她的心臟短路了

趙湘

吳大姐今年53歲，她得了一種“怪病”。吳大姐從小身體健壯，營養狀況良好，就是每年都會出現一兩次怪病發作，發作的時候心臟就像要從嗓子里跳出來，自己數數脈搏總要150次以上，剛開始基本上發作幾分鐘，后來時間有些延長，最多發作半小時，憋憋氣揉揉脖子，癥狀就慢慢緩解了。因為“來得快，去得也快”，也沒其他不舒服，吳大姐自己也就沒有當回事。

去年吳大姐絕經以后，事情就有點不一樣了，癥狀來得快，去得不快了，有時候持續個把小時，還沒見好；憋氣時，揉脖子的老方法也似乎沒那么管用了；最重要的是，發作起來心慌、頭暈、胸悶、冒冷汗，“整個人都不好了”；去年就發作更頻繁了，發作了五六次。發作厲害的時候，吳大姐實在受不了就打120急救電話，送到當地醫院，心電圖顯示，心跳200次/分鐘，醫生簡單處理一下，兩三分鐘就好了，后來又去過幾次，醫生建議到上級醫院手術治療，吳大姐總是笑著說：“家里有小孩需要照顧，沒事的，用藥后癥狀緩解就回家了。”

最近，吳大姐的“怪病”又發了，發起來每分鐘心跳200多次，這個月家里救護車來了三趟。眼看著女兒就要生二胎了，吳大姐心里那個著急啊，要么還是把手術做掉吧。

憂心忡忡的吳大姐來到杭州師范大學附屬醫院就診，心血管內科副主任徐曌一看心電圖，就笑了。

“吳大姐，你干嗎要熬這么久，早點來多好，你這個情況啊就是心臟短路，做個小手術，很快就能解決了。”

“什么？心臟短路？手術風險大不大啊，啥時候能出院？”

“這個是個微創手術，術后第二天，情況可以的話，就可以出院了。不放心么，多觀察幾天。”

為什么心臟也會短路呢？徐曌說，吳大姐的怪病，其實叫做陣發性室上性心動過速，簡稱室上速，是比較常見的心律失常，心臟的傳導系統多出了一個分支，心臟電活動不是按照正常的路徑傳導，簡單地說，就是心臟電路短路了。室上速的患者多數沒有器質性心臟病，不同性別和年齡都可以發病，這種疾病的特點是“突發突止”，發生時心率可以達到160～220次/分鐘。

室上速發生時多數患者會感覺到心跳快而有力，有的會覺得心悸，有的有胸悶，還有的焦慮不安，少數患者有暈厥、心絞痛等。癥狀輕重取決于發作時心室率快慢程度、持續時間以及是否存在基礎病，根治方法就是把這條短路的線路，通過射頻消融的方法打斷，相當于把短路的這條電線剪斷，這樣這個毛病就治好了。

確定治療方案后，心血管內科團隊第二天就為吳大姐做了手術，手術很順利，術后又做了一些其他檢查。手術后第三天，吳大姐就高高興興地回家了。

徐曌說，吳大姐的癥狀是典型的室上速發作，以前發作時，憋氣和揉搓頸部其實就是刺激迷走神經，從而中斷室上速發作，還可以按壓眼球或者按摩頸動脈竇，但是要注意的是，壓迫眼球有可能造成視網膜剝脫，按摩頸動脈竇不能兩側同時按摩，否則有可能導致心臟停搏，所以吳大姐之前的“自救”做法，其實風險還是挺大的。

至于近一年來發作頻率高、老辦法不起作用，并且持續時間長的情況，可能和吳大姐近期勞累、缺乏鍛煉、植物神經功能紊亂有關系。徐曌介紹，射頻消融術是目前很成熟的心臟介入手術，室上速的射頻消融成功率可以達到98%以上，是一種真正能“治愈”的疾病。同時，對于吳大姐這類型的患者來說，術后要調整生活方式，均衡飲食，多參加群體性娛樂活動，適當鍛煉身體、規律作息、放松心情。