腹腔鏡治療卵巢腫瘤配合優質護理對減少手術并發癥的作用

倪蘭芳 廖兵飛

【摘 要】目的：探討研究在實施腹腔鏡手術治療的卵巢腫瘤患者的圍術期實施優質護理，對于手術并發癥的減少作用。方法：研究樣本選取時間為2019年01月至2020年12月期間筆者所在醫療機構實施腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術治療的患者作為研究對象，共計80例，分組方式為隨機抽簽，組名為實驗組與參照組，兩組患者例數均為40例。參照組患者實施常規臨床護理干預，實驗組患者實施優質護理，比較兩組患者的并發癥發生率、手術及恢復信息。結果：實驗組病人的術后并發癥發生率5.00%顯著低于參照組的術后并發癥發生率15.00%，差異較大（P<0.05）；護理前兩組患者的護患溝通、治療配合度、內心焦慮、睡眠障礙評分差距不大（P>0.05），進行心理護理后實驗組患者的護患溝通、治療配合度、內心焦慮、睡眠障礙評分明顯低于參照組（P<0.05）。結論：在腹腔下卵巢腫瘤手術治療的患者中，予以其優質護理，能夠顯著降低患者的術后并發癥，提升患者的心理狀態，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；卵巢腫瘤；優質護理；手術并發癥

卵巢腫瘤屬于臨床上常見的婦科腫瘤之一，醫學界一般認為該病與女性的機體的月經、生育、遺傳等因素存在關聯，該類主要有兩種，惡性與良性[1]。臨床上對于惡性卵巢腫瘤一般實施腹腔看下腫瘤切除術，該術式整體應用理想，具備創傷小、安全性高、術后恢復快等諸多優勢[2]。但是氣腹手術會造成患者術后疼痛強烈，容易受外部刺激，整體恢復時間較長，而卵巢腫瘤患者在術后還可能需要實施放化療等后續治療，若恢復時間較長則可能影響后續的放化療，累及整體預后，故提升腹腔鏡下卵巢腫瘤切除手術患者的護理質量有著重要意義[3，4]。基于此，筆者現將優質護理干預應用于該類患者的護理干預中，發現效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取為2019年1月至2020年12月期間筆者所在醫院實施腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術治療的患者作為研究對象，總例數為80例，分組方式為隨機抽簽方式，組名分別為實驗組、參照組，兩組人數均為40例。實驗組，年齡26歲～50歲，平均年齡（40.88±4.45）歲；參照組，年齡27歲～50歲，平均年齡（40.97±4.78）歲。從一般資料對比分析可觀察到，本次研究的兩組患者的自身一般病例信息比較具備較高的相似性（P>0.05），可進行對比。納入規則：①本研究遵循自愿原則，患者自身已通過文字或語言等方式完全了解本次研究的全部內容，自愿加入本次研究，且經我院倫理委員會進行審批予以批準；②所有患者均符合卵巢腫瘤（惡性）的臨床診斷標準；③患者意識清晰，能夠對護理工作人員進行回應。排除規則：①患者自身攜帶精神類疾病，如人格分裂等，臨床上無法對其反饋的信息進行確認；②患者為特殊類型患者，例如低齡兒童，妊娠期婦女，高齡老人或免疫功能缺陷疾病患者；③患者合并有肝腎功能障礙、凝血功能障礙等疾病或不具備手術適應證。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對參照組患者實施常規的臨床護理干預，包括術前檢查、藥物管理、健康宣教等。

1.2.2 實驗組 對實驗組患者則是實施優質護理干預，具體措施為：（1）語言溝通：在患者進入病區時，熱情接待患者，介紹與之相關的醫護人員，然后使用語言安撫患者，同時誘導患者表述自身感受，收集患者的自身喜好。（2）環境干預：對患者的病房應當保持清潔，且將溫度、濕度調節至適宜人體的溫度、濕度，同時將病房的環境布置為患者喜好的環境，以提升患者的舒適度。（3）心理干預：腹腔鏡手術需實施全身麻醉，如果患者的肌肉處于緊張狀態，可導致術中應激較大，術后疼痛感強烈。而心理狀態不佳，或處于緊張狀態會刺激患者的機體。故需要對患者實施一定的心理干預，干預方式以患者的情況而定，一般與語言為主，為患者提供心理支持，同時教導患者一些冥想等放松方式。（4）手術護理：在術前對患者進行術前方式，向其進行術前常規健康教育及心理干預，在術中將患者的體位放置于患者較為舒適的體位，同時與其進行語言交流，舒緩患者的精神壓力，依據手術的過程進行手術器械、儀器的調整。在手術中，盡量將患者的肢體置于床被下，必須暴露在外的需要對其進行熱水袋等措施保暖。（5）早期疼痛針對性干預：腹腔鏡的氣腹導致切口周圍的神經較為敏感，故患者術后早期疼痛較為強烈，為提升患者的疼痛耐受，需患者的病房置于適宜的溫度、濕度，同時保持安靜，護理工作人員應當使用語言、眼神、肢體以及其他方式對患者進行安撫、鼓勵，同時播放患者自身喜愛的音樂（取較為舒緩的）以提升患者的舒適度，定期詢問患者的疼痛感受，如果實在過于疼痛則需考慮實施鎮痛藥物，若持續時間較長則需立即通知醫師。（6）術后常規干預：在患者回到病房后，指導患者采取取證平臥姿勢休息。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術后并發癥發生率。觀察比較兩組患者的內心焦慮情緒在干預前后的改善情況，采用HADS焦慮評分量表評定，該量表主要為4項，分別為護患溝通、治療配合度、內心焦慮、睡眠障礙。每項總分分值均為25分，分數越高表明患者的情況越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較實驗組和參照組患者術后并發癥發生率

實驗組病人的術后并發癥發生率5.00%顯著低于參照組的術后并發癥發生率15.00%，組間比較有較大的差別（P<0.05），見表1。

2.2 比較實驗組和參照組在護理前后心理狀態的變化

護理前兩組患者的護患溝通、治療配合度、內心焦慮、睡眠障礙評分差距不大（P>0.05），進行心理護理后實驗組患者的護患溝通、治療配合度、內心焦慮、睡眠障礙評分明顯低于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

現代醫學對于卵巢腫瘤的治療一般依靠手術完成，腹腔鏡手術因為其的創傷小、術中出血量低、術后恢復快等諸多優勢，在卵巢手術中具備廣泛的應用，其在卵巢腫瘤的治療中，效果理想[5]。但是因為腹腔鏡手術的原因，有臨床研究顯示，對腹腔下卵巢腫瘤手術患者實施理想的護理干預，能夠顯著降低患者的并發癥發生率，縮短患者的住院時間[6-7]。據趙世聰等[8]在2018年的對照試驗顯示，實施優質護理的腹腔鏡卵巢腫瘤手術治療患者的心理狀態要顯著理想于實施普通護理的患者。

本研究顯示，在本次研究中，實施優質護理干預的實驗組患者的術后并發癥發生率顯著低于參照組（P<0.05），該結論與此前的研究相符。而實驗組患者的護患溝通、治療配合度、內心焦慮、睡眠障評分均低于組（P<0.05）。究其原因分析認為：在患者入院時實施的語言溝通，有助于拉近雙方距離，減少患者對于醫院陌生環境的恐懼感，有助于提升患的情緒穩定性，與治療依從性[5，6]。環境干預可以提升患者所處患者的舒適度，較高的舒適度有助于保持身心平和，提升患者在術前術后的循環狀態，以提升患者的睡眠質量[7，8]。本研究中的心理干預通過教導患者各類減壓方式，增強了患者自身對于疼痛的耐受能力，同時手術室內的護理措施，盡可能地減少了手術器械對于患者軀體的刺激，故患者術后的疼痛感受有所降低[9]。術后早期患者對于環境較為敏感，對此干預可減少環境對于患者的刺激，通過語言安撫鼓勵等方式可以提升患者自身應對疾病的信心，在輔助一定的興趣向干預，有助于轉移患者的注意力，減少疼痛感[10]。

綜上所述，在腹腔下卵巢腫瘤手術治療的患者中，予以其優質護理，能夠顯著降低患者的術后并發癥，提升患者的心理狀態，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 黎維敏，宋春霞，鄭少娜，等.優質護理服務模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應用效果[J].中國醫學工程，2014，17（7）：152.

[2] 費曉培.腹腔鏡治療卵巢腫瘤的優質護理方式及應用意義評定[J].中外醫療，2018，37（1）：163-165.

[3] 崔燕，孫德梅.優質護理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術后患者護理中應用的效果[J].養生保健指南，2019（6）：143.

[4] 王建敏.卵巢腫瘤患者在腹腔鏡剝除術治療過程中手術室護理措施和效果[J].健康大視野，2019（5）：229.

[5] 邢方.優質護理服務模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應用效果[J].中國保健營養，2017，27（18）：207.

[6] 郝爽.優質護理服務模式對腹腔鏡手術卵巢腫瘤患者的影響分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（4）：181.

[7] 劉宣芬.優質護理服務模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（6）：127，129.

[8] 趙世聰.優質護理服務模式在腹腔鏡治療卵巢囊腫患者中的應用價值[J].中外女性健康研究，2019（11）：33，39.

[9] 宋靜，薛輝輝，趙云霞.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后創面不同止血方式對殘留卵巢的影響[J].國際醫藥衛生導報，2021，27（2）：234-238.

[10] 王淑珍.腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者實行優質護理服務的效果觀察[J].醫學信息，2016，29（12）：65-66.