心電圖、彩超、造影 各種心臟檢查怎么選

李巖

對心臟不適的患者，醫(yī)生通常會用到心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影等檢查項目，這些項目根據(jù)各自檢查的特點，適用不同人群。

心電圖：適合初步排查

門診中，很多患者會提這樣的問題：“醫(yī)生，我心臟不舒服，需要做心電圖嗎？”的確，心電圖能發(fā)現(xiàn)的問題很多，如心律失常、心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)改變等。所以，患者自述心慌、胸悶、胸口痛時，醫(yī)生往往首選簡便、性價比高的心電圖，初步排查病因。

不過，臨床上心電圖無法找出問題根源的情況也比較常見，主要原因是很多心臟病，如心律失常、心絞痛等具有發(fā)作性的特點，即發(fā)作一陣，過后就好了。如果過了發(fā)作期又沒有明顯癥狀，心電圖檢查就無法捕捉到真實信息，其檢查結(jié)果自然不能作為判斷心臟功能的決定性指標(biāo)。遇到這種情況，就需要選擇其他心臟檢查項目了。

動態(tài)心電圖：抓心律失常最快

心慌常見的原因是心律失常，比如期前收縮、房顫、室上性心動過速等，其表現(xiàn)既有心跳快、心跳慢，又有心律不齊。這種情況下建議做動態(tài)心電圖檢查以明確診斷。

做動態(tài)心電圖，需要在前胸貼幾個電極片，電極片與小盒子大小的儀器連接，檢查者可以隨身攜帶，正常生活。儀器在24小時內(nèi)連續(xù)記錄10萬次左右的心電信號，全天監(jiān)測有無期前收縮、室上性心動過速等心律失常，檢測率更高，也更準(zhǔn)確。

心臟彩超：查結(jié)構(gòu)和功能最強

如果患者心臟不舒服的時間較長;有長期高血壓、冠心病病史;在胸悶、胸痛、心慌的同時，還伴有嘴唇發(fā)紫、喘憋的癥狀。這些均可以通過心臟彩超檢查心臟結(jié)構(gòu)、功能有無異常。

心臟彩超能看到心壁厚薄、心腔大小、瓣膜開合以及心肌的運動和血流等情況，準(zhǔn)確測定心臟功能，進而診斷心臟瓣膜病、各種心肌病、心包疾病等。

冠狀動脈造影：探心臟血管最準(zhǔn)

有胸悶、胸痛，尤其是活動的時候癥狀明顯加重，就要高度懷疑是心臟血管狹窄或閉塞，也就是常說的冠心病。診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是冠狀動脈造影，這是一種微創(chuàng)檢查，通過橈動脈或股動脈到心臟，讓冠狀動脈顯影，以顯示冠狀動脈有無狹窄，以及狹窄的部位、程度和病變血管的血流情況，從而確定治療方案。所以，冠狀動脈造影是探查心臟血管最準(zhǔn)確的方式。

綜上所述，心電圖可以在普通體檢中排查常規(guī)的心臟問題，但如果發(fā)現(xiàn)了異常或者遇到更復(fù)雜的問題，就需要遵醫(yī)囑，根據(jù)個體情況選擇動態(tài)心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影等檢查項目，進一步查找病因。