去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞輸注在降低輸血不良反應(yīng)中的效果分析

蒙安娜

摘要：目的 觀察去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞在降低輸血不良反應(yīng)方面的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)2015年9月至2017年9月間進(jìn)行輸血治療的患者展開調(diào)查，選取5613例患者為研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料，根據(jù)時(shí)間先后順序進(jìn)行分組，其中2015年9月至2016年6月輸注懸浮紅細(xì)胞治療的2352例患者納入觀察1組，其余2016年7月至2017年9月輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞治療的3261例患者納入觀察2組，比較兩組輸血后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察2組輸血不良反應(yīng)總發(fā)生率0.40%低于觀察1組1.62%（P<0.05）。結(jié)論 采用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行輸血治療可以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者的輸血安全，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞;輸血治療;不良反應(yīng);安全性

【中圖分類號(hào)】R781.6+2?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

輸血治療是臨床不可或缺的治療手段，無論是內(nèi)科失血患者還是外科失血患者，均可通過輸血的方式有效補(bǔ)充患者的血容量，提高血液的攜氧能力，對(duì)于挽救失血患者的生命有重要意義[1]。但經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]，輸血治療也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，容易引發(fā)輸血的不良反應(yīng)，即在輸血治療的過程中產(chǎn)生無法用原發(fā)疾病解釋的新的臨床體征和癥狀。目前，已知的輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱、溶血、過敏、肺栓塞、循環(huán)超負(fù)荷等，其中溶血和肺栓塞等不良反應(yīng)會(huì)增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此在輸血治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員需高度重視并預(yù)防輸血不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。既往臨床對(duì)于保障輸血治療安全性的舉措多以嚴(yán)查交叉配血結(jié)果，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的患者輸血情況等為主，但對(duì)于初次輸血治療后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，在其二次輸血時(shí)與輸注血液產(chǎn)生的抗原抗體反應(yīng)的情況則難以有效的預(yù)防;而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多家采血機(jī)構(gòu)對(duì)于此情況開始采用去白細(xì)胞技術(shù)，去除患者輸注的懸浮紅細(xì)胞中的白細(xì)胞，依次預(yù)防抗原抗體反應(yīng)的發(fā)生，減少患者輸血治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，最大限度的保障患者輸血治療的安全性[4]。對(duì)此，本研究回顧性分析2015年9月至2017年9月進(jìn)行輸血治療患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，對(duì)輸血治療患者采用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞治療，可以有效降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者輸血治療的安全性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年9月到2017年9月間進(jìn)行輸血治療的患者展開調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合輸血治療條件，需接受輸血治療;②患者臨床資料完整;③配合度和依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心肺功能障礙;②患有精神疾病患者;③存在溝通表達(dá)障礙;④輸血治療前已存在發(fā)熱癥狀。最終篩選患者5613例，根據(jù)時(shí)間先后順序進(jìn)行分組，其中2015年9月至2016年6月輸注懸浮紅細(xì)胞治療的2352例患者納入觀察1組，組內(nèi)男性1372例、女性980例，年齡0～89歲、平均（52.63±5.71歲），輸血原因顯示：血液疾病輸血治療685例、消化道出血626例、腫瘤化療患者輸血治療574例、手術(shù)前后輸血治療304例、其他因素者163例;其余2016年7月至2017年9月輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞治療的3261例患者納入觀察2組，組內(nèi)男性1902例、女性1359例，年齡0～88歲、平均（52.60±5.74歲），輸血原因顯示：血液疾病輸血治療949例、消化道出血868例、腫瘤化療患者輸血治療796例、手術(shù)前后輸血治療421例、其他因素者227例。兩組資料經(jīng)對(duì)比提示P>0.05，有分組比較價(jià)值。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)方式輸血治療，其中觀察1組輸注懸浮紅細(xì)胞治療，觀察2組輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞治療，嚴(yán)格遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，根據(jù)其具體情況采用相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)臨床上報(bào)的輸血不良反應(yīng)，具體包括發(fā)熱、過敏和溶血等，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察2組輸血不良反應(yīng)總發(fā)生率低于觀察1組（P<0.05），見表1。

3 討論

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[5]，輸血不良反應(yīng)主要分為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)，二者均屬于免疫性反應(yīng)。其中非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的主要原因是由于患者在首次輸血時(shí)產(chǎn)生了白細(xì)胞抗體，當(dāng)其再次輸血時(shí)，白細(xì)胞抗體會(huì)與輸注血液中抗原產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體釋放大量內(nèi)生致熱源，當(dāng)致熱源作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞時(shí)，則會(huì)引起發(fā)熱反應(yīng)。造成過敏反應(yīng)發(fā)生的因素較多，主要是由多次輸血所致，在人體多次輸血的過程中，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生免疫球蛋白抗體、過敏體質(zhì)和低丙種球蛋白血癥等[6]。不僅如此，過敏反應(yīng)的發(fā)生，不受血液成分的影響，其中絕大部分為血漿蛋白過敏，通常在輸血的過程中患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、發(fā)熱等癥狀;過敏情況較為嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難和血管神經(jīng)性水腫等癥狀;更有甚者會(huì)引發(fā)過敏性休克，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，因此，如何有效保障臨床輸血安全，成為各采血機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟待解決的問題之一。

經(jīng)本研究回顧性分析發(fā)現(xiàn)，觀察1組輸注懸浮紅細(xì)胞治療，觀察2組輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞治療，結(jié)果顯示，觀察2組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于觀察1組（P<0.05），該研究結(jié)果與周清[7]等研究結(jié)果一致，由此可見，去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞治療可以有效降低輸血的不良反應(yīng)，保障患者的輸血安全。分析其原因可以發(fā)現(xiàn)，輸注到患者體內(nèi)的白細(xì)胞會(huì)刺激機(jī)體血液產(chǎn)生大量炎性因子，引發(fā)機(jī)體的抗原抗體反應(yīng)，促使患者的免疫功能發(fā)生改變，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱和過敏等癥狀。除此以外，人體的白細(xì)胞還是多種病毒的宿主，若在臨床輸血治療的過程中未采用去白細(xì)胞技術(shù)，則在一定程度上會(huì)增加多種病毒的感染風(fēng)險(xiǎn);即便患者在輸血前已預(yù)防性的服用抗過敏藥物，但卻無法完全抑制機(jī)體產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，故而無法有效預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的產(chǎn)生。另外，更有研究表明[8]，白細(xì)胞輸注后產(chǎn)生的人類白細(xì)胞抗原抗體可能會(huì)降低血小板一半的輸注功效，并且隨著輸血次數(shù)的增多，人類白細(xì)胞抗原抗體形成的概率越高。因此采用去白細(xì)胞技術(shù)濾除血液中的白細(xì)胞則可以有效減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者臨床輸血治療的安全性。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)[9]，去白細(xì)胞技術(shù)的應(yīng)用在一定程度上可以緩解機(jī)體的炎癥反應(yīng)，減少白細(xì)胞炎性介質(zhì)的釋放，在保障患者輸血治療安全性方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行輸血治療可以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者的輸血安全，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]史大川，姚雪，劉偉，等.長航保存去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞儲(chǔ)血袋三種放置方式的溶血性分析[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志，2021，42（3）：261-263.

[2]王惟，李玲玲，柴婷婷，等.去白細(xì)胞成分血質(zhì)量對(duì)降低輸血不良反應(yīng)的影響[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2018，20（2）：126-128.

[3]張紅，謝躍文，李茂，等.去白細(xì)胞成分輸血對(duì)腫瘤患者的價(jià)值及輸血不良反應(yīng)、術(shù)后感染率的改善分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（2）：124-125.

[4]宋慶召，嚴(yán)明鈞，李潤青.老年腫瘤患者輸血治療采用去白細(xì)胞成分輸血的價(jià)值分析[J].癌癥進(jìn)展，2018，16（10）：1303-1305.

[5]王姣杰，單泓，安慧娟，等.某地區(qū)2016年度輸血不良反應(yīng)分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2018，20（6）：609-611.

[6]張艾佳，陸群，錢蓓蓓，等.常見輸血不良反應(yīng)發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素探討[J].中國輸血雜志，2017，30（10）：1165-1167.

[7]周清，王春，朱堅(jiān).去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞對(duì)減少輸血不良反應(yīng)的作用[J].武警醫(yī)學(xué)，2021，32（4）：347-348.

[8]秦艷蘭，譚少華，莫海英，等.去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞質(zhì)量分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2016，18（4）：308-311.

[9]Mayuri P V ，Bhatt A ，Sabareeswaran A ，et al.Effect of membrane parameters and filter structure on the efficiency of leukocyte removal by electrospun poly（ethylene-co-vinyl alcohol） membranes[J].J Biomater Sci Polym Ed，2020，32（5）：595-612.