欠發達地區農村居家養老服務產業淺析
——以定西市安定區為例

張仲強

中共定西市安定區委黨校，甘肅 定西 743000

人口老齡化是黨中央高度重視的社會問題，并提出實施積極應對人口老齡化國家戰略，欠發達地區農村面臨養老事業和養老產業并舉的問題，發展居家養老服務產業勢在必行。以定西市安定區為例，65歲以上人口達到5.31萬人，占常住人口的12.25%，其中70歲、80歲以上人口分別達到3.06萬人和1.2萬人以上。2020年9月份，該區堅持川、山、遠鄉村相結合的原則，在6個鄉鎮的12個村先行試點，著力破解農村養老難題、鞏固脫貧攻堅成果、接續推進鄉村振興。目前，12個試點村共建立16個服務點、確定43名服務人員、吸納116名服務對象，試點工作進展順利并取得初步成效。為此，筆者對試點工作進行了專題調研，并就欠發達地區農村居家養老服務產業進行初步探析。

一、主要做法

（一）在服務群體上突出重點對象

該區先行試點的6個鄉（鎮）在對老年人口扎實摸底、建立臺賬的基礎上，進一步界定了對象范圍，明確了重點群體，主要對分散供養特困人員、低保對象和空巢、獨居、留守的老年人開展居家養老服務。目前，服務對象中有分散供養特困人員28人，低保對象46人，空巢、獨居或留守老年人42人。

（二）在服務陣地上主要依托合作社

試點鄉鎮堅持就近便利的原則，主要選擇經營情況、場所條件、思想觀念和服務態度好的農民專業合作社建立服務點，進一步優化就餐環境、添置就餐用具、提供就餐服務。同時，以黨群服務中心、村民小組服務點、閑置校舍等場所為補充，建立居家養老服務點，積極打造“15min居家養老服務圈”。

（三）在服務內容上首先解決吃飯難題

各服務點從本村老年人最急需的吃飯難問題入手，主要依托合作社的餐廳，雇傭本村婦女或指派合作社員，就地取材或就近采購，烹制符合農村餐飲習俗、適合當地飲食習慣、切合老年人用餐口味的中晚餐，為老年人提供“熱乎飯”和“暖心餐”。據統計，開展試點以來，16個服務點提供就餐服務達3 800多人次。

（四）在服務形式上注重多元多樣

各服務點在提供膳食供應、家政護理、日常照料三項基礎服務的同時，從老年人的實際出發，堅持貼近生活需要、貼近日常需用、貼近心理需求，采取“3+N”的形式，積極開展上門送餐、衛生護理、居家清理、衣物清洗、代辦代購、陪醫送藥、定期探望、電話隨訪等服務項目，不斷創新服務模式，滿足多樣需求。

（五）在服務隊伍上注重整合各種力量

各試點村充分發揮農村養老服務公益性崗位人員職責，激發社會各階層活力，組建以農民專業合作社工作人員、公益性崗位人員、村社干部、志愿服務者等四類人員為主體的服務隊伍17支。

（六）在服務保障上采取分類補助機制

對膳食供應服務，按早中晚餐“132”的標準每人每天補助6元；對完全喪失自理能力的老年人，每天上門服務1次每月補貼900元；對部分喪失自理能力的老年人，每3天上門服務1次每月補貼300元；對具備生活自理能力的老年人，每周上門服務1次每月補貼120元。

二、經驗啟示

（一）黨組織引領是關鍵

該次試點工作，是在安定區委的高位推動下啟動實施和在6個鄉鎮黨委的直接領導順利推進的。如團結鎮創建的“黨建+居家養老”模式，結合“主題黨日”活動，組織黨員開展志愿服務，密切了黨群關系，發揮了黨組織的監督作用。因此，農村黨組織作為各種組織和各項工作的領導核心，必須在推行農村居家養老服務中發揮引領作用。

（二）老年人滿意是根本

該次試點工作，體現了民生至上的立場價值，送去了黨的溫暖，受到了群眾歡迎，贏到了服務對象的稱贊。如石泉鄉開展的“六助”服務，迎合了老年人心理，切合了老年人的需求。因此，今后不論如何強力推進、不論怎么全力推行、不論怎樣大力推廣，都要把老年人的滿意放在第一位，以老年人的滿意度和幸福感為衡量標尺。

（三）優質化服務是重點

在試點工作中，突出了膳食供應這一最基本的服務，提供了老年人吃飯的第一需求。而農村老年人除了吃飯難問題之外，還有身體保健、心理慰藉等多方面的需求。如青嵐鄉采取的“4+N”特色化服務、白碌鄉的“五個一”活動，更加注重了老年人多樣化、多層次的需求。因此，要進一步堅持分類指導原則，從差異化入手、多層次考慮、多樣化謀劃，提供更加全面化、優質化的服務。

（四）多元化參與是動力

在試點工作中，試點村的農民專業合作社發揮了主力軍作用，發揮了社會組織的強勁動力。如稱鉤、內官鎮注重發揮志愿服務隊的作用，開展衛生護理和居家清理服務。今后，要以鄉村干部、農村黨員、幫扶隊員、合作社員、公益人員、志愿人員為主體，引導動員退休人員、村醫鄉賢、最美家庭、好媳婦、好公婆、公益組織、老年協會、愛心企業廣泛參與居家養老服務，形成多元參與的強大合力。

（五）制度化管理是保障

在試點工作中，民政部門建立了資金補貼制度，白碌鄉中山村、內官營鎮寶石村建立了服務事項、人員職責、配餐管理等一系列制度，為推進試點工作提供了有力保障。因此，要進一步研究制定標準化體系，健全綜合監管制度，提升居家養老服務管理效能。

三、問題及原因

一是由于長期以來形成的生活起居規律，當地農村老年人“清早一罐茶、中午一碗面、晚飯湊合點”的老舊習慣一時難以改變。特別是一些分散供養的“五保”老人，滿足于“過一天是一天”，在改善飲食、改變面貌、改進習慣方面的積極性和熱情不夠高。

二是由于受傳統思想和家庭養老觀念的束縛，當地農村老年人特別是70歲以上老年人大多比較保守，對居家養老服務的新型模式一時難以認同。一些空巢、獨居或留守老年人形成嫌熱鬧、怕麻煩的思維定式，存在顧子女顏面、守個人體面的思想偏差，對集中就餐、集體生活一時難以適應。

三是由于試點工作還處于起始階段，宣傳的力度、廣度和深度還不夠，農村群眾對居家養老服務的認識程度、一些留守老年人的接受程度和家庭外出子女的知曉程度還不夠高。

四是由于試點工作大多依托農民專業合作社開展，主要服務工作依靠合作社負責人和服務人員承擔，村黨組織的引領作用和村委會、監委會的監督作用發揮還不夠，村社干部、在家黨員、群團組織、農村理事會和其他群眾的參與程度還不夠。

五是由于試點工作重點關注分散供養特困人員、低保對象和空巢、獨居、留守老年人“三類群體”，加之農村山大溝深、居住比較分散，有的老年人行動不便，居家養老服務的覆蓋面還不夠大。

六是由于當前一些村的農民專業合作社還比較弱小，大多采取季節性用工，在農忙時節才開辦食堂。加之有些服務對象就餐不夠規律守時，存在可來可不來的現象，有些服務點提供常態化供餐和經常化服務難以保證。

七是由于服務點當前主要依靠合作社工作人員、公益性崗位人員和村社干部開展服務，只能供應一些比較簡單的家常便飯，在家政服務、日常照料、緊急救援、文化娛樂等方面缺乏專業性人員，服務方式比較單一，服務水平和服務質量還比較低下。

八是由于試點工作時間比較短，一些服務制度、管理制度、監管制度、保障制度還不夠健全，特別是一些標準體系、服務協議、安全協定沒有建立，亟需加強制度體系建設，加快養老產業培育。

四、對策建議

（一）加大宣傳力度，形成濃厚氛圍

利用各式媒介、各種節假、各樣集會、各類會議等機會，運用大喇叭、宣傳欄、微信群、朋友圈等渠道，通過表彰先進典型、組織現身說法、加強法治宣傳等形式，加大對居家養老服務形勢背景、具體政策、深遠意義和重大作用的宣傳力度，形成孝老敬老、尊老愛老、養老助老的良好氛圍。

（二）加快陣地建設，擴大覆蓋范圍

加快建設以黨群服務中心、日間照料中心和農民專業合作社為主體，以家庭農場、產業園區、閑置校園、易地搬遷安置點、村民小組服務點、黨員示范戶、五好家庭戶、鄉村農家樂等為補充的居家養老服務陣地，引導老年人廣泛參與，充分享受居家養老服務。

（三）加強專業培訓，提高服務質量

依托專業機構，按照初、中級養老護理員標準要求，組織農村中青年婦女、富余勞動力、公益性崗位人員、未就業大中專畢業生開展技能培訓。結合農村居家養老服務需求，重點加強飲食、護理、安全、常見疾病預防等實操培訓，增強服務人員綜合素質，提升養老服務質量。

（四）積極探索創新，滿足多樣需求

在精準掌握農村老年人養老服務需求，確保提供好基本性服務的基礎上，探索創新居家養老服務新模式，不斷拓展服務項目、豐富服務內容、完善服務體系、破解服務難題，讓農村老年人真真切切感受到居家養老的溫暖，切切實實感受到黨和政府的關懷。

（五）培育養老產業，發展銀發經濟

充分發揮政府引導作用，利用特色產業稟賦和人文生態優勢，選擇一些條件較好的村先行扶持，開展種植、養殖、采摘、垂釣等各種休閑活動。同時，積極引進一些康養產業投資商，吸引社會力量和民間資本進入，興辦養老機構、開發養老產業、發展銀發經濟，拓展農村養老產業鏈，加快飲食、康養、休閑、健身、文化等產業融合發展，提升養老服務品質。