觀察預見性創傷護理對急診創傷性骨折患者救治效果的影響

姜秀娟 齊超鵬 鞠傳寶

【摘 要】目的：通過對急診創傷性骨折患者開展預見性創傷護理措施，觀察其對患者救治效果所產生的影響。方法：隨機不計數選取2017年1月至2020年1月期間我院骨科所收治的86例急診創傷性骨折患者作為研究對象，將其分為對照組（n=43）和觀察組（n=43），前者患者采取常規護理方式，后者患者采取預見性創傷護理方式，對比兩種不同的護理方式對患者救治效果的影響。結果：（1）就兩組患者急診救治相關指標對比，觀察組均顯著優于對照組（P<0.05）；（2）就兩組患者并發癥發生率對比可知，觀察組患者的總發生率為11.63%，對照組患者的總發生率為34.88%，前者遠遠低于后者（P<0.05）；（3）就兩組患者對護理服務滿意度對比可知，觀察組患者的總滿意度為90.70%，對照組患者的總滿意度為69.77%，前者優于后者（P<0.05）。結論：通過對急診創傷性骨折患者開展預見性創傷護理措施，可以明顯提高對患者的搶救成功率以及其對護理滿意度，在使并發癥發生率下降的同時也幫助加快其身體康復，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】預見性創傷護理；急診創傷性骨折；救治效果；影響

在患者確定為骨折后，應該盡早前往附近的醫院及時就醫，以免病情加劇[1]。急診創傷性骨折患者喪失了一定的運動能力，需對其進行快而準的救治措施。其次，傳統的護理方式會延誤其病情治療甚至會導致其情況加重，嚴重時甚至致其喪失肢體[2]。反觀對其開展預見性創傷護理措施與前者相比，其不但可以使其急救時長有所減少，而且在對患者進行護理過程中還可以幫助其加快恢復速度，可以預見性分析其臨床癥狀狀況對其做出推測預判，為接下來的救治工作做好準備，以此最大程度地防止的意外事件和不良情況的出現率[3-4]。基于此，本文通過對急診創傷性骨折患者開展預見性創傷護理措施，觀察其對患者救治效果所產生的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機不計數選取2017年1月至2020年1月期間我院骨科所收治的86例急診創傷性骨折患者作為研究對象，將其分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組，男23例，女20例，年齡13歲～80歲，平均年齡（46.32±1.04）歲；觀察組，男29例，女14例，年齡13歲～80歲，平均年齡（46.32±1.04）歲。對比兩組患者在基本資料上的差異皆無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理方式，觀察組患者采取預見性創傷護理方式。

1.2.1 對照組 本組患者采取常規護理方式，具體如下：在對危重緊急患者應對其采取緊急救治措施；對陷入昏迷且不能正常自主呼吸患者應對其切開氣管幫助其呼吸；對開放性骨折且有出血癥狀的患者，應對其進行加壓包扎來止血，出血嚴重的患者應對其使用止血繃帶，以防其發生缺血性休克癥狀[5]。同時護理人員應該對骨折患者正確科學的固定其患肢、制動以及安全轉運，并以其實際情況為依據對其開展各項檢查工作，并密切注意其檢查結果。

1.2.2 觀察組 本組采取預見性創傷護理方式，具體如下。

1.2.2.1 設立專業的護理小組：組長由臨床經驗豐富的護士長擔任，此外挑選8名護士與之共同為護理小組成員。小組成員務必開展關于近幾年來創傷性骨折并發癥以及其不良癥狀表現為主的學習研討會[6]。以整體觀對其急診救治護理的各個環節進一步的優化與改善，以此保障對患者的治療效果。此外還要提高小組成員的專業技能與理論知識，并開展模擬考核進行檢驗培訓質量[7]。

1.2.2.2 預防休克：在對患者開展急救的過程中，第一時間應該對其生命體征變化情況密切關注，對其做好預估后開展護理服務，如果其發生異常現象，護理人員則需要及時開展對應的護理措施，以此保障其生命體征處于平穩狀態[8]。其次，掌握其血型和出血量并做好記錄，和醫院的血庫進行數據交流并做好備血，如其情況十分緊急可以對其開啟雙通道輸血。同時，護理人員還應該記錄好其尿液情況，其中包括顏色變化、尿液容量。

1.2.2.3 預防窒息：仔細檢查患者的呼吸狀態，并且做好其呼吸頻率等相關指標的記錄。如果其發生呼吸不通暢的情況，護理人員需要馬上檢查其氣道是否出現堵塞現象，并立即對堵塞物進行清理，幫助其氣道通暢；如果其堵塞現象比較嚴重，則應該對其采取氣管插管的措施對其補充氧氣，避免去出現窒息的不良事件[9]。

1.2.2.4 預防感染：護理人員應該對其實施常規預防感染工作，并且與醫生進行配合幫助其進一步確認骨折位置與類型情況，按照骨折類型選擇對應的固定方法，同時密切觀察其出血量。在對患者骨折部位傷口清創處理結束后，根據醫生囑咐合理運用抗生素對其開展抗感染治療[10]。對其進行清創換藥處理時，護理人員其動作輕柔避免對患者造成二次傷害[11]。如果其創口存在活動性出血情況時，應該按照其性質不一，對其實施對應的止血措施，保障其規范止血。在對其進行包扎止血時，檢查止血帶的松緊情況，避免由于包扎過緊而導致其血液循環受到一定阻礙。

1.2.2.5 預防心理：因為創傷性骨折所產生的疼痛感十分劇烈，極易誘發患者產生許多消極心理，為此護理人員應該與患者及時交流溝通，對于其所產生的消極心理進行疏導與安慰；面對患者對治療所產生的疑惑進行解答，并且告知其治療護理進展、具體措施以及注意要點，有利于加強其信心以及依從配合度[12]。

1.3 檢驗標準

（1）對比兩組患者的急診救治相關指標；（2）對比兩組患者并發癥發生率，其中并發癥以肺炎、壓瘡、便秘以及泌尿感染為判定；（3）對比兩組患者對護理服務的滿意度，其中總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學意義

采用SPSS 37.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的急診救治相關指標之比

就兩組患者急診救治相關指標對比可知，觀察組均顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率之比

就兩組患者并發癥發生率對比可知，觀察組患者的總發生率為11.63%，對照組患者的總發生率為34.88%，兩者相比，前者遠遠低于后者，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者對護理服務的滿意度之比

就兩組患者對護理服務滿意度對比可知，觀察組患者的總滿意度為90.70%，對照組患者的總滿意度為69.77%，兩者相比，前者優于后者，差異存在統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

創傷性骨折有其特殊性，對患者的治療效果可能會受到其創傷位置以及其程度，還有送診時長等各種因素的影響[12]。所以在對其進行急診治療時，常規的護理方式對患者病情的針對性相對較弱，以致于其臨床護理效果并不理想。與此同時，預見性創傷護理逐漸運用在臨床治療之中，且取得不錯的療效[13]。

與常規的急診護理措施相比，預見性創傷護理其有著獨特的競爭優勢，其能夠對患者的病情進展情況進行科學的預測，并且以患者具體情況為基礎對其制定針對性的個人化護理服務，有很高的實用價值[14]。除此之外，預見性創傷護理對護理人員的專業技能掌握度以及知識儲備量有較高的要求，還要對其定期開展專業技能培訓，在此基礎上對患者開展護理服務，可以提高其對護理的滿意度以及搶救成功率，同時還可以減少其并發癥發生率，從而加速其病情康復速度。從本次研究可知，就兩組患者急診救治相關指標對比可知，觀察組均顯著優于對照組（P<0.05）；其次，就兩組患者并發癥發生率對比可知，觀察組總發生率為11.63%，對照組總發生率為34.88%，前者遠遠低于后者（P<0.05）；最后，就兩組患者對護理服務滿意度對比可知，觀察組總滿意度為90.70%，對照組總滿意度為69.77%，前者優于后者（P<0.05）。

總而言之，通過對急診創傷性骨折患者開展預見性創傷護理措施，可以明顯提高對患者的搶救成功率以及其對護理滿意度，在使并發癥發生率下降的同時也幫助加快其身體康復，具有臨床推廣價值。

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