如何讓種植牙更“長壽”

專家介紹

黃寶鑫? 中山大學附屬口腔醫院口腔種植科副主任、副主任醫師，擔任中華口腔醫學會口腔種植專委會青年委員、廣東省口腔醫學會口腔種植專委會委員兼秘書。擅長前牙美學即刻種植、骨量不足種植修復、無牙頜數字化種植、種植體周圍炎的診治等。

門診時間：周三下午、周四全天

牙齒是人的另一張名片，隨著人們生活水平的提高，大家對牙齒的健康與美觀越來越重視。但由于各種各樣的因素，存在牙齒缺失問題的人越來越多。牙齒的缺失不僅影響美觀，還會影響全口牙齒的排列，從而影響咀嚼功能。

因為有著近乎自然牙的外觀與功能，種植牙越發受到大家的青睞。種植牙簡單來說，就是將人工材料制成的人工牙根，即種植體“種”入牙槽骨，待種植體與牙槽骨緊密結合后，再進行牙冠的修復。不過，在完成牙齒種植后，我們依然要維護好自己的口腔衛生，讓這個“新成員”和其他牙齒“和睦相處”，否則可能會縮短這顆新牙齒的壽命。

種植牙并非一勞永逸

在不少人看來，牙齒的種植修復是件一勞永逸的事情。其實不然，種植牙看起來“堅不可摧”，卻和我們的天然牙一樣，也會“生病”，種植體周圍病就是一種引起種植修復遠期失敗的最常見的并發癥。

種植體周圍病分為兩類：一類是指炎癥范圍僅局限于種植體周圍黏膜的炎癥反應，稱為種植體周圍黏膜炎;另一類是存在種植體周圍黏膜炎癥的同時，還伴有種植體周圍骨組織的喪失，稱為種植體周圍炎。

種植體周圍黏膜炎是一種可逆性的疾病，經過及時的干預、處理后，可讓黏膜恢復到健康狀態;而種植體周圍炎一旦發生，進展較快，需要進行積極的干預治療。多項研究顯示，超過10%的種植修復患者存在種植體周圍炎，其患病率隨種植修復使用時間的延長而增加。種植體周圍炎的發生發展現狀已不容小覷，然而，患者對其防治的重視與了解程度亟待提高。

種植體周圍炎是如何發生的

與牙周炎相似，菌斑微生物是種植體周圍炎的始動因素。種植體被植入牙槽骨后，菌斑微生物即開始形成，并在健康種植體周圍與牙齦免疫系統形成動態平衡。如果在某些因素的作用下，這種平衡狀態被打破，疾病就會隨之而來。

起初，菌斑微生物只影響局部，患者可出現牙齦紅腫、出血等癥狀。若這些微生物繼續向下突破，累及骨組織，便會引起牙槽骨的吸收，如果不及時干預，隨著時間的進展，種植體將發生松動甚至脫落。

種植體周圍炎的危險因素

目前，明確與種植體周圍炎相關的獨立危險因素，包括口腔衛生不良、牙周炎病史，吸煙等不良的生活方式也是重要的“破壞者”。此外，角化齦寬度不足、糖尿病病史、未定期進行復診維護等也是重要的影響因素。

一些醫源性因素也不可忽視，比如種植體的三維位置不理想、種植體形態不良及黏合劑滯留等同樣是發生種植體周圍炎的危險因素。因此，選擇正規的醫療機構接受治療至關重要。

及時治療至關重要

在種植體周圍發生炎癥的初期，患者可表現出種植體周圍黏膜炎的癥狀，如紅腫、探診出血或溢膿等，如在此時及時接受治療，可將炎癥及時控制住。但患者往往因為主觀癥狀相對輕而忽視這一疾病的發生。如果任其發展為種植體周圍炎，患者就會出現種植體周圍牙齦組織的紅腫或退縮，以及種植體暴露，甚至松動等癥狀。

目前針對種植體周圍炎的治療尚無特效方法，主要分為非手術治療及手術治療兩部分。非手術治療方面，菌斑控制是治療種植體周圍炎的首要措施，其中機械清創是控制菌斑的主要方式，此外還有一些輔助清創的方法，如藥物治療、激光療法等。當非手術治療無法到達感染位置或控制局部炎癥時，需要及時進行手術治療，主要包括切除性手術和再生性手術，以徹底清理種植體表面，消除較深的齦袋、修整骨外形，從而有利于控制炎癥進展，促進骨的再生。

因此，患者在出現上述種植體周圍黏膜炎的癥狀時就應及時就醫，早發現，早治療。

從細節做起，預防種植體周圍炎的發生

由于種植體周圍黏膜炎難以被患者察覺，發展至種植體周圍炎后則難以根除，因此，對種植體周圍炎進行合理、有效的預防十分重要，這離不開患者與醫生的共同努力與積極配合，預防措施上患者的自我維護預防與就診時的診室預防同等重要。患者的自我維護主要表現在：

1.保持良好的口腔衛生，規律進行口腔清潔，掌握正確的刷牙方法并輔助使用牙線、牙間隙刷等。

2.控制吸煙。已有充足的證據顯示：吸煙人群種植體周圍炎的患病率明顯高于非吸煙人群，吸煙與種植體周圍炎的患病率在時間、劑量上有一定的相關性。

3.定期復診維護，每年1～2次，發現不適及異常應及時就診。定期進行牙周及種植體周維護可顯著降低種植體周圍炎的發生風險。

需要注意的是，有牙周炎的患者在接受種植術前應進行完善的牙周治療。

可見，完成種植治療只是修復牙齒缺失的開端，若想讓這顆新牙齒長久地發揮功能，做好日常維護、定期復查必不可少。如果發現種植體周圍出現不適癥狀，不要因癥狀較輕而忽略它的嚴重性，早發現、早治療、早維護，才能減輕危害，從而延長種植牙的使用壽命。

（呂雅杰? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）