急性運動對機體白細胞含量影響的Meta分析

韓涵

(江蘇警官學院警察體育教研部 江蘇南京 210031)

心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是發(fā)病率和致死率都很高的慢性疾病，其發(fā)生是由于內(nèi)臟脂肪堆積，激活炎癥傳導通路，導致機體產(chǎn)生慢性全身性炎癥反應［1］。而慢性炎癥可誘導2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）、高血壓等慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展［2］。而CVD、T2DM等慢性病的一個誘因是體力活動不足［3］。有研究表明，積極參與體力活動使機體淋巴細胞含量顯著增加［4］。而一次運動對機體白細胞的影響尚不清楚如何變化，因此，該研究綜合定量分析急性運動后即刻、恢復30min、恢復60min、恢復2h、恢復3h 和恢復24h 外周白細胞含量與靜息值的差異，以期為后續(xù)探索性研究及健身運動實踐提供理論參考。

1 研究方法

1.1 納入排除標準

1.1.1 研究設計

該文為實驗性研究。

1.1.2 研究對象

不長期參與訓練的健康成人。

1.1.3 干預措施

實驗組參與急性運動/一次運動，運動方式包含高強度間歇訓練、有氧運動、抗阻訓練等。

1.1.4 結(jié)果指標

測試運動后即刻、恢復30min、恢復60min、恢復2h、恢復3h和恢復24h外周白細胞含量。

1.1.5 排除標準

排除以下文獻：Meta 分析類、系統(tǒng)綜述類、調(diào)查類研究；重復的文獻；長期運動干預實驗和動物實驗的文獻。

1.2 檢索策略

檢索的數(shù)據(jù)庫包括EBSCOhost、Science Direct 等。檢索詞是Acute Exercise、Exercise Immune、Immune response、White blood cells等，在各數(shù)據(jù)庫中混合搭配，查找文獻。收集相關實驗性研究，并追溯相關系統(tǒng)分析文獻。檢索年限均從1999年1月至2019年12月。

1.3 文獻篩選、資料提取、質(zhì)量評價

將符合要求的文獻導入計算機并排重，同時安排2名學生分別獨立按照納入標準篩選文獻。

2 位研究員通過自制表格獨立提取文獻信息，包括：（1）基本信息；（2）實驗對象年齡、樣本、性別比和運動干預方案；（3）結(jié)果指標——各時段白細胞含量數(shù)值。

使用Cochrane合作手冊（2011）評估每項研究的方法學質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理

將Excel 統(tǒng)計的平均數(shù)和標準差導入STATA 12.0進行分析。95%CI不包含0，SMD就被確定為具有統(tǒng)計學意義。SMD 計算結(jié)果為負值，表示指標含量低于靜息值，反之，運動后則高于靜息值。異質(zhì)性檢驗采用Q和I2綜合起來衡量研究之間的差異的大小。

2 結(jié)果

2.1 文獻檢索與篩選

從各數(shù)據(jù)庫中共檢索到624 篇文獻，剔除重復、關系不大的研究文獻，并通過追溯相關Meta分析文獻，最終合格的文獻130篇，詳細按照標準排除后，研究納入14篇文獻。文獻流程如圖1所示。

圖1 納入文獻篩選流程

2.2 納入研究的基本特征和質(zhì)量學評價結(jié)果

該文共納入14 篇文獻，其中1 篇文獻包含3 個實驗，1 篇文獻包含2 個實驗。研究的基本情況如表1 所示。根據(jù)文獻質(zhì)量評價標準，4篇為A級；10篇為B級。

表1 納入文獻基本特征一覽表

2.3 Meta分析結(jié)果

2.3.1 運動后即刻白細胞含量變化

Meta分析發(fā)現(xiàn)，I2=86.6%，P＜0.001，說明研究間存在異質(zhì)性，采用隨機效應模型，結(jié)果可知，SMD=2.32，95%CI為1.61～3.03，P＜0.001，表明其差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3.2 恢復30min白細胞含量變化

Meta 分析結(jié)果顯示，I2=87.8%，P＜0.001，說明研究間存在的異質(zhì)性，采用隨機效應模型。結(jié)果可知，SMD=0.97，95%CI 為-0.27～2.22，P＞0.05，表明其差異不具有統(tǒng)計學意義。

2.3.3 恢復60min后白細胞含量變化

Meta分析結(jié)果顯示，I2=12.9%，P=0.672，說明研究間不存在的異質(zhì)性。結(jié)果可知，SMD=0.84，95%CI 為0.41～1.26，P＜0.001，表明其差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3.4 恢復2h后白細胞含量變化

Meta 分析結(jié)果顯示，I2=78.3%，P＜0.05，說明研究間存在的異質(zhì)性，采用隨機效應模型。結(jié)果可知，SMD=0.96，95%CI為-0.45～2.37，P=0.236，表明其差異不具有統(tǒng)計學意義。

2.3.5 恢復3h后白細胞含量變化

Meta 分析結(jié)果顯示，I2=90.05%，P＜0.001，說明研究間存在的異質(zhì)性，采用隨機效應模型。結(jié)果可知，SMD=3.76，95%CI 為1.99～5.53，P＜0.001，表明其差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3.6 恢復24h后白細胞含量變化

Meta 分析結(jié)果顯示，I2=88.9%，P＜0.001，說明研究間存在的異質(zhì)性，采用隨機效應模型。結(jié)果可知，SMD=0.14，95%CI 為-1.11～1.39，P=0.495，表明其差異不具有統(tǒng)計學意義。

2.4 發(fā)表性偏倚

該研究采用Egger線性回歸法檢驗其發(fā)表性偏倚。結(jié)果可知，運動后即刻、恢復30min、恢復60min、恢復2h、恢復3h和恢復24h外周白細胞均無發(fā)表偏倚。

3 討論

該研究表明：與靜息值相比，運動后即刻機體白細胞含量升高具有統(tǒng)計學意義（SMD=2.32，95%CI為1.61～3.03），效應量為2.32。急性運動后即刻誘導機體對白細胞的重新分配，使外周白細胞含量增加，白細胞的增加可能是由于機體中性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞含量的增加導致。另外，白細胞含量的增加有助預防肌肉進一步損傷，同時預防病原體入侵［5］。由于研究間存在一定的異質(zhì)性，以可能引起異質(zhì)性來源的干預強度和干預方式為協(xié)變量進行Meta 回歸分析。結(jié)果顯示，干預強度與干預方式不能解釋研究間的異質(zhì)性，異質(zhì)性可能來源于研究地域、研究對象、干預頻率、干預時間等。

研究表明：與靜息值相比，機體恢復30min 后外周白細胞含量有升高的趨勢，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；機體恢復60min后外周白細胞含量高于靜息值，具有統(tǒng)計學意義（SMD=0.84，95%CI 為0.41～1.26）；機體恢復2h后外周白細胞含量仍處于較高水平（SMD=0.96），但無統(tǒng)計學意義；機體恢復3h后外周白細胞含量增加且具有統(tǒng)計學意義，達到峰值（SMD=3.76，95%CI 為1.99～5.53）；機體恢復24h 后外周白細胞含量略高于靜息值（P＞0.05）。這表明，一次運動的效果，24h后就會消失，恢復3h后機體外周白細胞含量最高的主要原因是恢復3h機體中性粒細胞含量達到峰值。運動后即刻白細胞含量升高的機制可能是急性運動過程中激活交感經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦垂體腎上腺軸，造成心輸出量的增加、兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素分泌的增加，促使大量的白細胞向外周轉(zhuǎn)移，使外周循環(huán)系統(tǒng)中白細胞含量升高，運動停止后仍處于較高的水平［6］。恢復3h后機體白細胞含量最高的原因可能是高強度、長時間運動后使白細胞延遲凋亡，同時動員骨髓、肝臟的白細胞向外周轉(zhuǎn)移，使機體恢復3h后仍處于較高的水平［7］。

4 結(jié)語

急性運動后即刻機體外周血中白細胞含量明顯增加，機體免疫力提高；恢復30min 機體白細胞有上升的趨勢，但無統(tǒng)計學意義；恢復60min 機體白細胞含量明顯升高；恢復2h機體白細胞含量仍處于較高的水平，但無統(tǒng)計學意義；恢復3h機體白細胞含量達到最高水平，凋亡延遲，激活非適應性免疫系統(tǒng)的警覺，可保護機體免受傷害；恢復24h機體白細胞基本恢復到靜息水平。