分析產后尿潴留的原因及護理措施

龐雪麗

【摘 要】目的：研究臨床產后尿潴留的原因，提出相應的護理對策，以提高產婦產后護理質量。方法：抽取本科于2020年7月至12月期間發生的產后尿潴留產婦共25例作為研究對象，記錄全部產婦的臨床資料，回顧性分析尿潴留的產生原因，并對護理措施進行總結。結果：通過對產婦的尿潴留發生原因進行分析，并采用對癥護理措施，產后尿潴留產婦經綜合護理的有效率為96.00%。25例產后尿潴留產婦均未發生產褥感染等并發癥。25例產后尿潴留產婦中，十分滿意例數15例，約占60.00%；滿意例數9例，約占36.00%；不滿意例數1例，約占4.00%；產后尿潴留產婦經綜合護理的護理滿意度為96.00%。同時針對產后尿潴留產婦的護理依從性進行分析。其中有14例產后尿潴留產婦對護理工作完全依從，約占56.00%；9例產婦對護理工作部分依從，約占36.00%；2例產婦對護理工作不依從，約占8.00%，經綜合性護理后依從率達92.00%。結論：針對產后尿潴留產婦實施積極的護理措施，有利于及時糾正尿潛留，并預防尿潴留的發生，從而提高產婦的滿意度。

【關鍵詞】產后尿潴留；護理對策；原因

產后尿潴留多發于產婦陰道分娩或剖宮產術后，近年來由于滯產產婦越來越多，使得產科產后尿潴留的發生率居高不下[1]。該病主要表現為產婦分娩后6h膀胱會有憋脹感，難以自行排尿，甚至在月子中仍不能正常排尿，還易導致泌尿系統感染等并發癥，對產婦子宮收縮造成影響，嚴重者甚至可致產后大出血，影響母體健康[2]。因此，對于產后尿潴留，需及時找出產婦出現該疾病的原因，并采取積極的護理措施，以改善病情[3]。在此次實驗中，對25例產后尿潴留產婦的尿潴留情況開展探討和分析，旨在探討多樣性的護理方式對于提高產婦依從性的護理效果，現將研究結果闡述總結如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科2020年7月至12月期間發生的產后尿潴留產婦共25例作為此次觀察主體，記錄全部產婦的臨床資料，回顧性分析尿潴留的產生原因，并對護理措施進行總結。年齡2歲～37歲，平均年齡（28.50±2.64）歲，其中經產婦10例、初產婦15例、剖宮產7例、陰式分娩18例，研究項目均按相關流程在醫院倫理委員會的監督下進行操作，產后尿潴留產婦了解干預方案后，自愿參與，簽署同意書后納入研究。

1.2 原因分析

1.2.1 會陰傷口疼痛：會陰側切傷口或會陰撕裂縫合引起疼痛，可導致膀胱神經功能障礙，膀胱括約肌麻痹、痙攣，易誘發尿潴留。此外，產婦產后擔心創口感染害怕排尿或會陰疼痛不敢用力排尿，也是導致產后尿潴留的重要因素。

1.2.2 產程延長：多種因素引起的宮縮乏力，造成產程延長，尤其是第二產程。胎先露長時間壓迫尿道與膀胱，造成黏膜水腫，特別是尿道口腫脹，容易引起排尿困難。此外，長時間的分娩會導致產婦疲勞，產后不能排尿也容易導致尿潴留。

1.2.3 水分攝入不足，沒有尿意：產婦在孕期體內大量積水，產后軀干下靜脈回流受壓解除，造成尿量增加緩慢。在生產過程中，膀胱充滿水腫，充盈感變弱，逼尿肌收縮增加尿量，但不刺激排尿反射，進而造成產后尿潴留。

1.2.4 心理因素：少數產婦由于缺乏分娩知識，擔心創口感染、裂開害怕排尿或會陰疼痛不敢用力排尿；其他部分產婦由于不習慣臥床排尿，出現憋尿情況。這些都會導致膀胱充盈，使得其收縮力喪失，這容易造成產婦產后膀胱感受敏感性與緊張度下降，長時間會導致神經麻痹，使得膀胱神經反射功能紊亂，導致產婦無法及時排尿。

1.3 護理方法

1.3.1 產前護理產房助產士與病房護士需加強產前、產后宣教。囑咐產婦在分娩前和分娩過程中每2h～3h排尿一次，以避免憋尿導致產婦膀胱充盈。與產婦多溝通，建立起良好的護患關系，對產婦進行健康教育，說明分娩是正常的生理現象，并簡單介紹分娩過程，鼓勵產婦將內心的想法與情緒抒發出來，使其敞開心扉，消除自身的恐懼感和不安感，主動安慰和鼓勵產婦，切勿過于擔憂，幫助產婦放松身心，消除其焦慮與緊張的心理。

1.3.2 產時護理助產士應始終陪伴產婦，在整個分娩過程中避免憋尿。對產程中有尿潴留者，操作應輕柔，避免尿道黏膜受損。使用左手在宮縮間隙向上推或下壓胎頭，右手持尿管緩慢置入。助產士需嚴密監測產程，積極處理多種因素造成的產程延長，同時避免產婦出現過度疲勞。盡可能減少不必要的反復導尿與陰道檢查，防止尿道水腫。

1.3.3 產后護理（1）責任護士需告知產婦排尿不及時，不利于子宮收縮，有產后出血的風險，以及及時排尿的重要性。排尿雖會導致會陰傷口疼痛，但不會影響切口，且盡早下床排尿，增加活動量，可促進子宮收縮，促進淤血排出，幫助子宮復舊。告知產婦的盡早排尿的利與弊，引起足夠的重視，責任護士與家屬需給予鼓勵，提高產婦的依從性。（2）責任護士叮囑產婦將排尿作為預防產后尿潴留的重要措施，并對孕婦排尿進行監督與指導。由于產婦在胎兒出生后膀胱壓力突然減輕，一些產婦對排尿不敏感，產婦喝足量的水在產房觀察2h，在觀察產婦宮縮的同時，也要了解膀胱充盈情況，足量的水可使膀胱迅速充盈，產生強烈刺激感，進而引起尿意，回到病房后指導產婦下床排尿，除第一次排尿外，以后也不能憋尿，以預防產后尿潴留。（3）為產婦創造舒適溫馨的排尿環境，在排尿時根據產婦自身想法，選擇由配偶或母親陪同下行排尿，保護產婦的個人隱私，并逐漸增強產婦掌握自主排尿的方法，解決排尿困難情況；指導產婦產后多喝水或進食湯類食物，以增加尿量，以起到沖洗膀胱或稀釋尿液的作用，避免細菌進入尿道。產后4h～6h內督促產婦排尿1次，如無不適，告知產婦利用腹壓并采用正確姿勢排尿，也可依據個人需要選擇蹲式排尿。（4）留置尿管護理：對于膀胱充盈明顯的尿潴留產婦，需在留置導尿時執行嚴格的無菌操作。留置導尿管時需保持會陰衛生，避免尿路感染。置管24 h后，應定期開放導尿管，每2h～3 h進行一次膀胱平滑肌功能鍛煉，詢問產婦是否有尿感，拔除導尿管的最佳時機是產婦膀胱充盈且尿意明顯時，后指導產婦利用腹壓并采用正確姿勢排尿。（5）若產婦產后6h未排尿，可實施以下誘導排尿方式：①聽流水聲：應用條件反射緩解排尿，使產婦感覺尿意，幫助排尿。②按摩法：將手放在產婦小腹的膀胱腫脹處，左右輕柔按摩20次，再將手掌從膀胱底部向下按壓，減少膀胱殘余尿量。③熱敷法：將熱水袋或熱毛巾放置在產婦下膀胱區，促進腹壓升高，松弛的腹肌收縮，幫助排尿。④新斯的明注射液：向尿潴留產婦0.25mg～0.5mg注射新斯的明，新斯的明可刺激膀胱平滑肌，促進膀胱逼尿肌收縮，幫助排尿。⑤外陰熱氣熏蒸：產婦采取蹲位，將裝有熱水的水盆放置在會陰下部，用蒸汽刺激尿道周圍神經，以提高產婦的尿意。

1.3 觀察指標

經詳細分析護理記錄表，獲取產后尿潴留產婦的護理情況。產婦護理的效果主要分成幾個部分，其中無效癥狀包括：產婦經過護理后，尿潴留癥狀等無改善或加重；有效癥狀包括：產婦經過護理后，尿潴留癥狀明顯緩解；顯效癥狀包括：產婦經過護理后，尿潴留基本解除，將有效率和顯效率相加得出總有效率。評價此次護理后產后尿潴留產婦的依從性，完全聽從護士安排排尿為完全依從；僅偶爾聽從護士安排，為部分依從；未聽從護士安排為不依從。評價患者對產后發生尿潴留產婦的護理滿意度，滿意度=十分滿意率+滿意率。

2 結果

2.1 產后尿潴留產婦的有效率分析

通過對產婦的尿潴留發生原因進行分析，并采用對癥護理措施，25例產婦中，顯效14例，約占56.00%；有效10例，約占40.00%，無效1例，約占4.00%；產后尿潴留產婦經綜合護理的有效率為96.00%。25例產后尿潴留產婦均未發生產褥感染等并發癥。

2.2 產后尿潴留產婦的滿意度與依從性分析

25例產后尿潴留產婦中，十分滿意例數15例，約占60.00%；滿意例數9例，約占36.00%，不滿意例數1例，約占4.00%；產后尿潴留產婦經綜合護理的護理滿意度為96.00%。同時針對產后尿潴留產婦的護理依從性進行分析。其中有14例產后尿潴留產婦對護理工作完全依從，約占56.00%；9例產婦對護理工作部分依從，約占36.00%；2例產婦對護理工作不依從，約占8.00%，經綜合性護理后依從率達92.00%。由此可見，針對產后尿潴留產婦實施多樣化的護理干預，能夠緩解產婦的癥狀，提升護理成效。

3 討論

產后尿潴留作為婦產科較為常見的并發癥之一，其主要指產婦在產后因暫時性排尿功能障礙，全部或部分尿液無法從膀胱排出[4]。正常產婦在產后6h～8h可自行排尿，而尿潴留產婦產后6h～8h膀胱有尿，但排尿不暢或無法自行排出，造成尿液不能排凈[5]。若不采取積極干預措施，產婦長期處于尿潴留狀態下，不利于機體新陳代謝，還易導致泌尿系統感染等并發癥，導致陰道出血量增多，影響新生兒營養支持[6]。

對于產后尿潴留，需及時找出產婦出現該疾病的原因，產后尿潴留的原因主要包括會陰傷口疼痛、產程延長、水分攝入不足與心理因素等，使得產婦產后不能排尿，導致尿潴留[7，8]。護理人員需要產前對產婦進行健康教育與心理護理，消除其焦慮與緊張的心理。產時提醒產婦排尿，避免憋尿，積極處理多種因素造成的產程延長，產后告知產婦盡早排尿的利與弊，引起足夠的重視，指導產婦產后多喝水或進食湯類食物，使膀胱迅速充盈，產生強烈刺激感，進而引起尿意。對于產后6h未排尿的產婦，可通過聽流水聲、按摩法、熱敷法、外陰熱氣熏蒸等，使產婦感覺尿意，促進排尿。對于膀胱充盈明顯的尿潴留產婦，可留置尿管，并加強膀胱平滑肌功能鍛煉，以改善尿潴留[9，10]。在本文研究中，產后尿潴留產婦經綜合護理的有效率為96.00%，且產后尿潴留產婦均未發生產褥感染等并發癥。經綜合護理后滿意度為96.00%，依從率達92.00%，由此可見，針對產后尿潴留產婦實施多樣化的護理干預，能夠緩解產婦的癥狀，較好地配合護理工作，充分證明了我院對產后尿潴留護理的有效性。

研究結果表示，針對產后尿潴留產婦實施積極的護理措施，有利于及時糾正尿潛留，并預防尿潴留的發生，從而提高產婦的滿意度，值得將其推廣普及于護理工作中。

參考文獻

[1] 朱世琴，陳峰.產后尿潴留的預防與護理干預研究[J].實用婦科內分泌，2019，6（28）：157.

[2] 畢媛，張文娜.淺談產后尿潴留的預防及護理措施[J].當代護士：綜合版，2019， 6（8）：88-90.

[3] 孔海燕，魏婷婷，肖裕紅，等.產后尿潴留的兩種護理治療方法臨床對比[J].首都食品與醫藥，2019，493（10）：84.

[4] 殷紅巖.臨床護理干預對無痛分娩產婦產后尿潴留的效果觀察[J].健康前沿，2019，28（6）：101.

[5] 王瑜.綜合護理措施對無痛分娩產婦產后尿潴留的影響分析[J].罕少疾病雜志，2019，26（3）：76-77，102.

[6] 陳萍虞.探討中藥足浴聯合開塞露治療產后尿潴留的治療效果與護理措施[J].智慧健康，2019，5（5）：69-70.

[7] 張素萍.臨床護理干預對無痛分娩產婦分娩結局及產后尿潴留的影響探究[J].中國全科醫學，2019，22（S2）：222-224.

[8] 梁瑋倫，魏薇，鐘遠梅.臨床綜合性護理對無痛分娩產后尿潴留的價值分析[J].甘肅醫藥，2020，39（7）：87-88.

[9] 刁曉麗，李曉紅，曲月潔.基于循證的護理措施預防順產后尿潴留效果觀察[J].齊魯護理雜志，2020，26（6）：102-105.

[10] 繆倩.預防性護理干預在預防產婦自然分娩后尿潴留的臨床效果分析[J].實用婦科內分泌，2019，6（32）：155-160.