探討在膝關節骨性關節炎患者中應用疼痛護理干預的價值

努爾阿米那·艾爾肯 古麗斯旦·阿不都熱西提

【摘 要】目的：分析針對膝關節骨性關節炎（以下簡稱為KOA）患者給予疼痛護理干預的作用。方法：360例KOA患者樣本納入時間由2020年4月開始，到2021年6月結束，隨機均分為180例常規護理患者作為對照組，180例疼痛護理患者作為觀察組，對兩組護理前后VAS評分進行評估。結果：兩組護理前VAS評分比較，差異小（P>0.05）；與對照組護理后比較，觀察組VAS評分比對照組低（P<0.05）。結論：臨床在對于KOA患者進行治療期間，主張予以疼痛護理干預，不但能夠對患者的疼痛感起到緩解作用，還能減輕患者的負性情緒，對于改善患者的關節功能，提升生活質量水平具有積極意義，值得臨床推廣。

【關鍵詞】膝關節骨性關節炎；疼痛護理；疼痛感；負性情緒

To explore the value of pain nursing intervention in patients with knee osteoarthritis

Nuramina Ai Erken Gulistan Abdul Rexiti

Department of Joint Orthopaedics， First Peoples Hospital of Kashgar， Xinjiang Kashgar 844000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of pain nursing intervention for patients with knee osteoarthritis （KOA）.Methods： 360 KOA patients were enrolled from April 2020 to June 2021. They were randomly divided into 180 routine nursing patients as the control group and 180 pain nursing patients as the observation group. The VAS scores of the two groups were evaluated before and after nursing. Results： There was little difference in VAS scores between the two groups before nursing（P>0.05）. Compared with the control group after nursing， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： During the treatment of KOA patients， it is advocated to give pain nursing intervention， which can not only relieve the pain of patients， but also reduce the negative emotions of patients. It has positive significance for improving the joint function of patients and improving the quality of life， and is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Knee osteoarthritis； Pain care； Painperception； Negative emotion

KOA主要特征為膝關節軟骨退行性病變、繼發性骨質增生。此疾病發展速度緩慢，但是伴隨著病程不斷的延長，則可能會引發膝關節疼痛、腫脹、畸形等癥狀，造成患者軀體無法保持靈活，更加嚴重的患者行動受限，生活質量受到極大的影響。目前，此疾病發病率約為8.1%，并且存在明顯的地域差異，并且農村人群發病率較高，若未及時地采取有效措施進行干預，則可能導致患者膝關節恢復受限[1-2]。本文就疼痛護理干預療效進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2020年4月至2021年6月我院接診的膝關節骨性關節炎患者360例予以研究，隨機分為對照組（常規護理，n=180）、觀察組（疼痛護理，n=180）；觀察組，男100例，女80例，年齡45歲～80歲，平均年齡（62.59±1.45）歲；對照組，男101例，女79例，年齡45歲～80歲，平均年齡（62.62±1.48）歲。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。納入標準：所有患者均符合《骨關節炎診治指南》中有關膝關節骨性關節炎診斷標準。排除標準：①存在心肝肺腎臟器官疾病患者；②認知異常、精神疾病患者；③類風濕性關節炎、化膿性關節炎患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用疼痛護理，（1）疼痛護理健康宣教：在患者入院時，對患者的病情進行評估，并且了解患者對于疾病知識的了解度，對不同年齡階段的患者選擇針對性宣講方式，包括宣傳冊講解、視頻講解、面對面講解等，全面地告知患者關節炎疼痛產生的原因，并且告知患者在出現疼痛情況后的治療方式和措施，告知患者可通過與家屬交流、聽音樂、呼吸訓練等方式，讓患者保持積極情緒狀態接受護理。（2）疼痛減重及飲食護理：體重增加是加速KOA發展的主要原因，體重不斷地增加會導致膝關節受壓、負荷較重，因此對患者的體重進行有效控制是利于KOA病情恢復的。飲食干預則是最直接的減輕體重的方式，醫護人員根據患者的初始體重、身體狀況等為患者制定針對性的飲食干預方案，盡量以營養豐富、維生素含量高、脂肪量低食物為主，并且在進餐后需要進行適量的運動，利于達到控制體重的作用。（3）疼痛運動護理：在對KOA患者展開運動療法時，主要目的是增強患者肌肉力量，提高患者運動協調、平衡性，提高膝關節活動度。指導患者進行水上運動訓練，能夠有效地緩解患者的疼痛感，降低肌肉骨骼系統的硬度，讓肌肉保持松弛狀態，同時還有利于激活肌肉，加大運動范圍。在水上運動訓練較好時，可帶領患者進行陸地訓練。

1.3 效果判定

評估兩組疼痛評分，采用VAS評分表對患者治療前后進行評估，分數越低說明疼痛程度越輕。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組護理前VAS評分比較，差異小（P>0.05），觀察組護理后VAS評分比對照組低（P<0.05），見表1。

3 討論

膝關節骨性關節炎屬于全球性的公共健康問題之一。據流行病學研究顯示，在45歲以下群體患病率低，65歲以上群體患病率約為50%，70歲以上群體患病率更高，超過80%。目前在對此疾病進行研究時，發病機制尚無確切，但是與年齡肥胖、炎癥、年齡、創傷等因素有關。在患病后，患者的關節會出現劇烈的疼痛感，影響正常行走和活動，而藥物治療、修復性治療等方式能夠對患者的疼痛感進行緩解，延緩疾病進展，但是因患者對疾病了解度較低，因此需要采取更有效護理措施對患者進行干預[3]。

常規護理僅針對患者的病情進行護理，可能未關注患者在治療期間的情緒、恢復狀況等，疼痛護理主要通過對患者展開健康知識講解，提高患者對于疾病的認識度，提升患者治療及護理期間的配合度。同時對患者的體重進行控制，對患者采取針對性飲食干預措施，從而確保患者在護理期間營養均衡，并且能減輕對膝關節的壓迫，利于緩解患者的疼痛感。此外，指導患者進行更具針對性的運動活動，可提高關節活動度，讓患者的病情在短時間內得到恢復，可有效地提高患者的生活質量水平。

本研究結果顯示，兩組護理前VAS評分比較，差異小（P>0.05），觀察組護理后VAS評分比對照組低（P<0.05），說明在采用疼痛護理干預后，可最大程度地減輕患者的不適感，緩解患者的疼痛程度，提高患者病情恢復速度，改善患者關節活動情況。

綜上，臨床在對KOA患者進行治療時，主張運用疼痛護理進行干預，不但能夠緩解患者關節疼痛感，還能改善患者生活質量，對患者的身體恢復具有積極意義。

參考文獻

[1] 秦天芝，黃英，方巧.應用康復護理對膝骨關節炎患者關節功能恢復的臨床效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2019，16（6）：144-146.

[2] 李榮.循證護理干預對老年膝關節骨性關節炎患者全膝關節置換術后下肢深靜脈血栓發生的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（3）：327-330.

[3] 胡光亮，徐邁，周倫，等.康復護理干預聯合藥物治療對膝骨關節炎患者關節功能的影響[J].新疆醫科大學學報，2019，42（11）：1497-1501.