幽門螺桿菌感染服藥后大便變色還能繼續服藥嗎

李訓光 李鴻錄

近日，藥學門診接待了一位李女士，李女士因胃幽門螺桿菌感染，醫生為其開具了艾司奧美拉唑腸溶片、枸櫞酸鉍鉀片、替硝唑片、克拉霉素片口服，李女士服用3天后發現大便呈黑色，因此，詢問藥師原因，并且問是否可繼續服用藥物。

藥師解答 幽門螺桿菌（Hp）是一種革蘭陰性微需氧菌，主要通過口-口途徑傳播，其感染可引起胃黏膜活動性炎癥，還可發生消化性潰瘍，甚至胃癌。幽門螺桿菌在胃部定植后，機體難以自發清除，需要用藥物根除。

2020年5月最新發布的《幽門螺桿菌感染基層診療指南》和2017年發布的《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦“鉍劑四聯方案”作為主要的經驗性根除幽門螺桿菌方案：質子泵抑制劑+鉍劑+2種抗菌藥物，療程為14天，除非當地的研究證實10天治療有效。

醫生為李女士開具的正是含鉍劑的四聯治療處方，患者服用后出現黑便，可能是服用枸櫞酸鉍鉀片所致。枸櫞酸鉍鉀片在服用期間，患者口中可能帶有氨味，并且舌苔及大便呈灰黑色，易與黑便癥狀混淆;個別患者服用后可出現惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、便秘等癥狀。上述表現停藥后可自行消失。李女士服藥3天后雖出現黑色便，但根治幽門螺桿菌感染未達到療程，可以繼續使用。