突發公共衛生事件下公立醫院應急物資的保障對策

程維國，鄒晶

泰安市中心醫院 （山東泰安 271000）

突發公共衛生事件具有突然性、復雜性、破壞性和不可預測性等特點，在事件的應急處理中，醫院往往擔負著救治和防控責任，而應急物資是順利開展工作的重要保障。本研究立足新型冠狀病毒肺炎疫情救治防控定點醫院的視角，針對物資應急保障工作中存在的一系列問題和難點，進行分析并制定了相關解決對策，通過工作實踐，總結和改進，建立了一套完備的突發公共衛生事件下的公立醫院應急物資保障管理模式。

1 相關理論概述

1.1 突發公共衛生事件

突發公共衛生事件是指突然發生的，會對社會公眾健康產生嚴重影響和損害的相關事件[1]，如非典、H1N1、H7N9和新型冠狀病毒肺炎，其往往事發突然，不可預測且發展迅速，需要緊急開展救治防控工作，最大限度減小或消除影響和危害擴散程度。

1.2 公立醫院

公立醫院是我國醫療服務體系的主體，是人民群眾的基本醫療服務平臺，是保障人民群眾生命健康和促進社會發展的有效保障，屬于公益事業單位，具有公益性和非營利性。作為我國醫療衛生服務體系的中堅力量，其在突發公共衛生事件中擔負著重要的救助責任[2]。

1.3 醫院應急物資

醫院應急物資是醫院履行突發公共衛生事件應急救援防控和處置責任的重要物質支撐，由醫院專門部門統一管理和調度使用，本研究所指的應急物資是指除藥品外，醫院用于救治、防控等應急救援工作中的醫療耗材、工具物品、設備器材等一切相關物資。

2 公立醫院物資保障在突發公共衛生事件中的現實問題

2.1 快速響應能力及決策能力要求較高

醫院在突發公共衛生事件中的應急救援防控責任重大，防疫物資的配備是醫院開展工作的基礎保障。物資保障工作的各環節均要求及時研判、科學評估、當即決策，確保在最短的時間內快速響應，以滿足醫院的應急需求。但是，由于救治防控工作不斷演變，導致醫院需求不斷改變，這會影響物資采購、儲備計劃和調度工作的決策，極易造成應急物資的供不應求或庫存積壓。

2.2 應急物資采購和調配困難

由于醫院的救治防控工作會隨著事件處置進展而不斷變化，導致應急物資需求無計劃、多樣化且無法預測。以新型冠狀病毒肺炎為例，隨著疫情的全國蔓延和攻堅戰的持續，防護服、口罩、護目鏡、手套、帽子、鞋套、消毒劑、測溫門、核酸試劑盒等物資在全國范圍內一直處于極度短缺的狀態，加之除了一線醫護人員外，醫院其他部門工作人員也急需配備相關物資來做好防護工作，在此種情況下，應急物資的庫存捉襟見肘，采購工作一度陷入困境，物資供應與調配局面緊張。

2.3 應急工作機制不完善且聯動性差

醫院是收治患者，提供醫療護理服務的專業機構，但面對突然暴發的大規模傳染病及疫情，其所承載的工作量驟然增加，防控級別緊急提升，往往導致應急物資供應嚴重不足。醫院缺乏科學的應急物資保障預警及持續運行的工作機制，各相關部門之間的兼容性與聯通性差，均使應急物資保障工作在面臨突發公共衛生事件處置的考驗中暴露出很多問題[3]。

2.4 應急物資保障工作約束多

突發衛生公共事件的特殊性導致應急物資保障工作存在很多約束，如非常時期的資源緊缺、物資市場價格的攀升、獲取應急資源信息的局限、捕捉早期信息的滯后、醫院救治時間的緊迫、物資采購與配送的制約等，都不利于應急物資保障工作的順利開展。

3 公立醫院在突發公共衛生事件處置中做好應急物資保障工作的相關對策

3.1 建立完善的醫院應急物資管理工作機制

完善防控機制、健全公共衛生應急管理體系和相關管理工作機制是醫院的首要任務。醫院應指定專業科室負責應急物資管理的統一指揮與工作統籌，并與相關部門共同建立應急物資保障體系、標準化流程，成立應急物資保障工作小組，形成長效工作機制。面對突發公共衛生事件，應急物資保障小組按照醫院總部署，明確分工、積極配合、協調運作，發揮各自職能；同時，按照不同的工作任務，定期召開專項工作會議，研究、部署應急物資保障工作，對于醫院的急、難、險、重任務，開啟急事急辦、特事特辦的綠色通道，總之，根據統籌部署要點，實行細化分解工作任務、逐項明確責任人、任務目標定時限、工作項目列表式推進的工作模式，確保每一項工作 “到事”“到人”“到點”。

3.2 打破供應慣性，創建多供應主體

突發公共衛生事件下的應急物資保障是一項特殊的系統工程，應打破常規供應慣性，啟動多供應主體模式[4]。醫院物資儲備倉庫協同醫院供應商及相關廠家，共同作為應急物資的儲備倉庫，為醫院處置工作中的物資需求提供供應服務。以新型冠狀病毒肺炎疫情物資保障工作為例，醫院按照相關工作程序，快速拓展多家供應商，并通過多渠道探索，積極聯系物資生產廠家，采取多力齊發、多主體供應模式。

基于共享資源下的醫院儲備、供應商儲備和生產廠家協作儲備，實現了醫院應急物資的可持續供應；同時，通過實時掌握相關廠家的生產能力及可供數量，及時調整醫院應急物資采購計劃和倉儲備貨數量，促進了應急物資保障工作的合理化。多供應主體模式的運行，不僅克服了因全國防疫物資緊缺造成的采購難題，而且降低了醫院應急物資的庫存成本，極大地提升了應急物資保障工作效率。

3.3 運用信息化手段實現醫院應急物資的動態監管

借助醫院的物資信息化系統，拓展和建立應急物資管理模塊，實現醫院應急物資的動態監管；對特定物資標注應急管控標識，實現應急物資從需求、儲備、采購、驗收、運輸、捐贈、調度和消耗等各環節的信息化數據推送，做到賬物相符、流向清晰、進出留痕、便于追溯；結合醫院突發公共衛生事件救治防控的進度和需求，制定分類別、分科室的精準調配規則，在醫院應急物資的動態監管下，開啟不同科室的限量供應，科學統籌、分配，確保緊缺物資物盡其用，實現長效保障。

3.4 重點部位實施AB 互補崗位工作制，有力支撐應急物資保障工作

應急物資保障工作是一項系統工程，需要上下聯動和緊密協作，在醫院統籌部署下，團結協作，提高目標任務達成率。物流倉庫是醫院物資保障的樞紐，工作內容繁雜、任務重、專業性強，其運行狀態和質量對醫院的管理效能有著重要影響。物流倉庫AB 角互補崗位制的實施確保了新型冠狀病毒肺炎疫情物資保障工作的連續性和完整性，不僅讓每一名員工在實踐中得到了鍛煉，還形成了凝心聚力、團結協作的工作氛圍，實現了在工作量增大、人員不變情況下的高效率運轉，有力支撐應急物資保障工作[5]。

3.5 制定相關管理規定，規范社會捐贈

為了管理好社會捐贈物資，及時、快速地將物資送到抗疫一線，參考上級部門有關規定，在確保安全、符合政策的前提下，制定特殊時期工作手續、簡化工作流程，保證抗疫工作的順利進行，要求各歸口管理部門在及時有序發放物資的同時，做好明細賬登記工作，做到來有登記，去有記載，確保收、發清楚，賬實相符。資產管理辦公室應隨時檢查收、發登記情況，一旦發現問題，及時整改。審核科應隨時進行內部審計，確保對所有捐贈物資的管理不出任何紕漏。

3.6 多力齊發，提高目標任務達成率

面對突發公共衛生事件，時間就是生命，及時高效地達成保障目標任務對醫院的救治防控意義重大。在應急物資的動態監管下，物資主管部門每天對防疫物資缺口進行摸底匯總，會同醫務部、院感等部門協商并采取行動，加班加點，加緊聯系全國應急物資的生產及銷售商，安排專人專車對接廠家爭取緊急物資，以多渠道采購疫情防控應急物資，盡最大努力保障庫存達到合理水平，確保醫院應急物資調度及時到位。

4 結論與展望

近年來，突發公共事件頻發，與之相關的應急物資保障工作仍然存在短板。習近平總書記在相關會議上強調：“要健全統一的應急物資保障體系，將應急物資保障作為國家應急管理體系建設的重要內容，遵循集中管理、統一調撥、平時服務、災時應急、采儲結合、節約高效的原則，盡快健全相關工作機制和應急預案”。總之，醫院應緊緊圍繞國家應急體系建設與應急物資保障需要，提高資源配置效率，優化應急物資組織方式，提升應急物資保障能力，建立有效的應急物資管理體系，有效應對突發公共衛生事件。

本研究以新型冠狀病毒肺炎疫情的定點單位——泰安市中心醫院在應對突發公共衛生事件處置中的管理實踐為研究點，嘗試創新工作機制，以信息化技術為支撐，運用多單位及部門協同、院內外聯動、資源融合共享、經過總結與改進，構建了一套有效的、可操作的醫院物資應急工作保障體系，希望為同行醫院自如應對突發公共衛生事件下的物資保障工作提供借鑒和參考。