老人社恐：越宅家越孤獨

張駿

專家介紹

張 駿? 四川大學華西醫院心理治療一級專家，精神醫學博士，以精神疾病的臨床心理學為研究和工作重點，強調藥物與心理干預并重的整體康復治療。具備多年華西醫院全科醫學執業經驗，西南心理咨詢師培訓中心教學與督導經驗，擅長精神障礙以及自傷、自殺或暴力行為障礙、各種情緒與行為問題的臨床心理治療。

門診時間：周二上午

退休是人生的一大轉折，有的老年人退休后迎來了人生第二高峰，今天走親訪友，明天出門旅游，天天三五成群，每晚聚會跳廣場舞，活成了社交牛人。還有一些老年人，退休后躲清閑，日日與沙發為伴，朋友越來越少，脾氣卻越來越“怪”。而有一些老年人想出門玩，可是去商場需要用手機掃“健康碼”，去菜場有的商家不收“紙票”，只接受手機“掃一掃”。出門太麻煩，嚇退了不少不會玩智能機的老年人，還是在家最省事！漸漸地，老年人中多出了一群“社恐族”。

真正的社交恐懼癥是什么

社交恐懼癥也叫社交焦慮障礙，是一種常見的精神障礙。其核心特征是顯著而持續地害怕在公眾面前出現挫敗、羞恥或尷尬，而有意或無意地表現出逃避反應。比如，擔心言行被人審視，害怕自己出丑，害怕在公共場合發言，害怕在公共場合用餐，害怕使用公共設施等。

可以這樣說，社交恐懼癥的患者形成了對人的“過敏反應”，在和人的社交和互動中出現心理和身體的“過敏表現”——臉紅、耳朵紅、心慌、氣緊、胸悶、頭暈、腦袋發懵、手抖、乏力、肢體發冷，甚至暈厥。

社交焦慮癥目前的全球患病率為5%～10%，終生患病率為8.4%～15%，也就是說，10個人中就有1～2個人患病。社交恐懼通常開始于兒童期或者青春期，如果沒有及時識別、引導或治療，會經歷比較多的挫敗，可能成為失學、工作困難、重度抑郁、物質濫用和其他社會或精神衛生問題的原因。

同時，社交恐懼癥者一定會在過度的社交恐懼反應中出現社會功能的缺失，受到不少的批評、否定或貶低，獲得他人的認可、鼓勵與支持的難度比較大，找到心儀對象的可能性降低，學業和工作往往發揮不出正常水平。加上因為害怕社交，社交恐懼癥嚴重者通常不會主動就醫，拒絕與醫生溝通，也很少接受針對性的治療。

社交恐懼癥的癥狀

在遭遇社交場合時，社交恐懼癥患者往往都會能躲就躲，甚至“假死”過去。雖然社交恐懼癥的發病率不低，還有很多人都自稱是“社恐人”。其實多數只是有社恐的某些表現而已，比如在某一方面或某些特定情況下“社恐”，或者對某些人“社恐”（比如對父母的恐懼），但這真的不算社交恐懼癥。

在一項關于“社恐”程度的自我評估和實際測評的調查中，受調查的500余人中有68%高估了自己社恐及焦慮程度，有26%的人自評相對符合，有6%的人是低估了自己的社恐及焦慮程度。由此看來，有一半以上的人都把自己社恐的情況想嚴重了。

社交恐懼癥到底有哪些癥狀呢？

1.對社交場合的恐懼或焦慮是不合理的、強烈的。

2.會試圖逃避社交場合或是帶著痛苦去忍受。

3.身體上會出現一些不受自己控制的癥狀，比如臉紅、心跳、發抖、出汗、結巴等。

4.害怕自己被別人評價（尤其是批評等負面評價，少數人也怕被表揚），同時尤其害怕自己的焦慮被別人發現。

5.這樣的情況持續時間至少為6個月。

6.總是會被所害怕的社交場合引起恐懼或焦慮，不是偶爾。

7.正常生活受到了明顯的不良影響。

注：兒童的社交恐懼或焦慮必須在和同齡人交往時出現，才屬于社交恐懼癥的范疇，孩子在大人、老師、不熟悉的人面前出現緊張、不安，是正常情況。

為什么會出現社交恐懼癥

目前看來，社交恐懼癥主要和這些因素有關：

1.生理因素

社交恐懼癥可能與遺傳、自主神經系統、下丘腦-垂體軸功能障礙、腦回路等有關。這里說的腦回路是大腦里邊緣和旁邊緣恐懼回路。有研究發現，社交恐懼癥患者在進行公開演講或者看一些有威脅性社交圖像時，大腦里杏仁核和島葉會過度激活，也就會帶來相應的心理和身體的一些反應。

2.社交預期和自我評價

能進行恰當的自我評價，有與之相匹配的自尊和自我接納能力，這樣的人即使社交能力不強，他們的社交焦慮程度也一般都很低。而如果是自我評價低的人就不是這樣了，他們對于社交預期過高，當達不到預期時，再加上自我評價不足的話，就有可能會反復陷入“去與不去？躲還是不躲？”的焦慮情緒，從而激活社交恐懼癥狀。

3.認知行為

社交恐懼癥患者對自身的社交表現、他人對自己的看法以及這些看法的后果存在偏頗和負面的認知。比如，別人本來在正常交談，他就會以為別人是在偷偷地議論或嘲笑自己，不僅對他人的一點眼神、一個表情非常在意，還要生拉活扯地給這些眼神或表情賦予負面的解讀（然而并沒有）。即使面對客觀中立的回應，他們也經常感覺有批評的意味。

這樣的認知行為會妨礙社交技能的發展，進一步回避社交場合，讓社交恐懼在惡性循環中加劇。

4.童年的社交挫折經歷

有些人缺乏社交經驗或應對技能，兒童期還在社交活動中受到虐待、取笑、過度批評，在社交中反復受挫，就容易出現社交恐懼癥。特別是強勢的親人、好心的朋友，會鼓勵孩子勇敢一點兒，強勢突破帶來的社交創傷，可能惡化了部分人的社交恐懼癥。

5.家庭環境的影響

家庭不完整，父親或母親角色缺位，一方面在孩子生命的早期給予過高期待與能力的激勵，另一方面在社交活動中遇到挫折后又缺乏支持、理解和鼓勵，孩子就會對自己在社交場景的勝任力產生懷疑，害怕丟丑出錯，懷疑自己能力，也不相信他人會包容和接納自己的不足，不安全感積累，在社交中容易敏感、多疑以及緊張焦慮，更容易患上社交恐懼癥。

測試：你是不是真“社恐”

如果想清楚地知道自己的“社恐”程度，可以來做一做下面這個小測試，注意區分“害怕”和“避免”的不同意思哈！

算出總分后結果可參照下面這個表格：

（注：結果僅供參考，不代表診斷結果。診斷是不是社交恐懼癥，還須系統的檢查和評估。）

治療社交恐懼癥要靠自我調節+臨床治療

由于每個人情況不同，對于社交恐懼癥的治療也會有很多不同的方法，這里僅能講一講該如何調節以及簡單地介紹臨床治療方法。

1.自我調理

了解焦慮

焦慮是一種每個人都有的情緒體驗，不熟悉的情景或人際互動，對大多數人都會有壓力，學會應對技能和方法需要時間和訓練。積極學習應對技能是降低社交焦慮的核心，除了如演講技巧、談話技巧之類的社交技能，學會使用深呼吸等方式來進行自我調節也是有好處的。社交焦慮障礙的人可以通過閱讀一些焦慮情緒調節與社交技能提升的書籍進行一些自主訓練。

了解自己

自我評價是社交焦慮障礙的主要成因之一，包括完美主義傾向、惡意揣測、自我的過度評價和羞恥感等。想要調節自己的社交恐懼癥狀的嚴重度，最主要的就是要合理評價自己的能力和狀態，合理評價他人的期待與反應，合理制訂克服社交困難場景的訓練計劃，管理對自己的社交期待。

社交焦慮障礙者有多種方式了解自己，比如寫日記，有助于進一步了解自己在日常生活中的個人形象和社交時的舉止反應。

2.臨床治療

當感覺到社交障礙、社交恐懼引起的焦慮不受控制嚴重困擾生活及工作時，就需要及時去尋求心理醫生的幫助了。治療上有心理治療和藥物治療兩種方法，對于兒童和青少年一般主要采取心理治療，對于成年人則根據其病情的輕重程度定制治療方案。

（編輯? ? 王? ? 幸）