急診心搏驟停患者行心肺復(fù)蘇搶救成功的影響因素分析

劉曉曼

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.18

摘要 目的：探討急診心搏驟停患者行心肺復(fù)蘇搶救成功的影響因素。方法：收治急診實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救的心搏驟停患者500例，分為觀察組（搶救成功）和對(duì)照組（搶救失敗），比較兩組臨床資料。結(jié)果：在觀察組，家庭急救率、醫(yī)院救護(hù)率、機(jī)械通氣率、短暫復(fù)蘇率、自主心率、VF和PEA發(fā)生及氣管插管率顯著高于對(duì)照組，院前救護(hù)時(shí)間、CPR至短暫復(fù)蘇時(shí)間顯著短于對(duì)照組，院前心電圖表現(xiàn)顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：影響急診心搏驟停患者行心肺復(fù)蘇成功率的因素主要包括患者心搏驟停發(fā)生時(shí)間、院前急救情況、院內(nèi)心肺復(fù)蘇水平。

關(guān)鍵詞 心搏驟停；心肺復(fù)蘇；搶救成功；因素

積極探討影響急診心搏驟停心肺復(fù)蘇搶救成功的因素，以此來不斷促進(jìn)心肺復(fù)蘇搶救成功率，是一項(xiàng)非常重要的工作。本文對(duì)這一課題進(jìn)行了討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治以急診方式入院的實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救的心搏驟停患者500例，按照其心肺復(fù)蘇搶救效果分為觀察組（搶救成功）和對(duì)照組（搶救失敗）。觀察組65例患者，男34例，女31例，年齡38～76歲，平均（57.9±2.71歲；致病原因：32例急性心肌梗死、21例腦出血、5例肺栓塞、4例農(nóng)藥中毒、3例特重型顱腦損傷。對(duì)照組435例患者，男221例，女214例，年齡36～75歲，平均（58.4±3.4）歲；致病原因：224例急性心肌梗死、147例腦出血、36例肺栓塞、21例農(nóng)藥中毒、7例特重型顱腦損傷。兩組研究對(duì)象的基本資料之間的比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

研究方法：對(duì)兩組患者的病歷資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，主要包括院前急救情況及心搏驟停情況、入院時(shí)心電圖情況和通氣方式等數(shù)據(jù)，據(jù)此分析影響急診心臟驟停患者行心肺復(fù)蘇搶救成功的影響因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的院前急救情況及心搏驟停情況比較：觀察組患者家庭急救率、醫(yī)院救護(hù)率、機(jī)械通氣率、短暫復(fù)蘇率顯著高于對(duì)照組，院前救護(hù)時(shí)間、CPR至短暫復(fù)蘇時(shí)間顯著短于對(duì)照組，院前心電圖表現(xiàn)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者入院時(shí)心電圖情況和通氣方式比較：觀察組患者入院時(shí)的自主心率顯著高于對(duì)照組、VF和PEA發(fā)生顯著高于對(duì)照組，氣管插管率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

心肺復(fù)蘇是一種搶救心搏驟停患者的重要方式，對(duì)于挽救心搏驟停患者的生命具有極其重要的作用。心搏驟停具有突發(fā)性，且一旦發(fā)生心搏驟停，在5 min左右的時(shí)間內(nèi)即可對(duì)患者的腦、心臟等重要組織器官造成不可逆的損傷，對(duì)患者的危害極大。如果能夠在患者發(fā)生心搏驟停后，立即給予正確的心肺復(fù)蘇，可有效避免患者的腦損傷和心臟損傷，并可顯著降低患者的致殘率和致死率。

本研究結(jié)果顯示，在觀察組，家庭急救率、醫(yī)院救護(hù)率、機(jī)械通氣率、短暫復(fù)蘇率、自主心率、VF和PEA發(fā)生及氣管插管率顯著高于對(duì)照組，院前救護(hù)時(shí)間、CPR至短暫復(fù)蘇時(shí)間顯著短于對(duì)照組，院前心電圖表現(xiàn)顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，影響急診心搏驟停患者行心肺復(fù)蘇成功率的因素主要包括患者心搏驟停發(fā)生時(shí)間、院前急救情況、院內(nèi)心肺復(fù)蘇水平。鑒于此，筆者建議建立院外心肺復(fù)蘇指導(dǎo)體系，提高患者送院途中的心肺復(fù)蘇實(shí)施質(zhì)量，盡可能保障院內(nèi)心肺復(fù)蘇質(zhì)量，提高患者搶救成功率。endprint