DRG支付方式改革對醫院管理的影響分析

梁梓玲

摘要：隨著現代經濟的不斷發展，人們的健康意識顯著增強，人們的健康需求也日益增長，這給醫院的管理及醫保支付方式帶來了巨大的挑戰，過去的醫保支付方式已經無法適應目前巨大的社會變革，醫保支付方式改革勢在必行。2017年以來DRG支付方式改革的提出為我國醫保支付方式改革提供了明確指導，同時該支付方式也對目前醫院管理方式產生了巨大的影響。鑒于此，文章就近兩年所發表的DRG支付方式改革文獻并結合我院實際管理改革開展情況做如下總結，為后續研究者深入探究提供理論基礎。

關鍵詞：醫院管理;DRG支付方式;影響;醫保改革

【中圖分類號】C93??? ?????????【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

隨著現代醫療技術的進步，人們的健康意識也不斷增強，為提升整體醫療水平，給國民提供更有質量的醫療服務，醫保支付方式改革勢在必行。DRG支付方式改革即醫保支付方式由原來的按診療項目收費過渡到按疾病收費，DRG支付是指根據住院病人的疾病嚴重程度、治療方法的復雜程度、診療的資源消耗（成本）程度以及合并癥、并發癥、年齡、住院轉歸等因素，將患者分為若干的“疾病診斷相關分組”，以組為單位打包確定價格和醫保付費標準。通俗來說就是將各項疾病整體治療流程進行打包統一收費，該支付方式可極大地提高診療效率，降低醫院運營成本，為患者提供更優質的醫療服務。DRG支付方式改革按照同病、同價、同質、同治的原則，在控制醫療質量的同時可對醫療質量提出明確要求，使疾病從診療至收費階段更規范化。DRG支付方式改革是醫保支付方式的重大轉變，目前已在全球多個國家推廣，在我國目前仍未完全推行，處于試點階段，該改革反向促進了醫院管理模式的轉變，本文就目前我國DRG支付方式改革對醫院管理的影響情況作以下綜述，現總結如下：

1.醫保支付方式改革的必然性

首先，隨著人口老齡化的不斷加劇，國民的衛生服務需求日益增長與此同時，醫療服務供給量也同比增長，但增長速度明顯慢于衛生健康服務需求的增長速度，因此需要進行醫保支付方式改革，調整醫療結構體系，從而滿足人們日益增長的衛生健康服務需求;其次，由于我國國土面積廣闊，區域經濟發展不平衡，地區間基礎設施建設也存在著較大的差異，城鄉之間的醫療水平同樣具有較大的差異，這促使著醫保支付方式改革必須加快進行;最后，近年來醫保費用的增長及人們質疑醫院收費的事件屢次發生，也促使了醫保支付方式改革的進行。

2.DRG支付方式改革對醫院管理的影響

2.1對成本核算工作的影響

DRG支付方式改革施行后，醫院制定收費標準時需要綜合考慮所在地區的經濟水平、醫院等級、藥物成本、人力成本等因素，故DRG支付方式改革對醫院的財務部門的工作帶來了巨大的挑戰。具體要求體現在要重新對醫院過去的經營情況作出統計，在加強對成本控制的同時還需保證醫療服務的質量。同時醫院需明確自身的情況，在藥品及醫療設備的采購等方面作出巨大的改變，盡可能避免醫療資源浪費情況的發生，以保障醫療服務質量，規范醫院診療行為為主要目標，促進健康的醫療服務環境的建立。

2.2對醫院醫療配置的影響

DRG支付方式改革可刺激醫院形成分級診療，有效避免了級別較低醫院的資源浪費，也提高了公共醫療資源的利用效率，并加強了各級醫院間的合作。例如市中心的三甲醫院，在DRG支付方式改革實施后，在制定收費標準時會充分考慮醫院的地理位置，人員成本等，其收費標準必然高于其他二級醫院。故在改革后非重癥患者就會考慮前往二級醫院進行診治，同時改革后衛生行政部門可通過加強醫院間的交流來建立上級及下級醫院的聯動機制，將區域內的醫療資源進行有效利用，并在刺激各醫院良性競爭的前提下實現病患分流。

2.3對病案管理的影響

病案管理是影響DRG支付方式改革的重要因素，在DRG支付方式改革后醫院需要嚴格規范病歷書寫等流程，原因在于病案的信息可直接影響DRG支付能否順利進行。在改革后有醫院建立了完善的電子病歷系統，將病人的入院、治療、出院等各項信息進行了嚴格管理，并在記錄過程中嚴把記錄質量關，該做法可有效提高醫保支付效率，減少醫療糾紛發生的可能性。

2.4對醫院安全監管的影響

DRG支付方式改革實施后，醫院需在實現醫療資源利用效率最大化的同時將醫療服務質量進一步提高。規避惡性競爭的出現，這是醫院安全監管部門工作的新挑戰。醫院安全監管部門需要進行針對性的信息化安全監管，在規范醫務人員行為的同時要加強對關鍵部門的監督。同時安全監管部門需要聯合其他職能部門對醫務人員開展思想教育培訓，使改革的思想深入人心。

2.5對醫保及醫院協同機制的影響

隨著人口老齡化的加劇，抑制醫保費用增長，提升醫院服務水平已成為我國民生問題的關鍵部分。DRG支付方式改革實施后醫院會盡可能的減少醫療損耗，進而促進了醫保及醫院協同機制的建立與完善，在滿足抑制醫保費用增長的同時，也規范了醫療機構的收費標準，促進了健康醫療模式的建立。

3.小結

隨著時代的不斷進步，DRG支付方式改革推進越發迅速，接下來會逐步從試點過渡到全面開展，各醫院應主動遵循改革的大勢，盡快實現DRG支付方式改革下醫療機構的可持續發展。

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