養攝入不足,導致機體的生長和代謝障礙,影響機體的生理功能,危及患者健康和生命。此次試驗觀察慢性腹瀉采用雙歧桿菌四聯活菌片治療的效果,詳細介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年11 月本科收治的120 例慢性腹瀉患者,隨機分為觀察組和對照組,每組60 例。對照組中男35 例,女25 例；年齡16～65 歲,平均年齡(42.1±9.3)歲；病程1～10 個月,平均病程(6.72±1.98)個月。治療組中男38例,女22例；年齡15～65 歲,平均年齡(43.5±9.6)歲；病程1～9 個月,平均病程(5.24±1.89)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合《中國腹瀉病診斷治療方案(1993 年10 月北京修訂)》中慢性腹瀉的診斷標準［3］；②腹瀉的原因是由腸道菌群異常引發的。

1.2.2 排除標準 ①入組前曾長期應用抗生素治療；②入組前曾服用過止瀉藥；③因免疫功能缺陷或低下導致的腹瀉；④為藥物過敏體質。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者接受常規止瀉對癥治療,具體方法為：按照病情適量使用電解質、維生素等,并保證基本的液體容量,如果患者發生輕度的脫水,應立即補液擴容［4］。持續治療2 周。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌片［杭州龍達新科生物制藥有限公司,國藥準字S20060010,規格：0.5 g×24 片(復方制劑,主要成分：嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌)］治療,口服,3 片/次,3 次/d,持續治療2 周。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的治療效果。療效判定標準［5］：觀察并記錄患者每日的排便頻次是否下降到1～2 次,糞便的特性和便常規結果是否達到正常標準,排便過程中是否發生腹痛等不適癥狀。顯效：以上3 個指標都同時滿足；有效：以上3 個指標都有明顯的好轉,但未達到正常標準；無效：以上3 個指標都沒有明顯好轉?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組患者的止瀉時間和糞便特性。③比較兩組患者的便常規結果。④比較兩組患者的不良事件發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的止瀉時間和糞便特性比較 觀察組患者的止瀉時間短于對照組、糞便成形率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的止瀉時間和糞便特性比較［,n(%)］

表2 兩組患者的止瀉時間和糞便特性比較［,n(%)］

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者的便常規結果比較 觀察組患者的便常規桿球比例倒置、細菌計數減少、真菌感染比例均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的便常規結果比較［n(%)］

2.4 兩組患者的不良事件發生情況比較 兩組患者的不良事件發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組患者的不良事件發生情況比較［n(%)］

3 討論

腹瀉的定義是每日大腸排便的頻次明顯高于一般性的習慣性排便次數,而且大便的質地清稀,每日的排便總量高于一般性排便量的60%,大便中帶有未經消化的食物,有時便中帶血等一系列臨床癥狀。導致慢性腹瀉發病的機理較龐雜,其和胃腸道能力低下、自身免疫下降、腸道菌群失調等因素密切,慢性腹瀉的病程較長,一般在6 個月以上,因腹瀉導致腸道吸收功能低下,而出現患者的營養缺失。慢性腎功能不全、糖尿病、胰腺癌、肝炎、肝硬化以及感染性腸結核、胃腸道腫瘤等許多疾病都會誘發患者產生慢性腹瀉。因為導致患者出現腹瀉的因素各不相同,其表現的腹瀉不適癥狀也各種各樣。結腸的疾病所導致的腹瀉,其特征是臍周疼痛,尤其是在腹部的兩側和下部,每日的排便頻次較多,排便前較急迫,每次排便的量不多,一般排便后癥狀可明顯減輕；直腸疾病所導致的腹瀉,其經典的癥狀是里急后重［6］,臨床上多是排便的頻次較多,便質稀薄,不成形,氣味腐臭,并且含有血便或黏液等表現,發作前可出現惡性、嘔吐、腹部絞痛、發熱,患者逐漸出現消瘦、消化性潰瘍或腹部腫物等并發癥。

人體腸道中含有大量的生理性細菌,其中腸球菌、乳桿菌、雙歧桿菌等是占比較大的菌群,這些細菌一般情況下保持在一個合理的菌群范圍內,相互制約協調消化道功能。但如果人體腸道受到外界影響,外部細菌入侵或抗生素過量,導致上述菌群的定植數出現變化時,就會導致整體腸道功能低下,腸黏膜水腫,液體不能有效被大腸吸收,而出現腹瀉。所以如果腸道受損時,致病菌群明顯上升,而原來定植的生理性細菌菌群出現失調,所以不能僅僅通過維持生理性細菌自我復制而恢復基本菌群。治療慢性腹瀉時,單獨使用雙歧桿菌三聯活菌不能明顯改善癥狀,也不能迅速有效的抑制病情進展,需要結合其他的方法輔助治療才可以控制發展［7］。此次試驗選用了含有腸球菌、芽孢桿菌、乳桿菌和雙歧桿菌四聯活菌片,其中芽孢桿菌是兼顧厭氧的需氧細菌,可以清除腸道中的氧氣,為其他厭氧有益菌提供一個優良的內環境,加速其繁殖,恢復菌群數量。此次試驗結果顯示：觀察組患者的治療總有效率95.00%高于對照組的76.67%,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明雙歧桿菌四聯活菌片能明顯減輕腹瀉的表現,迅速修復腸道菌群,糾正異常稀便。使用益生菌來改善所有急慢性腹瀉的癥狀,其收到的效果很理想,腸道益生菌能快速修復腸道菌群失調,而且益生菌在生態調節、環境競爭、乏氧生存等生物活性上可以幫助腸道恢復基本的免疫力。益生菌可以明顯改善急慢性腹瀉的不適癥狀。通過修復腸內益生菌落,恢復其平衡制約關系,參與腸道中液體吸收的過程,可以明顯改善大便的性質［8,9］。

雙歧桿菌四聯活菌片是將腸球菌、芽孢桿菌、乳桿菌和雙歧桿菌這四種有益菌進行合理搭配研制的。而腸球菌本就大量存在于腸道中,是腸道的正常菌群組成和其他細菌協調制約共生,可以提供基本的消化功能［10］。其菌群數量可以預測人體的腸道疾病發生率。而雙歧桿菌能夠完美的調整人體的內環境平衡,刺激人體免疫系統的功能,加速蛋白質的合成和排泄。通過觀察證實了雙歧桿菌四聯活菌片在治療慢性腹瀉上的效果,而且安全性高。雙歧桿菌四聯活菌片可以明顯改善大便的性狀,修復腸道黏膜,改善大便中的成份,促進腸道吸收,消除腹瀉的不適癥狀,而且因定植大量益生菌,可有效抑制有害菌的生長,對菌群的恢復也有明顯幫助,對機體的影響也較小。

綜上所述,使用雙歧桿菌四聯活菌片,對緩解慢性腹瀉癥狀,其效果明顯,而且安全可靠,可以推廣應用。