知信行模式在醫(yī)學(xué)生艾滋病健康教育中的應(yīng)用研究

孫 穎

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長春 130021

艾滋病由人類免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus，HIV）感染所引起，能造成機(jī)體免疫功能喪失，繼而遭受其他致病菌感染，而危及生命，該病具有較高病死率[1-2]，并已引起社會的廣泛關(guān)注。高校艾滋病感染人數(shù)年均增長35%[3]，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件。由于青年學(xué)生處于性成熟階段，同時(shí)對性傳播疾病認(rèn)識不足，自我防范意識不強(qiáng)，容易成為艾滋病的高發(fā)人群，而醫(yī)學(xué)生是一類特殊群體，既是正在接受醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生，同時(shí)也是對患者進(jìn)行健康教育的未來醫(yī)務(wù)工作的主體，因而，應(yīng)該將醫(yī)學(xué)生列為重點(diǎn)防護(hù)人群[4]。但選用何種模式，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因而開展本研究，以探討知信行模式（knowledge attitude belief practice，KABP）在醫(yī)學(xué)生艾滋病健康教育中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取長春中醫(yī)藥大學(xué)2019級本科生322名為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡19～22歲，對本研究知情同意，且自愿參加此次調(diào)研，無精神性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有器質(zhì)性疾病、精神性疾病者，休學(xué)或請假的學(xué)生，調(diào)查表填寫有誤或不全者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組161名，男56名，女105名，年齡19～22歲，平均（20.51±1.29）歲。觀察組161名，男58名，女103名，年齡19～22歲，平均（20.47±1.31）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)宣教，主要為責(zé)任管理制，由班級輔導(dǎo)員通過班級開會，對學(xué)生開展宣教，主要知識來源于網(wǎng)絡(luò)與圖書。觀察組實(shí)施知信行模式干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）問題分析與文獻(xiàn)檢索。以“艾滋病”“知信行”等作為檢索詞，在知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，查找相關(guān)文獻(xiàn)和指南，針對具體問題，收集相關(guān)的臨床資料。（2）健康教育。通過評估醫(yī)學(xué)生的文化水平和理解能力，制訂個(gè)性化教育方案，可通過口頭宣教、發(fā)放健康手冊、播放視頻與影音等多種方式開展，讓醫(yī)學(xué)生能夠充分了解健康教育的意義。鼓勵(lì)其說出自己的困惑，由專業(yè)人士對其進(jìn)行耐心解讀，以提高其自我保護(hù)意識和技能。同時(shí)，詳細(xì)介紹艾滋病的傳播方式，告知其如何開展自防，盡量避免密切接觸者，避免交叉感染的發(fā)生，要重視艾滋病的預(yù)防。（3）心理干預(yù)。針對醫(yī)學(xué)生的具體情況，給予其有效的心理疏導(dǎo)，可利用自身的專業(yè)基礎(chǔ)知識，告知其如何處理社會關(guān)系，緩解心理壓力，建立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，不要過分依賴別人，要保持良好的心態(tài)，積極參與社交活動，注意滿足自我需求，加強(qiáng)與老師、同學(xué)、家屬的溝通，以便能及早發(fā)現(xiàn)問題，并處理。（4）用藥指導(dǎo)。一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病患者，要密切留意病情變化，叮囑其有效用藥，避免錯(cuò)服、漏服，如果發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)匯報(bào)給上級醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整和處理。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，于干預(yù)前后行學(xué)生艾滋病知識量表、學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度量表、學(xué)生艾滋病知識知曉情況量表調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)生艾滋病知識量表評分標(biāo)準(zhǔn)：參考黃靜[5]、Diclemente RJ等[6]編譯，包括艾滋病基本知識、艾滋病傳播方式、感染艾滋病高危行為，共計(jì)3個(gè)維度，各有10個(gè)條目，錯(cuò)誤為0分，正確為1分，總分30分。信度系數(shù)（Cronbach's α）為0.876，問卷回收率為100%。

學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度量表評分標(biāo)準(zhǔn)：參考黃靜[5]、Diclemente RJ等[6]編譯，包括對艾滋病態(tài)度、對艾滋病患者態(tài)度、對艾滋病高危行為態(tài)度，共計(jì)3個(gè)維度，分別為6條目、14條目、4條目，采用5級評分法，總分120分。信度系數(shù)（Cronbach's α）為0.882，問卷回收率為100%。

學(xué)生艾滋病知識知曉情況量表評分標(biāo)準(zhǔn)[7]：包含8個(gè)條目，錯(cuò)誤為0分，正確為1分，總分8分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后學(xué)生艾滋病知識量表評分比較

兩組學(xué)生干預(yù)后的學(xué)生艾滋病知識量表評分高于本組干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組學(xué)生干預(yù)后的學(xué)生艾滋病知識量表評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后學(xué)生艾滋病知識量表評分比較（± s，分）

表1 兩組干預(yù)前后學(xué)生艾滋病知識量表評分比較（± s，分）

組別 n 時(shí)間 艾滋病基本知識 艾滋病傳播方式 感染艾滋病高危行為 總分對照組 161 干預(yù)前 6.02±1.08 5.79±0.84 5.46±0.77 17.27±2.18干預(yù)后 7.31±1.24 7.65±1.17 7.29±1.03 22.25±2.76 t值 9.954 16.386 18.056 17.966 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 161 干預(yù)前 5.98±1.15 5.72±0.91 5.38±0.64 17.08±3.04干預(yù)后 8.76±1.02 9.01±0.54 8.32±1.16 26.09±2.23 t值 22.948 39.451 28.158 30.323 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t兩組干預(yù)前比較值 0.322 0.717 1.014 0.645 P兩組干預(yù)前比較值 0.748 0.473 0.311 0.520 t兩組干預(yù)后比較值 11.459 13.392 8.425 13.732 P兩組干預(yù)后比較值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組干預(yù)前后學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度量表評分比較

兩組學(xué)生干預(yù)后的學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度量表評分高于本組干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組學(xué)生干預(yù)后的學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度量表評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度量表評分比較（± s，分）

表2 兩組干預(yù)前后學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度量表評分比較（± s，分）

組別 n 時(shí)間 對艾滋病態(tài)度 對艾滋病患者態(tài)度 對艾滋病高危行為態(tài)度 總分對照組 161 干預(yù)前 17.36±2.14 50.64±5.92 12.17±1.38 80.17±5.42干預(yù)后 24.38±4.01 57.13±6.07 15.02±1.74 96.53±7.01 t值 19.597 9.712 16.283 23.427 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 161 干預(yù)前 17.28±1.96 50.57±4.68 12.09±1.14 79.94±5.68干預(yù)后 25.26±1.73 67.25±1.46 17.85±1.02 110.36±7.29 t值 38.731 43.171 47.778 41.766 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t兩組干預(yù)前比較值 0.350 0.118 0.567 0.372 P兩組干預(yù)前比較值 0.727 0.906 0.571 0.710 t兩組干預(yù)后比較值 2.557 20.568 17.804 17.351 P兩組干預(yù)后比較值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組干預(yù)前后學(xué)生艾滋病知識知曉情況量表評分比較

兩組學(xué)生干預(yù)后的學(xué)生艾滋病知識知曉情況量表評分較干預(yù)前增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組學(xué)生干預(yù)后的學(xué)生艾滋病知識知曉情況量表評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后學(xué)生艾滋病知識知曉情況量表評分比較（± s，分）

表3 兩組干預(yù)前后學(xué)生艾滋病知識知曉情況量表評分比較（± s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值對照組 161 5.12±0.93 6.73±0.45 19.773 ＜0.05觀察組 161 5.06±0.78 7.67±0.24 40.580 ＜0.05 t值 0.627 23.387 P值 0.531 ＜0.05

3 討論

艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，由人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起，至今尚無統(tǒng)一療效，也無法有效治愈[8-9]。諸多學(xué)者提出，艾滋病的高危感染人群是青少年，高發(fā)于15～24歲[10-11]，且呈逐年上升趨勢[12]。青年學(xué)生對艾滋病的知識了解匱乏，處于性成熟階段，對異性交往也缺乏安全防范意識，易成為艾滋病感染的高危人群。而醫(yī)學(xué)生與其他群體不同，是對患者進(jìn)行健康教育的實(shí)習(xí)醫(yī)師，也是未來的醫(yī)務(wù)工作者，不僅面臨著艾滋病的感染風(fēng)險(xiǎn)[13]，還要自己提高艾滋病的防范意識，并普及艾滋病的相關(guān)知識，以提高全民防范意識。楊作凱等[14]認(rèn)為，艾滋病知識的掌握程度越高，艾滋病高危行為越少，二者存在密切聯(lián)系。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后學(xué)生艾滋病知識量表評分、學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度量表評分、學(xué)生艾滋病知識知曉情況量表評分較本組干預(yù)前增加；觀察組干預(yù)后學(xué)生艾滋病知識量表評分、學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度量表評分、學(xué)生艾滋病知識知曉情況量表評分高于對照組，提示KABP在醫(yī)學(xué)生艾滋病健康教育中的應(yīng)用效果顯著，可提高醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知水平，提高其自我防護(hù)意識和技能。

KABP是一種新型的理念模式，不同于傳統(tǒng)宣教，可有效改變?nèi)祟惖南嚓P(guān)行為，可通過給予患者相關(guān)的知識宣教，讓患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的信念，促使其產(chǎn)生有效行為，繼而發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)運(yùn)行模式，三者密不可分，又存在密切聯(lián)系，相輔相成。“知”是患者所接受的知識和學(xué)習(xí)內(nèi)容，是知信行模式的前提和基礎(chǔ)，“信”是患者所產(chǎn)生的信念和態(tài)度，是知信行模式的踐行動力，“行”是患者最終所采取的健康行為，是知信行模式的終點(diǎn)，即目標(biāo)。在研究中，研究者通過多種途徑和方法把艾滋病的相關(guān)知識傳授給醫(yī)學(xué)生，要讓醫(yī)學(xué)生提高接受知識的積極性，努力開展自我思考，使其明白，不僅要保護(hù)自己，還要保護(hù)他人，并使其產(chǎn)生強(qiáng)大信念，繼而逐步建立起預(yù)防艾滋病的健康行為，再通過心理學(xué)干預(yù)，充分讓醫(yī)學(xué)生意識到他們目前行為的危害性和嚴(yán)重性，醫(yī)學(xué)生只有堅(jiān)定信念，才能改變不良行為，才會產(chǎn)生感知效益，只有這樣，才能讓醫(yī)學(xué)生擺脫艾滋病的感染風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到預(yù)防艾滋病的目的。趙心童等[15]認(rèn)為，目前，我國大學(xué)生的知信行水平均有待進(jìn)一步提高，應(yīng)該加強(qiáng)對大學(xué)生的宣教行為，努力營造良好的學(xué)校氛圍。

KABP在醫(yī)學(xué)生艾滋病健康教育中的應(yīng)用效果良好，能起到很好的教育作用，有助于降低醫(yī)學(xué)生中艾滋病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得廣泛推廣。但本研究的局限性在于樣本量有限，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，以提高研究價(jià)值。在后期展望中，將幫助學(xué)生樹立健康的性觀念，正確的道德觀、家庭觀、愛情觀，促進(jìn)學(xué)生行為上的改變，有健康、正確的生活方式，并能向周邊人正確宣傳。