氯吡格雷聯合阿司匹林對老年冠心病患者進行治療的臨床效果研究

曹煜

【摘 要】目的：研究氯吡格雷聯合阿司匹林對老年冠心病患者的治療效果。方法：將我院2020年5月至2021年5月期間收治的150例老年冠心病患者作為研究對象，以隨機方式分為對照組和觀察組，各75例。對照組患者給予阿司匹林治療，觀察組患者給予氯吡格雷聯合阿司匹林治療。比較兩組患者的治療效果、心功能指標、凝血功能指標、血清指標、心絞痛發作情況、不良反應情況。結果：觀察組患者的治療總有效率為93.33%，明顯較對照組更高（P<0.05）；心功能指標、凝血功能指標、血清指標改善情況明顯高于對照組；心絞痛發作情況顯著好于對照組（P<0.05）；不良反應率為4.00%，明顯較對照組更低（P<0.05）。結論：將氯吡格雷聯合阿司匹林應用于老年冠心病的治療中效果顯著，可以有效改善老年患者的心功能指標、凝血功能指標、血清指標，降低不良反應發生概率，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病；臨床效果

冠心病是心腦血管疾病中發病率極高的一種常見病癥，老年人是此疾病的高發人群[1]。患者在冠心病發作后臨床表現為感到胸悶氣緊、乏力、心前區疼痛等。如果沒有進行及時的治療容易發展成心力衰竭等嚴重心血管疾病，發生猝死的可能性大大增加，患者的生命安全會受到重大威脅[2]。臨床上主要采用藥物和介入治療的方式對冠心病進行醫治，其中藥物治療的應用范圍更加廣泛。阿司匹林是治療老年冠心病的常用藥，但依據過往治療經驗來看患者長期服藥會引起惡心、腸胃不適等不良反應，治療效果并不理想。基于此，本研究對氯吡格雷聯合阿司匹林的臨床效果進行了觀察，以期能為老年冠心病的治療提供新的用藥方案，現作出如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2020年5月至2021年5月收治的150例老年冠心病患者作為研究對象，以隨機方式分為對照組和觀察組，各75例。對照組，男40例，女35例，年齡65歲～85歲，平均年齡（72.15±5.63）歲，病程1年～5年，平均病程（2.34±0.56）歲。觀察組，男41例，女34例，年齡65歲～86歲，平均年齡（72.85±5.49）歲，病程1年～5年，平均病程（2.57±0.69）歲。一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①所有患者經過心電圖、冠脈造影均符合老年冠心病認定標準；②本研究經過院內倫理委員會批準同意；③本人及家屬均了解研究內容同意參與，簽訂參與協議。排除標準：①對氯吡格雷和阿司匹林過敏；②惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組患者阿司匹林治療：口服阿司匹林腸溶片（生產廠商：拜耳；批準文號：國藥準字J20171021），每天1次，每次0.1 g，連續用藥 4周。

1.2.2 給予觀察組患者氯吡格雷聯合阿司匹林治療：阿司匹林服用方法、劑量同對照組，增加氯吡格雷（生產廠商：深圳信立泰藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20000542），每天1次，每次0.1g，連續用藥 4周。

1.3指標判定

1.3.1 治療效果判定標準：心功能改善2級及以上，心絞痛發作次數減少80%以上為顯效；心功能改善1級，心絞痛發作次數減少50%～80%為有效；心功能無改善，心絞痛發作次數未減少、持續時間未縮短為無效。統計時，將顯效和有效納入總有效率。

1.3.2 心功能指標判定標準：記錄兩組患者治療前后左心射血分數、收縮末期內徑和舒張末期內徑指標。

1.3.3 凝血功能指標判定標準：記錄兩組患者部分凝血酶原時間（PT）、凝血酶原活動度（PA）、活化部分凝血活酶時間（APTT）。

1.3.4 血清指標判定標準：記錄兩組患者 Hcy、hs-CRP、IL-6指標。

1.3.5 不良反應情況判定標準：觀察并記錄兩組患者發生皮疹、嘔吐、胃粘膜出血的例數，并計算不良反應發生率。

1.3.6 心絞痛發作情況判定標準：觀察并記錄兩組患者心絞痛發作頻率和心絞痛發作時長。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 150例老年冠心病患者治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為93.33%，對照組為84.00%，明顯為觀察組數值更高，且最終對比結果體現統計價值（P<0.05），見表1。

2.2 150例老年冠心病患者心功能指標比較

治療前兩組患者的心功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者的心功能指標改善情況顯著更好（P<0.05），見表2。

2.3 150例老年冠心病患者凝血功能指標比較

治療前兩組患者凝血功能指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者的凝血功能指標改善情況顯著更好（P<0.05），見表3。