信息化管理在高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實習中的應用

劉孝楨 余曉林 付曉倩

（1.四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院 臨床醫(yī)技系，四川 自貢 643000；2.自貢市第四人民醫(yī)院檢驗科，四川 自貢 643000）

0 引言

2016年4月，國家頒布了《職業(yè)學校學生實習管理規(guī)定》（教職成〔2016〕3號），指出應強化校企協(xié)同育人，要求職業(yè)學校應當同實習單位共同組織、實施學生實習，對實習工作進行了進一步規(guī)范[1]。根據(jù)2019年《國家職業(yè)教育改革實施方案》中的要求，職業(yè)院校實踐性教學課時原則上占總課時一半以上，頂崗實習時間一般為6個月，并要求推動校企全面加強深度合作，打造一批高水平實訓基地，提高基地管理水平[2]。

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是一門介于臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學之間的臨床實踐性很強的專業(yè)，學生不僅要具備扎實的專業(yè)理論知識，更需要在實踐中鍛煉自己的專業(yè)操作技能[3，4]。臨床實習是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生進入實際工作崗位前的一個重要環(huán)節(jié)，實習質量的高低能夠決定其畢業(yè)后能否成為一名合格的臨床檢驗工作者[5]。

但就目前來說，醫(yī)學檢驗實習遠非盡善盡美，在很多醫(yī)院甚至教學醫(yī)院中，也存在著諸如管理過于粗放、師資水平高低不均，醫(yī)院學校溝通不暢，實習目標考核不清等問題，很多學者也對其進行了專業(yè)性的探討，闡述了相應的現(xiàn)狀及思考[6-9]，但是對于如何使用信息化技術對現(xiàn)存問題進行解答的和具體應用方面的文獻相對較少，在此，結合本校檢驗專業(yè)的實習情況和信息化建設內容拋磚引玉，以期可以獲得更多的思考、研究及討論。

1 傳統(tǒng)頂崗實習管理中存在的問題

1.1 學校與醫(yī)院之間的隔閡

基于目前大多實習院校輔導員與在校生1：200的標準，實習學輔導員管理人數(shù)更是遠遠大于這個數(shù)字，在實習點的管理上，學校大多通過安排管點輔導員進行統(tǒng)一管理，由于日常工作較多，管點數(shù)量較多，點位相對分散等，輔導員與醫(yī)院實習點的交流較少，再加上統(tǒng)一編寫的實習手冊未必能夠貼合醫(yī)院實習點的教學模式，以及學生對于實習手冊的理解不同，導致目前同一批實習生在不同醫(yī)院的實習內容和技能獲得均有較大區(qū)別，這些內容在檢驗專業(yè)實習生頂崗實習中表現(xiàn)得尤為明顯[10，12]。

1.2 粗放型的實習教學管理模式

部分實習醫(yī)院甚至教學醫(yī)院比起學校，相對缺乏專職為實習生進行服務的部門，主要由科教科進行統(tǒng)籌，由各臨床科室進行安排，但由于醫(yī)院實習生構成復雜，不同學校、專業(yè)均有其具體要求，在輪轉時間、輪轉要求、工作內容等方面均有所區(qū)別，臨床科室一般無專職管理人員，很多時候實習生的管理流于形式。

1.3 師資水平參差不齊

目前醫(yī)學檢驗技術的科內實習，主要以跟崗實習的方式為主，各個教師的知識水平、教學能力、帶教態(tài)度、工作時間及主動性均有不同，因此頂崗實習的實習生在跟崗學習時，能力成長水平不一，因此建立規(guī)范的實習能力成長制度也成為目前醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實習中的必然趨勢。

2 信息化管理建立的基礎

2.1 信息技術的發(fā)展

繼十八大報告提出“推進信息化和工業(yè)化深度融合”“建設下一代信息基礎設施，發(fā)展現(xiàn)代信息技術產業(yè)體系，健全信息安全保障體系，推進信息網(wǎng)絡技術廣泛運用”后，信息化技術在各行各業(yè)中的發(fā)展日新月異，尤其在教育教學領域，被廣泛應用于授課、備課、教改、學生管理等多個方面，但主要是學校內的支持和管理，應用在實習管理尤其是建立在實習單位的信息技術更是鳳毛麟角，鮮有報道。

2.2 各種教學管理平臺的涌現(xiàn)

隨著信息技術在教育教學管理中的發(fā)展，加上疫情的影響，各類教學管理平臺也如雨后春筍般出現(xiàn)，并在學校教學工作中發(fā)揮了重要的作用，有力地支持了日常教學工作，豐富了教學手段，但在實習教學中使用的仍為鳳毛麟角。一方面實習帶教教師多為醫(yī)療行業(yè)工作者，對教學工具的接受和使用水平較為滯后；另一方面相對多的實習點也限制了單個學校固定教學平臺在實習帶教中的使用和推廣。

2.3 醫(yī)學檢驗專業(yè)在信息化的優(yōu)勢

醫(yī)學檢驗專業(yè)相對其他醫(yī)學類專業(yè)，在信息化的接觸和接受程度上更高，其本身就是醫(yī)院中相對較早實現(xiàn)信息化的輔助科室，目前實驗室信息管理系統(tǒng)、危急值報告系統(tǒng)、病員報告查詢系統(tǒng)早就出現(xiàn)了信息化的模塊，而醫(yī)學檢驗專業(yè)的日常工作也有相對嚴格的信息化處理流程。因此，相對臨床專業(yè)，醫(yī)學檢驗專業(yè)實習點在信息化的管理模式下接受度更高，更有利于進行實習生信息化管理建設。

3 信息化管理內容與成效

3.1 制度管理內容

針對目前相對粗放的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的管理模式，結合附屬醫(yī)院建立了對實習生的多方面考核制度，包括日常規(guī)范制度、理論考核制度、技能考核制度及紀律考核制度，從多個方面對實習生實習表現(xiàn)和日常行為進行管理，并將其作為量化評分融入學生的實習過程中，進行過程性評價，鼓勵學生參加專業(yè)相關講座、課程、論文撰寫及義務服務，對技能及理論考試的時間、范圍、內容、考核人和考核方式進行了規(guī)定，并制定了相應考核督導制度，實行簽字負責制，從多方面對學生進行管理要求，規(guī)范了實習生在技能方面的考核，通過管理制度對學生進行了多方面要求，也符合目前對實習生“德”“智”“體”“美”“勞”全面發(fā)展的要求。

3.2 實習過程性考核

考慮到檢驗專業(yè)實習模塊明顯，理論知識考點內容多且細碎，所需核心技能均為日常工作常規(guī)技能，在考核中將技能考核和理論考核進行分離，技能考核為隨崗考核，根據(jù)實習模塊規(guī)定其中的必考與選考內容，編撰實習生日?？己藘?，在日常工作中確認掌握技能后上報具備考核資格的教師進行考核，完成一項填報一項，科室還會組織督導隨機復核已考核項目，對已通過但未達要求的，一方面要求實習生重考，另一方面追究簽字考核教師的責任。理論考核則利用信息化管理平臺，以自建檢驗士題庫為基礎，根據(jù)不同模塊隨機抓取考題，模擬檢驗士正式考核，每月一測，鍛煉實習生理論能力。

3.3 督導評價

督導評價是實習管理中重要的閉環(huán)，但傳統(tǒng)的檢驗實習中，其一般僅包括科室內學年末自評或實習生離科評教，一方面評價較為滯后，無法滿足當期學生的要求，另一方面督導評價范圍較窄，無法全方位地對實習過程和指標進行完整評價。

通過對信息平臺的利用，目前實習督導評價以科室教師、實習同學、管理人員構成了三方面評價督導制度。科室教師在學生輪轉該部門結束時負責對輪轉學生學習情況及優(yōu)缺點進行評價；學生對各教師小講課、技能授課及病案討論進行評價，同時每月對帶教自己的教師進行評價，學期末對科室所有教師進行環(huán)評；管理人員從教學能力層面對教師小講課、技能授課及病案討論進行評價，同時對教師在本部門帶教情況進行評價，通過平臺結合三方面的評價，每季度召開教學工作會，對教學考核內容進行通報，對負責教師進行調整，對帶教、授課不利的教師進行考核，可以實時性地解決實習生反饋的問題。

3.4 實習后服務

因為存在聯(lián)系困難、畢業(yè)生依從性差、與實習單位親密度不高等問題，實習后服務是目前大多實習醫(yī)院缺失的內容。通過信息平臺的建設，在附屬醫(yī)院檢驗科有意識地建立了畢業(yè)后教育制度，通過使用信息平臺周期性地推送專業(yè)就業(yè)信息、職稱考試相關資料，進行問卷調查等多種形式服務學生，也獲得學生職業(yè)發(fā)展的相關信息，用以指導新一批實習生。

4 未來檢驗專業(yè)實習信息化的展望

信息化建設是實習未來發(fā)展的基礎，目前信息化建設仍有不足，隨著信息化建設越來越多應用于實習生管理、考核、培訓及發(fā)展上，實習生實習管理必然向著細致化、全面化、個體化與定制化轉變。就目前而言，大多數(shù)的實習計劃的擬定是由系部統(tǒng)一制定的，在校與實習有著明顯的分界線，隨著信息化技術的深層應用，這條分界線會越來越模糊，在校生可以清楚地了解所實習醫(yī)院和科室的優(yōu)勢、帶教教師的特點及實習生個人發(fā)展方向，而實習醫(yī)院和科室也可以通過對實習生在校期間的在校成績、人格特質、擅長領域、學習特點對各實習生進行個性化、定制化的實習安排，真正起到揚長補短、齊頭并進的學習作用，讓學生在一專多能的道路上走得更遠。

5 結語

實習是職業(yè)教育的重要組成部分，隨著100萬工程的開展和高職學生規(guī)模的擴大，實習單位必然也會承受更多的管理壓力，如何能夠有效地銜接學校與實習單位、如何能夠更為精細化的管理也必然成為高職學生實習中的核心問題，鑒于實習輔導員及管點教師工作飽和精力有限，信息化管理平臺的建立必然成為高職學生實習的發(fā)展方向。一套合理、細致、全面、精準的信息化管理模式不僅有助于學校和實習單位的實習生管理，更有助于實習生理論技能的學習和未來的發(fā)展。以本次試點來看，信息化平臺和相應制度的建立確實有助于高職檢驗實習生、實習單位和帶教教師的未來發(fā)展，是實習管理發(fā)展的方向。但同時，目前的實習信息化平臺建設也仍舊不夠完善，仍存在著依賴人工管理、院校反饋較慢等問題，也需要不斷地進行整合和處理。相信假以時日，實習信息化管理平臺必然在實習甚至實習后教育中起到重要的作用。