甲狀腺結節要不要一切了之

錢亦淳 張園

專家介紹

張 園? 江蘇省腫瘤醫院頭頸外科主任、主任醫師，江蘇省抗癌協會甲狀腺癌專委會主任委員，江蘇省抗癌協會頭頸腫瘤專委會副主任委員，江蘇省醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員。精通甲狀腺、口腔、喉、下咽、涎腺、鼻旁竇腫瘤及各類頸部腫塊的診斷與以手術為主的多學科綜合治療，尤其擅長疑難甲狀腺腫瘤的手術治療及口腔、喉、下咽癌術后缺損修復和功能重建。

門診時間：周四全天

專家介紹

錢亦淳? 江蘇省腫瘤醫院頭頸科主治醫師，醫學博士，參與多項國家自然科學基金項目及江蘇省科技廳社會發展項目。

江蘇省腫瘤醫院頭頸科? ? 主治醫師

近年來，我國甲狀腺癌的發病率有增高趨勢，而且有著“重女輕男”的傾向，其中，20～40歲女性是高發人群。面對甲狀腺癌發病率走高的形勢，很多人對自己脖子上的“小疙瘩”很緊張、很焦慮。不少人拿到體檢報告發現甲狀腺上長了結節后，會陷入恐慌，與甲狀腺癌聯系到一起，恨不得馬上接受手術治療，一切了之，但事實并沒有我們想象的那樣悲觀。

如何發現甲狀腺結節

甲狀腺結節發病人數的上升，其中一個重要的因素是檢查手段的進步。曾經甲狀腺疾病的初步診斷主要依靠醫生用手觸診，但受到腫塊位置、大小等因素的影響，容易造成誤診。如今，隨著影像學檢查技術的不斷提高，再加上人們對自身健康的重視，許多微小的結節都能夠被及時發現。

甲狀腺是形似蝴蝶的內分泌器官，它分泌甲狀腺激素，具有促進機體新陳代謝和維持機體正常生長發育的功能。但是甲狀腺結節大部分沒有癥狀，很難發現，通過體檢觸診，檢出率不到一成，而目前彈性B超的檢出率高達20%～76%，所以建議通過甲狀腺彈性B超篩查甲狀腺結節。

甲狀腺結節離甲狀腺癌有多遠

對于甲狀腺結節，我們首先不要過度緊張，大多數甲狀腺結節不需要外科的處理。九成左右的甲狀腺結節都是良性的，只有5%～15%的甲狀腺結節證實為甲狀腺癌，因此盲目地手術切除沒有必要。

即使患上甲狀腺癌，經過規范治療，也有九成患者可以長期存活。這是因為甲狀腺癌是一種進展較慢的實體腫瘤，是目前所有惡性腫瘤中存活率和治愈率均比較高的。雖然當前發病率與檢出率增幅明顯，但由此引發的死亡率并沒有明顯增加。因此，對甲狀腺癌應理性對待，無須過度恐慌。

如何讀懂甲狀腺結節B超報告

如果經過B超檢查診斷為甲狀腺結節，我們應重點關注報告單上的這些信息：

一是看等級：1～3級基本上是良性的，不需要接受特殊治療，大部分受檢者只要定期進行B超復查即可;4～6級有惡性的可能性，受檢者應當謹慎，必要時可遵醫囑接受進一步的病理檢查。

二是看大小：甲狀腺結節直徑小于1厘米的，即便是甲狀腺癌，危害性也較低，及時接受規范的手術治療可以獲得良好的治療效果。如果大于4厘米，無論是良性還是惡性，都要及時治療，醫生會根據患者的具體情況選擇手術或者微創治療。

甲狀腺結節都得“一切了之”嗎

大家千萬不能因“談癌色變”就強求“一切了之”，也不能覺得不疼不癢，索性置之不理。我們首先要正確認識，放寬心態。目前數據顯示，在中國綜合實力較強的三級醫院專業科室接受規范化診療的患者，5年存活率可超過90%，找專科醫生、規范化診療相當重要。

而在戰術上不要掉以輕心，按醫囑定期復查，及時處理。很多患者覺得感覺不疼不癢，有個結節不要緊，過了幾年都不復查，這種想法是錯誤的。應當每半年至一年進行一次B超復查，有可疑結節的高危人群每3～6個月復查一次。如果等到癥狀明顯再治療，可能會影響今后的生活質量。

（胥林花? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）