現代化中藥房管理研究

馮文娟

隨著我國醫學水平不斷發展，為了加強中藥房管理現代化建設。利用現代化管理方法完成藥品信息化建設，做好藥物登記管理，不但能夠保證藥物質量，還能及時反映藥物的價格、來源、安全性、出入庫信息，利于對藥品采購流程、質量研究等信息進行綜合分析[1]。藥品信息管理能及時反映藥品配伍信息、藥品分類管理和特殊藥品分級管理情況。立足現代化中藥房自動化管理對相關研究進展進行分析，探討醫院現行的自動化管理存在的問題，為優化現代化中藥房管理探索新的管理模式，現對研究結果進行綜述。

1 現代化管理特點

在藥品信息管理的基礎上構建中藥自動化管理，其管理特點為更為快捷的高效實施。藥品信息通過條形碼粘貼在藥品外部，在取藥過程中對藥品信息條形碼進行掃描，將不合格的藥品及時篩選，并對所有藥品的質量進行監督管控，以避免藥品發生污染情況[2]。藥品信息管理可幫助工作人員及時維護藥品信息，開展有針對性的信息交互，利于醫院內部系統和供應商企業系統信息交流。

2 管理實施方法

①制定中藥房管理標準：結合以往管理中存在的問題和未來發展需要，根據中藥處方類型、藥物性質、藥材性質、對癥治療等關鍵因素制定中藥房管理標準，根據管理標準制定中藥品種目錄[3]。②建立中藥房的聯網系統：以《中華人民共和國藥典》為標準，將中藥名稱進行統一，制定中藥房品種目錄，杜絕偏名、重名、多名命名情況。將中藥房內的現有品種名稱、價格、數量等信息在系統中登記；配方顆粒中藥應注明藥品名稱、規格、換算比；毒性藥品在系統中明顯標注，醫師開具處方時能有所察覺。③建立掃碼程序系統：系統中加載掃碼程序，將條碼粘貼到藥品外包裝上，直接掃碼調取藥品信息，再手工錄入數量、批號等，完成藥品入庫工作。在調劑過程中，條碼可作為惟一編碼，在藥品發放過程中打印編碼，以保證藥品追溯性。④加強藥柜管理：根據中藥品種的使用頻率可分為不常用、較常用、常用，對中藥房藥柜進行重新編號，根據使用頻率不同將藥品放入不同藥柜中，以方便藥師拿取方便為原則[4]。藥物應依次擺放在藥柜中，充分利用中藥房的整體空間，對貨架進行適當移動，設計處方調配的最佳路線。⑤建立醫師與中藥房對接系統：醫師開具處方患者付費后，處方信息將自動傳送到中藥房，中藥師能夠第一時間查看處方，對處方進行合理性審核，并搜索藥房中藥品信息，系統平臺會將該處方內的配伍禁忌、庫存量、價格等進行顯示，如存在不合理用藥情況及時與醫師聯系，避免發生嚴重后果。⑥充分利用系統資源：根據《中華人民共和國藥典》標準，將“無毒”“有毒”“十八反”“十九畏”的信息標記在藥品處方中，在處方開具時加以提醒，以保證臨床用藥的安全性。對于中藥保管在系統內設置提醒，不同中藥的存儲方式不同，應在采集信息后錄入藥物存儲方式，以減少在存儲過程中發生受潮、變味情況。⑦建立中藥配方顆粒自動控制系統：醫師開具處方后，通過系統平臺上傳到藥房，藥師核對處方后通過智能化調配系統，調配中藥飲片劑量調整配方顆粒劑量，調配后的顆粒劑量發給患者，告知患者如何服用，免去煎煮中藥的過程。現代化實施后應組織院內相關人員進行培訓，根據相關標準進行抽查和考核，以提高藥房工作人員和醫師的重視度，以保證臨床用藥安全。

3 現代化管理效果

3.1 逐步實現現代化醫院工作也需要向現代化方向邁進，中藥房管理應積極引入現代化技術，利用網絡技術開展信息管理，將工作人員從繁重的重復性工作中解放出來，以提高中藥房工作效率[5]。現代化的合理應用能夠高效處理中藥房管理中的各項數據，降低中藥材的虧損情況，以簡化各項管理環節，為醫師開具處方、調劑中藥做到保證。中藥材現代化管理平臺的建立將各項綜合數據納入系統內，以反映中藥材情況[6]。

3.2 提高中藥房管理質量現代化中藥房管理能夠全面提升中藥自動化管理質量，加強工作人員的積極性和責任感，能夠改善中藥房工作環境，促進藥房自動化環境管控，做好中藥房智能軟件管理工作，主要內容通過引入現代化處理網絡模式和在線管理方式，以提升庫房賬目管理，優化報表數據，以改進數據控制體系建設，做好物流費用核對工作，提高中藥房管理效率。現代化中藥房管理模式通過改善藥房自動化機械和系統環境，加強工作人員工作能力和工作積極性[7]。

4 中藥房現代化管理現狀

4.1 現代化設備現代化中藥房的核心為全程現代化管理和自動調配。隨著藥房自動化調配設備發展已經得到普及，建立全程現代化管理是現代化中藥房的核心內容[8]。完全的現代化中藥房在國內外仍為空白，主要因為受到中藥自動化調配設備使用的影響，雖然極少數藥房已經擁有中藥半自動或全自動調配設備，但應用環節和應用范圍無法做到全程現代化，不能貫穿到整個中藥房的管理過程中，對于中藥房中藥的入庫、調配、發藥、庫存管理、貴重藥品管理、毒性藥品管理等不能施行全面自動化，整體現代化水平較低，不能成為真正意義上的現代化中藥房。現代化中藥房的自動配藥系統主要為中藥飲片和中藥配方顆粒2種設備。

4.2 包裝和劑型中藥配方顆粒將單位藥的有效成分浸提出來，忽視了中藥合煎中的相互作用，無法起到減毒和增效的作用，與傳統中藥飲片共煎的特性存在一定差異[9]。小包裝精制飲片保證了飲片原有的性狀及入藥傳統，留存了飲片共煎減毒和增效的優勢，提高用藥劑量的準確性，避免手工調配藥品和稱量誤差導致的缺陷，還可保證中藥房的清潔度。應用自動中藥配藥設備主要以中藥小包裝飲片為主，工作效率大大提高，成為實現中藥房現代化的重要環節。

4.3 系統和人員條碼作為計算機語言，具有自動數據采集、自動識別的特性，是一種最經濟、最普遍的信息標識技術。在中藥房中條碼管理處于探索階段[10]。另外，目前中藥房工作人員的思路固化在傳統藥房管理模式下，藥學服務能力受到限制，導致患者滿意度和臨床滿意度踏步不前，改變工作人員思維模式也是實現中藥房現代化管理的重要組成部分。

5 應用前景和社會價值

現代化中藥房能夠提升藥學服務質量和水平，提高管理水平和運行效率，解決中藥房傳統運行和管理難題，縮短患者候藥時間，減少醫療事故和藥品調配差錯，從而增加藥學服務的滿意度和信任度[11]。現代化管理模式和藥師審方相結合，優化藥師崗位設置，提高工作效率，降低人工成本，簡化工作流程，提高醫院經濟效益[12]。改變傳統中藥房工作環境，提升中藥師職業滿意度。

6 小結

中藥房傳統管理模式主要通過人工手寫開具處方，患者交款后，由藥師進行審方調配，不僅耗時較長，在中間環節出錯就會影響處方調劑結果，給醫患關系帶來負面影響[13]。如何提高中藥房調劑質量和工作效率，成為臨床上仍需解決的問題[14]。全流程標準化管理是全新概念，可將中藥房物品、人、系統進行整合，更規范地開展中藥房日常管理和人員安排工作。對于還未施行現代化中藥房管理的醫院，應有針對性地開展藥房系統改革，處理系統中存在的問題，以實現多方面藥品管理[15]。現代化中藥房管理模式能夠實現中藥管理的科學性、規范性，以保證提高中藥房管理效率，保證患者用藥安全。在國內大多數藥房已經對中藥房進行了改革，逐步施行自動化管理，建議對應醫院應抓住時機改善中藥師的工作環境和工作效率，確保中藥臨床質量。