彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥的臨床效果

黃鳳娟

茂名市婦幼保健院功能科 （廣東茂名 525000）

子宮肌瘤是臨床婦產科中的常見良性腫瘤，發(fā)病率較高，好發(fā)于中年女性，主要病因是平滑肌細胞病理性增生，導致子宮不規(guī)則出血、白帶增多、不孕甚至流產等。子宮腺肌癥是一種局限性或彌漫性病變，好發(fā)于30～50歲經產婦，主要病因是子宮內膜腺體侵襲肌層，子宮肌瘤清除術是治療該疾病患者的常用方法。術前鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌癥的難度較高，通常需做病理學檢查進行診斷[1-2]。本研究探討彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月醫(yī)院收治的經術后病理活檢確診的子宮肌瘤和子宮腺肌癥患者各150例，分別設為子宮肌瘤組和子宮腺肌癥組。子宮肌瘤組年齡24～37歲，平均（28.56±1.32）歲；病程1～10年，平均（6.58±2.14）年；體質量指數24～26 kg/m2。子宮腺肌癥組年齡24～38歲，平均（28.13±1.25）歲；病程2～9年，平均（6.32±2.25）年；體質量指數24～27 kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合相關診斷指標；入組前未接受過其他治療；情緒穩(wěn)定，依從性較好；了解本研究流程、注意事項，對本研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：精神障礙、認知障礙；其他腫瘤；宮頸機能不全、陰道感染等婦科疾病；子宮肌瘤過于嚴重需切除全子宮；心、肝、腎嚴重器質性疾病；凝血功能異常；循環(huán)系統(tǒng)疾病；無法配合本研究。

1.2 方法

兩組均于病理活檢確診前行彩色多普勒超聲檢查。（1）經腹部彩色多普勒超聲檢查：檢查前囑患者充盈膀胱，采用彩色多普勒超聲診斷儀（徐州市瑞華電子科技發(fā)展有限公司，型號：DW-PF522）檢查，設置探頭頻率為5.0～7.5 MHz，患者取仰臥位，在探頭上涂抹耦合劑，對檢查部位行斜向多切面與縱橫向多切面檢查，詳細觀察回聲情況、子宮形態(tài)與體積、盆腔情況等[3-4]。（2）經陰道彩色多普勒超聲檢查：檢查前囑患者排空膀胱，采用彩色多普勒超聲診斷儀[大為醫(yī)療（江蘇）有限公司,型號：JH-3202]檢查，設置探頭頻率為2.6～5.0 MHz，患者取仰臥位，在探頭上涂抹耦合劑后套上避孕套，緩慢將探頭放入陰道，詳細觀察宮旁組織、卵巢、子宮情況。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組影像學特征。（2）比較兩組子宮動脈阻力指數、血流量、搏動指數。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組影像學特征分析

子宮肌瘤組影像學特征中，呈現(xiàn)內部低回聲，稍強回聲情況較少，肌瘤體積較大患者呈現(xiàn)邊界有聲暈、邊界清晰，整體呈現(xiàn)螺旋樣；變性期肌瘤顯示漿液性暗區(qū)，周邊呈現(xiàn)點狀血流信號，且存在半環(huán)狀血流束，動脈血流頻譜主要為低阻高速型。子宮腺肌癥組影像學特征中，子宮體積呈現(xiàn)彌漫性（輕微）增大，出現(xiàn)篩孔狀小暗區(qū)，存在星點狀血流信號；腺肌瘤初步形成時呈現(xiàn)邊界模糊，出現(xiàn)較強回聲光團，動脈血流頻譜主要為高阻高速型，肌瘤附近無顯著血流信號。

2.2 兩組子宮動脈阻力指數、血流量、搏動指數比較

子宮腺肌癥組血流量、搏動指數均低于子宮肌瘤組，子宮動脈阻力指數高于子宮肌瘤組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組子宮動脈阻力指數、血流量、搏動指數比較（±s）

組別 例數 子宮動脈阻力指數血流量（ml/min） 搏動指數子宮肌瘤組 150 0.73±0.11 119.11±13.15 1.61±0.34子宮腺肌癥組 150 0.91±0.13 62.30±11.23 1.25±0.35 t 8.2311 11.1203 2.8766 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，子宮肌瘤的發(fā)病率逐漸上升，對患者的生命質量造成較大影響[5-6]。子宮腺肌癥是常見的婦科疾病，主要由子宮內膜間質細胞與腺體細胞侵犯子宮肌層所導致，對患者的生命安全帶來較大威脅[7-8]。在影像學檢查中，子宮肌瘤存在不規(guī)則子宮腔增大的表現(xiàn)，切面表現(xiàn)為圓形、低回聲，團塊常見于肌壁間，后方回聲呈衰減狀態(tài)；子宮腺肌癥與子宮肌瘤表現(xiàn)相似，存在子宮后壁增厚、子宮腔增大的表現(xiàn)，且常伴隨后壁團塊改變、內膜線前移等表現(xiàn)。兩種疾病在影像學聲像圖上較為相似，因此，需提高對此類疾病的診斷鑒別能力，以便及早對患者實施治療[9-10]。本研究結果顯示，子宮肌瘤組影像學特征中，呈現(xiàn)內部低回聲，稍強回聲情況較少，肌瘤體積較大患者呈現(xiàn)邊界有聲暈、邊界清晰，整體呈現(xiàn)螺旋樣；子宮腺肌癥組影像學特征中，子宮體積呈現(xiàn)彌漫性（輕微）增大，出現(xiàn)篩孔狀小暗區(qū)，存在星點狀血流信號，因此，可依據子宮肌瘤和子宮腺肌癥的不同征象做出鑒別診斷。此外，子宮腺肌癥組血流量、搏動指數均低于子宮肌瘤組，而子宮動脈阻力指數更高，可作為臨床鑒別診斷的重要參考依據。

綜上所述，彩色多普勒超聲鑒別子宮肌瘤和子宮腺肌癥的價值較高，可為臨床提供一定的參考依據。