一例貓瘟繼發胰腺炎及急性腎損傷病例診療體會

李宇寧，謝 陽，況 暢，高進東，3，李國紅

（1.武漢默東動物醫院，武漢 430070；2.武漢科前生物股份有限公司，武漢 430206；3.華中農業大學動物醫學院，武漢 430070）

貓瘟又稱貓泛白細胞減少癥，是由貓細小病毒（Feline panleukopenia virus，FPV）所引起的高致病性傳染病，可以感染各個年齡段的貓。臨床癥狀以體溫升高、嘔吐、腹瀉、白細胞下降為主。該病主要損傷腸黏膜上皮細胞，以嚴重血便為主要特征，也可以對機體的其他組織器官造成不同程度的損傷，引發其他內科疾病，臨床上貓瘟常伴隨其他疾病同時出現。隨著免疫接種的普及，該病多見于幼年貓，未免疫貓三聯疫苗的成年貓也有發生。成年貓感染后，除貓瘟癥狀外，也會引起一系列相關癥狀。

在該病的診斷和治療中應關注貓瘟和其引起的其他內科疾病，綜合對癥治療。本文中的病例為2歲成年貓，臨床出現嘔吐癥狀，結合臨床癥狀、血常規檢查、血液生化檢查、貓瘟抗原檢測、胰腺炎標志物檢測及X線檢查結果確診為貓瘟繼發胰腺炎及急性腎損傷。現對該病例的診治過程進行報道，供同行參考。

1 病例資料

2歲公貓，體重5.2 kg，有口炎病史。來院前2日嘔吐10～20次；來院前1日11：00左右排尿，后期未再排尿；未排便；精神較差。使用止吐藥、皮下注射抗生素，效果皆不明顯。未做其他檢查。做過免疫，在寵物店注射某國產疫苗，抗體情況未知。

2 臨床檢查與診斷

2.1 體格檢查

精神極差，休克，脫水8%，眼球凹陷，CRT 3 s，體溫37℃，心率120次/min，呼吸頻率20次/min。口腔黏膜潮紅，流涎，腹部觸診不敏感，膀胱未完全充盈。

2.2 實驗室檢查

對該貓進行血常規以及生化檢查，結果見表1、表2。

表1 患貓血常規檢查結果

表2 血液生化檢查結果

血常規檢查中因白細胞無法計數，未得到白細胞計數結果。生化檢查結果發現該貓血液中總蛋白升高，血糖降低，腎指標升高。

對該貓進行X線檢查，結果見圖1。由圖1可見，該貓腎腫大，長軸為48.7 mm，膀胱未完全充盈。

圖1 腹部右側位DR片

由圖2可知，該貓IDEXX-fPL、FPV-ag檢查結果均為陽性。

圖2 IDEXX胰腺炎及貓瘟抗原檢測結果

2.3 初步診斷

依據檢查結果初步判定該貓為貓瘟繼發的胰腺炎和急性腎損傷，并發口炎。推測胰腺炎的發生與貓瘟所致腸道炎癥相關，而急性腎損傷由劇烈嘔吐、食欲廢絕、脫水所致，為腎前性腎損傷。

3 治療及恢復情況

3.1 治療方案

及時保暖，輸液糾正脫水，快速補液緩解休克，同時使用頭孢噻呋5 mg/kg，恩諾沙星5 mg/kg，泮托拉唑1 mg/kg抑制胃酸分泌；鎮痛用美洛昔康0.1 mg/kg；止吐用賽瑞寧0.1 mL/kg；用貓干擾素抗病毒。補充晶體液的同時補充膠體液［2］。

3.2 復診檢查

治療當晚患貓體況緩解，精神略微恢復。夜間嘔吐1次，第2天早上嘔吐1次。第3天開始由寵物主人居家護理，每日來院輸液治療。流涎有好轉，未再嘔吐。第4天復查患貓白細胞回升，身體體況有好轉，少量自主進食。第7天復查患貓生化腎指標恢復正常，ALP升高，白細胞升高較多。彩超所見腎臟大小恢復。鞏固消炎，回家調理。之后居家食療，寵物主人定期觀察嘔吐及腹瀉情況，尚可。半個月后回訪，患貓精神良好，飲食欲尚可，排便正常。自行在家控制口炎，控制狀況即可。

4 小結與討論

未免疫貓三聯疫苗的成年貓有患貓瘟的風險，且易繼發多種內科病，診斷不清、治療不全很可能導致貓死亡［3］。免疫失敗會導致成年貓有患貓瘟的風險。造成免疫失敗的原因有多種，動物免疫后應監測其抗體水平，確保抗體滴度達到標準［3］。

在糾正脫水、緩解休克后，患貓體況可以迅速恢復［2］。但原發疾病（貓瘟）尚未解決，還有繼發其他疾病的可能。該病例的腎損傷可能為脫水所致的腎前性腎損傷。當補充體液，糾正脫水后腎臟功能逐漸恢復，在治療1周后復查腎臟血液指標及影像學均恢復到正常水平。恢復過程順利，可能與及時補充水分糾正脫水相關。但在臨床診療中應提醒寵物主人，該病在后續過程中可能會發生慢性腎病，因此需要定期回訪復查。此外還應對該病例進行系統而全面的檢查，因該病例患有貓瘟、胰腺炎、腎損傷，漏掉任何1種疾病均會影響到整體治療方案以及疾病預后。該病例中，胰腺炎及腎損傷可能由貓瘟繼發而來［4］。內科疾病中，很多疾病會關聯發病，因此獸醫師也需要提前預判并與寵物主人做好有效溝通，避免不必要的誤會。