長期服用阿侖膦酸鈉 骨折為哪般

林娟 洪懷章

一位阿婆一周一次服用70毫克阿侖膦酸鈉，連續服用了6年，因走路時突然發生骨折而來院就診。經問診后，醫生說是阿侖膦酸鈉服用錯了。骨折竟然是因為服用抗骨質疏松藥導致的？阿婆百思不得其解。那么， 該如何正確使用這個藥物呢？

阿侖膦酸鈉是什么藥？

阿侖膦酸鈉為氨基雙膦酸鹽，是常用的抗骨質疏松藥物。其能抑制破骨細胞活性，并通過對成骨細胞的作用間接起抑制骨吸收作用;抗骨吸收活性強，無骨礦化抑制作用;能夠增加骨質疏松患者的腰椎和髖部骨密度，降低發生椎體及髖部等部位骨折的風險。

什么是骨質疏松癥治療的藥物假期？

骨質疏松癥治療的藥物假期是指經過藥物長期治療取得了骨密度增加、骨折風險下降的滿意療效后，暫停藥物的使用，服用者仍可從抗骨折療效中獲益，而藥物不良反應風險將隨之降低，這是藥物的選擇性暫停使用，而非永久性停用。藥物假期有助于減少或避免長期用藥所致的可能發生的不良反應。

由于雙膦酸鹽類藥物使用超過5年，可能會增加罕見不良反應的風險，建議服用雙膦酸鹽3～5年需考慮藥物假期。

如何正確使用本藥？

本藥必須在服藥當天第一次進食或服用其他藥物前至少半小時，用一杯（200毫升以上）溫開水送服，避免咀嚼或吮吸藥片，以防口咽部潰瘍，并且在服藥后30分鐘內、進食前避免躺臥。

本藥有哪些禁忌證？

◎禁用于存在排空延遲的食管異常者，如食管弛緩不能、食管狹窄和不能站立或坐直至少30分鐘者。

◎低鈣血癥者。

◎有食管裂孔疝、消化性潰瘍、皮疹者不宜應用，長期臥床者不能服用。

本藥不良反應有哪些？

本藥常見食管不良反應，如出現食管炎，食管糜爛和潰瘍，表現為腹痛、惡心、腹脹、吞咽困難、胸骨后疼痛等。

罕見的不良反應有下頜骨壞死或非典型股骨骨折等。

服用本藥有哪些注意事項？

◎不應在就寢時及清早起床前服用，否則會增加發生食管不良反應的風險。

◎對嚴重的腎功能不全患者，不推薦使用本品。

◎如果漏服，應在第二天早晨服用1片，之后依然按照原來的服藥計劃，勿在同一天服用2次。