中藥聯合體外沖擊波療法對慢性骨骼肌肉軟組織疼痛患者的影響

陳麗芬

廈門市第五醫院骨一科 （福建廈門 361101）

慢性骨骼肌肉軟組織疼痛是骨科的常見病癥，主要是 指在骨骼、肌肉、關節、肌腱或軟組織等部位超過3個月的疼痛[1]。若不及時采取治療措施，雖不會危及患者的生命安全，但會對患者的生命質量產生一定影響，嚴重時甚至會造成功能殘疾，使患者產生焦慮、抑郁等負面情緒。故針對慢性骨骼肌肉軟組織疼痛患者，應及時采取有效的治療措施，以減輕其疼痛，促進其盡早恢復。體外沖擊波療法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）是介于保守治療與手術治療之間的一種全新治療方式，特別是針對慢性肌腱炎與肌腱止點疾病等均有良好的臨床效果，具有微創、安全性高等優點。相關研究證實，采用中藥聯合ESWT治療具有臨床效果確切等特點，可促進患者盡早恢復，縮短病程，進而改善預后，提升患者生命質量[2]。鑒于此，本研究探究中藥聯合ESWT 治療慢性骨骼肌肉軟組織疼痛患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月我院收治的88例慢性骨骼肌肉軟組織疼痛患者，按照隨機數字表法分為兩組，各44例。對照組男28例，女16例；年齡35～72歲，平均（62.58±5.41）歲。試驗組男27例，女17例；年齡37～71歲，平均（63.25±5.21）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合相關診斷標準[3]；經檢查確診；對本研究知情并自愿簽署同意書。排除標準：溝通障礙；肝、腎等其他器官功能障礙。

1.2 方法

對照組采用常規治療：給予患者乙酰氨基酚緩釋片（上海強生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010394，規格：0.65 g），1片/次，每8個小時1次，以及雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊（海南普利制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20000656，規格：0.1 g），1 粒/次，1次/d，以15 d 為1個療程。

試驗組采用中藥聯合ESWT治療，具體如下。（1）中藥治療：取人參、白術、白茯苓、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、炙甘草各30 g，用水煎煮2次，共取汁400 ml，分早晚服用，1劑/d，以15 d為1個療程。（2）ESWT治療：采用體外沖擊波疼痛治療系統[瑞士Storz，型號：MASTERPULS MP 200，批準文號：國食藥監械（進）字2012第2211585號]，治療前依據患者的耐受程度，調整沖擊強度及沖擊量，設置工作電壓為12～16 kV，沖擊頻率為4～6 Hz，沖擊次數為800～2 000次，治療時沖擊波槍頭對準患者的疼痛部位，同時按壓，按壓沖擊時注意避開神經組織及重要血管，每5～7天治療1次，以3～6次為1個療程。

兩組均持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度、功能障礙情況：治療前、后，采用數字疼痛評分法（numerical rating scale，NRS）評估兩組疼痛程度，總分10分，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛；采 用Oswestry 功 能 障 礙 指 數（Oswestry dysfunction index，ODI）評估兩組功能障礙情況，總分50分，分值越高表示功能障礙越嚴重[4]。（2）一般健康狀況、精神健康狀況：治療前、后，采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評估兩組一般健康狀況、精神健康狀況，總分均為100分，分值越高表明生命質量越佳[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度、功能障礙情況比較

治療前，兩組NRS 評分、ODI 比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組RS 評分、ODI 均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度、功能障礙情況比較（分，±s）

注：NRS 為數字疼痛評分法，ODI 為Oswestry 功能障礙指數

組別 例數 NRS 評分 ODI治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 44 7.23±1.02 3.62±0.68 37.52±7.14 16.33±4.16對照組 44 7.21±1.03 5.11±0.84 36.94±7.20 21.37±4.35 t 0.092 9.145 0.379 5.554 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組一般健康狀況、精神健康狀況比較

治療前，兩組一般健康狀況、精神健康狀況評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組一般健康狀況、精神健康狀況評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組一般健康狀況、精神健康狀況比較（分，±s）

組別 例數 一般健康狀況評分 精神健康狀況評分治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 44 51.01±10.24 67.81±8.44 52.36±10.72 73.62±10.33對照組 44 50.67±10.23 59.34±9.24 52.69±10.47 63.52±10.58 t 0.156 4.490 0.146 4.531 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性骨骼肌肉軟組織疼痛與氣血運行不暢密切相關。有研究認為，慢性骨骼肌肉軟組織疼痛主要發病機制為風邪、寒邪或濕邪等入侵，造成局部氣血瘀阻，從而出現炎癥反應或疼痛癥狀[6]。現代醫學主要經非手術治療該疾病患者，包括臥床休息、西藥、中藥等，從而改善血液循環，控制功能障礙，緩解疼痛。

中藥聯合ESWT 治療具有安全性高、治療時間短等優點。本研究結果顯示，試驗組治療后NRS 評分、ODI 均低于對照組，一般健康狀況及精神健康狀況評分均高于對照組，表明中藥聯合ESWT 治療慢性骨骼肌肉軟組織疼痛患者的臨床效果顯著，可緩解疼痛，改善功能障礙，提高生命質量。ESWT 是臨床骨科治療領域中一種全新非侵入性治療方式，利用沖擊波的能量轉換與傳遞，減輕肌肉、關節等局部炎癥[7]。中藥治療多采用活血化瘀等藥物，其中人參可安神益智，白術可健脾益氣、燥濕利水，白茯苓可滲濕利水、寧心安神，當歸可補血活血，川芎可活血行氣、祛風止痛，白芍藥可柔肝止痛、平抑肝陽，熟地黃可補血養陰、填精益髓，炙甘草可益氣通陽、復脈定悸[8]，諸藥合用可補血活血、祛風止痛。

綜上所述，中藥聯合ESWT 治療慢性骨骼肌肉軟組織疼痛患者的臨床效果顯著，可緩解疼痛，改善功能障礙，提高生命質量。