百合地黃湯治百合病

丁兆平

百合是一種常用中藥，醫(yī)圣張仲景的經(jīng)典處方中常有百合的身影，《金匱要略》中載有百合知母湯、百合雞子湯、百合地黃湯等經(jīng)方。下面講一講古代經(jīng)典名方百合地黃湯治病的案例。

解說(shuō)百合地黃湯之前，先看一則表現(xiàn)莫可名狀的百合病醫(yī)案：

清代魏之琇所著《續(xù)名醫(yī)類案》記載：一人病昏昏默默，如熱無(wú)熱，如寒無(wú)寒，欲臥不能臥，欲行不能行，虛煩不耐，若有神靈，莫可名狀，此病名百合。雖在脈，實(shí)在心肺兩經(jīng)，以心合血脈，肺朝百脈故也。蓋心藏神，肺藏魄，神魄失守，故見(jiàn)此證。皆由傷寒邪熱，失于汗下和解，致熱伏血脈而成。用百合一兩，生地汁半鐘，煎成兩次服，必俟大便如漆乃瘥。

醫(yī)案中治病所用的正是出自醫(yī)圣張仲景《金匱要略》的名方百合地黃湯。百合地黃湯僅由百合與地黃兩味藥組成，是治療百合病的主方，為養(yǎng)陰清熱劑，具有養(yǎng)陰清熱、補(bǔ)益心肺的功效。執(zhí)古方治今病，名醫(yī)劉渡舟就曾遇到過(guò)這樣一位患者：

趙某，女，42歲。因患病停止工作已半年多。診時(shí)證見(jiàn)：心中燥熱而煩，手足心熱，口苦而干但不欲飲。小腹發(fā)冷，或下肢覺(jué)涼，或晨起半身麻木，體乏肢軟，月經(jīng)量較多，大小便基本正常。先服溫經(jīng)湯，反增煩躁，夜寐不安。其人多言善語(yǔ)，精神呈亢奮狀態(tài)，如有神靈所作。脈細(xì)數(shù)，舌苔中黃。

既然用溫經(jīng)散寒的溫經(jīng)湯治療未效，劉渡舟先生遂轉(zhuǎn)換思路，處方：生地黃16克，百合12克。患者服藥3劑后，療效頓顯，燥熱得安，其余各種癥狀也有所改善;又服3劑，燥熱亢奮現(xiàn)象得到控制，夜能安寐，他證也消除了，患者喜不自禁。后用百合地黃湯加柴胡、黃芩各10克調(diào)理，患者恢復(fù)了正常工作。

從中醫(yī)理論來(lái)認(rèn)識(shí)，此例百合病病機(jī)為邪熱在于心肺，心肺有熱，從而耗傷了氣血。氣血內(nèi)傷，不能奉養(yǎng)心神，則心不能為神明之主，所以見(jiàn)證皆如神明所作。此證符合百合地黃湯所主治病機(jī)。

百合病是以神志恍惚、精神不定為主要表現(xiàn)的情志病。中醫(yī)最早就用百合單方來(lái)治療，因其治療以百合為主藥，故名。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，百合病多起于傷寒大病之后，余熱未解，或平素情志不遂，外加外界精神刺激所致。