胃腸道腫瘤手術患者實施無縫隙手術室護理的臨床價值分析

艾冬梅

（西南醫科大學附屬醫院手術室 四川 瀘州 030699）

臨床在對胃腸道腫瘤患者治療時，外科手術屬于一項重要措施，且手術量在不斷提升。而在實施手術時，若為嚴格遵守無菌操作，或護理質量較差，便可能會使患者術后出現感染等并發癥，對治療效果造成影響，延長患者術后的恢復速度，威脅患者安全[1]。因此對于實施胃腸道腫瘤手術患者而言，實施科學護理措施，對患者具有重要意義。而無縫隙護理是為患者提供連續性、無缺陷的護理措施，保障手術可以順利實施，提高手術成功率[2]。基于此，本研究分析胃腸道腫瘤手術患者采取無縫隙手術室護理的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019 年12 月—2021 年3 月實施胃腸道腫瘤手術96 例患者，隨機分為對照組（48 例）、研究組（48 例）。兩組一般資料對比，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 臨床資料

納入標準：①臨床需實施胃腸道腫瘤手術患者；②所有患者臨床資料完整；③所有患者對本次研究均知情，并簽署同意書。

排除標準：①合并腎、肝等基礎性疾病；②存在嚴重精神問題，無法配合醫護人員工作；③處于哺乳期或妊娠期婦女；④中途退出。

1.2 方法

對照組：基礎護理。即術前完善常規檢查和健康教育，術中配合手術醫師，術后密切觀察病情變化，做好基礎護理及并發癥預防護理。

研究組：無縫隙手術室護理。

（1）接收患者：護理人員需在手術室門口迎接患者；對患者進行訪視的護理人員需經過專門培訓；建立以患者為中心的手術室護理模式。護理人員需在手術前，對患者進行術前訪談，指導患者做好相應準備工作，緩解患者緊張、焦躁等不良情緒。

（2）交接患者：護理人員在進行手術室護理前進行交接時，需重視患者的知情權，將手術的方案以及術中護理流程告知患者，實現無縫隙、透明化服務。護理人員需向患者講解在手術治療中、麻醉、復蘇過程中患者應如何配合護理工作，以及術后的注意事項，使患者提前做好心理準備。

（3）術前準備工作：護理人員應做好術前訪視工作，其應向患者以及家屬詳細解釋手術的準備工作，指導患者做好相應的術前檢查準備，并且及時將術前檢查結果告訴患者及其家屬。護理人員應對患者做好心理疏導，從而減輕患者的心理壓力。護理人員可以在術前發放手術室相關注意事項手冊，使患者和家屬對手術的相關注意事項有更全面地了解。護理小組成員在術前應將手術所需要的設備、物品以及器械在手術間進行固定，提前做好相關準備工作。

（4）術中護理：在實施后消毒時，消毒區域皮膚應大于切緣，在切口區域黏貼3 M 皮膚保護膜。打開腹膜腔后，應使用保護器對切口進行保護，避免糞便或消化液對患者切口造成污染。在切開胃腸道前，需在切口邊緣放置保護墊，在切口縫合處需使用吸附性較好的敷料，減少切口滲液問題。另外，巡回護士應做好督促，叮囑臨床醫師嚴格遵守無菌操作。術中不可從臨床醫師背后進行設備傳遞，且超過手術床邊緣的設備都應認為污染物，不可繼續使用。使用過的設備應放置于隔離器，避免和無菌區域的設備進行混用。在將腹膜縫合后，應利用聚維酮碘對切口進行沖洗，縫合基層后，再次沖洗皮膚。

（5）術后護理：手術完成后，將患者送至病房，做好相應的術后護理工作，密切關注患者各項生命體征，在出現問題時，及時告知臨床醫師，降低患者術后不良反應，使患者感受到關愛。

（6）術后完善制度：在術后，組建監督管理小組，對無縫隙手術室護理措施進行評價，進一步規范手術護理工作流程，對其中存在的問題進行總結分析，提出相應的防范與改進措施，不斷完善手術室護理制度。

1.3 觀察指標

（1）并發癥發生率。記錄兩組患者出現切口感染、嘔吐、尿路感染、咽喉疼痛等發生例數。

（2）日常生活活動功能評分（Barthel）。記錄Barthel 評分，滿分100 分，分數越高表示患者生活自理能力越強。

（3）手術指標。記錄兩組患者手術時間、住院時間、首次排便時間、首次排氣時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理。計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（± s）表示，行t檢驗。當P＜0.05 時說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 并發癥發生率

護理后，對比并發癥發生率，研究組更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 Barthel 評分

對比Barthel 評分，護理前兩組無顯著差異（P＞0.05）；護理后，研究組更高（P＜0.05），見表3。

表3 Barthel 評分（± s，分）

表3 Barthel 評分（± s，分）

組別例數護理前護理后研究組4831.28±5.8379.56±12.44對照組4831.67±5.0758.91±7.63 t 0.3509.803 P 0.364＜0.001

2.3 手術指標

護理后，對比兩組手術指標，研究組各項指標時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 手術指標（± s）

表4 手術指標（± s）

首次排便時間/d研究組 481.15±0.24 9.36±1.14 1.43±0.65 2.51±1.07對照組 481.49±0.38 15.26±3.22 2.81±1.04 3.38±1.24 t 5.24111.9677.7963.680 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001組別 例數 手術時間/h 住院時間/d 首次排氣時間/d

3.討論

近些年患者自我保護意識不斷提高，對醫療護理服務的治療要求也在不斷提高[3]。手術室是搶救已以及治療患者的重要場所，加強手術室護理，對提高患臨床護理質量，降低患者術后不良反應，縮短康復時間有著十分重要的意義[2]。作為一種新型護理模式，全程無縫隙護理，可以為患者提供全方面、更加優質的手術護理服務，彌補傳統手術護理中的缺陷，可有效縮短患者住院時間，對改善手術護理質量有著較為重要的意義[4]。

就本文結果可知，研究組炎性指標與Barthel 評分均較優，對該結論進行原因分析，主要因素如下：本院使用全程無縫隙護理，即完成手術室迎接、交接患者、進行手術、送患者至病房、術后護理、術后完善制度等流程[5]。實施無縫隙手術室護理后，可以提升護理人員的術前準備工作，進一步提高護理人員的綜合素質以及專業理念，落實無菌原則的執行，避免患者發生醫源性感染[6]。在實施手術中，對手術區皮膚進行保護，避免出現感染問題，加快患者手術切口愈合速度。另外實施無縫隙手術室護理，可以提高護理人員的責任心，在手術實施過程中，實現無縫銜接，提高醫護人員的工作效率，優化護理質量，進一步提升患者的手術配合度，有效減少手術時間，減輕對患者的刺激[7]。除此之外，在采取無縫隙手術室護理后，護理人員對患者的情緒該百年可以進行及時觀察，與患者加強溝通，保障患者以輕松的心態面對手術，減少應激反應發生概率，提高手術安全性。

綜上所述，胃腸道腫瘤手術患者采取無縫隙手術室護理，臨床價值較高。