“崗-能驅動”護理培訓模式對麻醉科專科護士崗位勝任能力的影響

張紅妍 支慧 吳蘇

麻醉科是參與各科室開展臨床搶救工作，無痛流產與分娩的綜合性學科，主要工作內容有監測治療、神經阻滯性麻醉、急救復蘇以及疼痛治療等，在為患者生命安全提供保障的同時，還提高了患者自身舒適的感知程度，是臨床麻醉醫學診療領域中較為關鍵的環節[1]。但隨著院內手術任務量的逐年增長，傳統護理培訓模式只是一味地將麻醉相關專業知識進行單純式輸出，枯燥乏味的教學培訓模式，降低了護士自身專業知識學習的積極性，造成麻醉科護理專業人員專業素養不足及數量配置緊缺等問題日益凸顯，對于患者自身舒適化臨床診療需求不能被很好地滿足，導致醫患關系日趨緊張[2]。因此，實施較為科學系統的護理培訓模式十分關鍵。崗-能驅動護理培訓模式通過對臨床護士崗位需求進行研究，制定可推動提高自身專業實踐能力水平的措施及對策，大大提高了護士自身崗位勝任能力水平，廣泛應用在臨床各科室醫護人員培訓教育領域[3]。本文通過對麻醉科?？谱o士實施崗-能驅動護理培訓模式的深入分析，探究其對護士提高自身崗位勝任能力水平的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

擇取醫院2019年6月—2021年4月80名麻醉科?？谱o士作為研究對象，按照護理培訓模式的不同分為對照組和觀察組，每組40名。對照組平均年齡26.59±1.22歲；工作年限1～5年22名，＞5年18名；任職方式：合同31名，人事代理9名；職稱：初級31名，中級9名；文化程度：大專和本科7名，本科以上33名。觀察組平均年齡26.57±1.33歲；工作年限1～5年23名，＞5年17名；任職方式：合同31名，人事代理9名；職稱：初級30名，中級10名；文化程度：大專和本科8名，本科以上32名；兩組在年齡、工作年限、任職方式、職稱以及文化程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 培訓方法

1.2.1 對照組 實施傳統護理培訓模式。根據本院麻醉科室所涉及的相關麻醉專業理論知識及臨床實踐技能操作，制訂護理培訓計劃，將《臨床麻醉學》《麻醉護理學》納入培訓大綱，在護士培訓結束后，根據培訓制定相關知識問卷，對其進行專業知識掌握進行綜合評估。

1.2.2 觀察組 實施“崗-能驅動”護理培訓模式。在對麻醉?？谱o士實施傳統培訓模式的基礎上，優化升級培訓方法，建立由麻醉科教學經驗相對較為豐富的護士長、麻醉科權威專家以及護理部共同組成的教學團隊，根據麻醉科護理人員以及崗位需求，在查閱大量與麻醉科護理相關的專業知識以及信息資源后，對護理培訓內容進行適當的擴展與補充，列舉較為詳細的教學課程清單，規劃護士學習內容，組織麻醉科專科護士進行為期3個月的專業護理技能培訓，并制訂護士學習目標，根據任務開展相應的護理培訓計劃。

（1）臨床護理、思維能力培訓：為充分調動護士對于麻醉相關專業基礎知識學習興趣，帶教老師可在收集整理相關護理課程教學內容的同時，借助互聯網多媒體信息數據庫，拓展補充麻醉護理相關課堂教學知識，并在麻醉相關權威專家的指導下，完善護理課程培訓教學內容，通過互聯網多媒體技術將相關專業基礎知識以圖片或視頻的形式呈現，利于護士更加直觀地了解與掌握麻醉科?？谱o理相關專業基礎知識，激發學習興趣，提高護士護理專業知識學習的主觀能動性[4]。同時，為培養護士自身臨床護理思維能力，帶教老師還可在課前根據課堂教學內容制定與之相關的問題，并發送給護士，要求護士自行查閱相關資料思考，并根據自身理解解答，每堂課程設置45 min左右，相關專業知識講授完后，在課堂教學結束前預留10 min左右，組織護士將課前提問進行討論及解答，鼓勵護士敢于闡述自身的看法及觀點，對于解答調理思路較為清晰的護士給予適當的口頭鼓勵，思路不連貫護士帶教老師應進行點撥與引導，幫助其能夠更好理解相關問題，充分發揮護士課堂教學的主體角色，培養護士自身發散性思維能力，提高其臨床應變能力。

（2）臨床實踐、溝通能力培訓：為強化護士臨床實踐操作能力水平，帶教老師可先行將監測生命體征、辨別麻醉科室相關機械設備并詳細講解其使用原理、方法以及用途、留置胃管尿管、建立體外靜脈通道以及各機械導管連接等臨床實踐技能操作流程進行標準化演示，要求護士從旁觀看，在演示結束后，組織護士自行操作，帶教老師從旁給予引領及指導，始終保持“放手不放眼”原則，對于護士在實際操作過程中存在的問題及時糾正，加強護士自我操作的標準專業性，有助于護士在臨床實際操作過程中，提高患者對護士的信任度[5]。此外，為更好地鍛煉護士自身交流與溝通能力水平，帶教老師還可將每5人分為臨床實際情景模擬小組，指導其進行不同臨床角色的扮演，對于圍手術期藥物、設備以及物品準備、臨床實際護理過程中可能會存在的問題進行預先演示，增強護士臨床管理、交流溝通以及解決問題的能力。

（3）自我發展能力培訓：為促使護士能對于麻醉相關專業理論知識、實踐技能操作等的了解與掌握程度，及時反思，在護士情景模擬時應全程錄像，并將帶教老師教學視頻課件及模擬視頻發布到學習系統APP上，以供護士后期翻看及反思，鼓勵護士相互之間進行評價及自我評價，對于在課堂學習及情境實踐模擬中存在的問題加以總結，并采取集中探討的方式，組織護士根據問題展開相關的交流與討論，利于護士對自身掌握的知識進行反思，并及時加以調整，建立健全自身較為準確的知識理解系統，在有目的性地對相關專業技能及知識鞏固的同時，還利于提高護士自身崗位勝任能力。

1.3 觀察項目及評價標準

（1）考試成績：根據護士護理培訓具體內容，制訂與之相關的知識考核問卷，對護士實踐操作、專業基礎知識掌握程度進行綜合測評，每項滿分為100分，其中團隊合作能力、職業素養與精神、知識運用以及信息素質各項案例分析，每項滿分為10分，分數越高說明護士成績越好[6]。

（2）崗位勝任能力：由醫院麻醉相關群為專家根據本院麻醉科實際情況，制訂崗位勝任能力測量表，從協調溝通能力（5個條目）、評判性思維能力（4個條目）、人格特質（8個條目）、臨床護理能力（13個條目）以及自我發展能力（12個條目）等5個方面入手，每個條目滿分為5分，分數越高說明崗位勝任能力越好[7]。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 21.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用兩獨立樣本的t檢驗， 檢驗水準 α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士考試成績情況比較

培訓后，觀察組護士在實踐操作、理論知識、團隊合作能力、職業素養與精神、知識運用以及信息素質等考試成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表 1。

2.2 兩組護士崗位勝任能力情況比較

培訓后，觀察組護士在協調溝通能力、評判性思維能力、人格特質、臨床護理能力以及自我發展能力等崗位勝任能力得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著社會經濟水平飛速發展，麻醉臨床醫學診療技術、互聯網通訊技術水平隨之創新，提高人民物質生活水平的同時，醫學相關知識也得到了大范圍普及，在醫療衛生改革及人民不斷增長麻醉護理服務需求的影響下，傳統護理培訓模式逐漸被新型護理培訓模式所取代，改進護理培訓方法、轉變護理培訓理念成為現階段臨床護理人員工作重點，麻醉科?？谱o理作為臨床麻醉醫療領域中至關重要的組成部分，得到高度重視[8]。主要是由于臨床麻醉工作者可通過將自身所掌握的疾病相關專業技術及理論知識，監測患者自身機體生命體征的變化情況、解痙鎮痛以及維護心、腦以及肺部循環功能維護及改善等。崗位勝任能力是特定崗位職業、文化氛圍以及工作環境不斷細化發展下的產物，是工作人員自身能力、實踐技能以及崗位相關專業知識等方面的綜合，有助于推動臨床護理工作的順利開展，是降低患者疼痛敏感程度，減少患者病死率的重要手段[9-10]?？v觀國內外近年來研究現狀來看，澳大利亞助產/護理協會在1997年刊登發表了，應用與新西蘭及其本國相關?？谱o理能力框架，并在2000年出版《全國注冊護理勝任力標準》，同時國際護士會在2003年提出，全科護理人員自身勝任相關工作的能力，是常規臨床工作中實踐技能操作、疾病預判以及專業知識合理利用的綜合能力，而我國香港護理管理中心在2005年，將全科護理人員勝任的常規工作范圍進行明確，曲海英在2007年在國內外臨床護理服務領域相關研究的基礎上，完善了護理人員崗位勝任能力的概念及重要性[11]。但部分護理人員因其自身專業知識掌握程度及實踐操作能力水平不足，對于患者身心發展需求不能進行充分滿足，降低了臨床護理效果。因此，采取較為全面系統的護理培訓模式尤為重要。

“崗-能驅動”護理培訓模式作為目前護理方法較為新穎全面、護理理念較為人性化合理的護理培訓模式。通過對護士自身實際崗位需求進行深入分析，以崗位勝任力為培訓模式開展核心，大大提高了護士自身專業能力素養水平，很好地彌補了傳統護理培訓模式中存在的不足[12]。本文通過研究發現，實施新型“崗-能驅動”護理培訓模式的研究組護士在實踐操作、理論知識、團隊合作能力、職業素養與精神、知識運用以及信息素質等考試成績高于傳統對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）與張輝等關于案例教學聯合PBL教學在麻醉科規培中的應用的研究結果相一致[13]。由此可見，為充分調動護士麻醉科?？谱o理相關專業知識學習的積極性及興趣，帶教老師可借助互聯網多媒體技術，將收集整理的麻醉科相關專業知識，以圖片或視頻的形式在課堂教學講授過程進行播放，有助于護士對于相關專業知識的了解更加直觀形象，增加護士學習的主觀能動性，強化護士自身對于麻醉科?？谱o理的了解與掌握程度[14]。此外，研究還發現，與對照組相比較來講，觀察組護士在協調溝通能力、評判性思維能力、人格特質、臨床護理能力以及自我發展能力等崗位勝任能力得分得到提升，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢姡ㄟ^組織護士進行圍術期、不良事件等情景模擬，有助于護士在實際操作過程中，對實際臨床操作工作進行感受與了解，加強護士自身臨床護理能力水平[15]。還可根據課程教學內容，提出與之相關的問題，告知護士進行自我思考和交流討論，并鼓勵護士敢于闡述自身觀點及看法，在提高自我思維能力的同時，還利于加強護士交流與溝通能力水平，培養其發散性評判性思維，反思自身所掌握的專業理論知識，強化自我發展能力水平。

綜上所述，對麻醉科?？谱o士實施“崗-能驅動”護理培訓模式，可達到提高護士自身專業理論知識、實踐技能操作水平以及崗位勝任能力的效果，對于推動醫院可持續發展具有重要借鑒價值。