二維碼在神經重癥監護室儀器設備管理中的應用與效果分析

□ 黃可靜 HUANG Ke-jing 葉凱麗 YE Kai-li 楊建靜 YANG Jian-jing 陳曉青 CHEN Xiao-qing

神經重癥監護室收治的患者具有病情危重、急診及手術多、病程長等特點，且需要搶救的患者也多，監護室配有監護儀、呼吸機、除顫儀、心電圖機、微量注射泵、亞低溫治療儀等幾十種儀器設備。儀器設備性能良好是保證患者生命安全的基礎[1]，是避免因儀器設備的安全隱患對患者造成意外傷害的關鍵。患者入住監護室后配有多種儀器聯合使用，對護士掌握儀器使用的要求高，而且儀器常有損壞送修或院內其他科室借用情況，使儀器設備管理存在一定的難度。因此，做好重癥監護室儀器設備管理，延長機器使用時間[2]，預防并減少因儀器設備引起的意外傷害，確保臨床診療護理工作安全有效進行是該護理領域研究的熱點。

資料與方法

1.一般資料。我院神經重癥監護室共有床位31 張，主要收治顱腦術后及顱腦相關性急危重癥患者。科內共有護士54 人，男性3 人，女性51 人，其中主任護師1 名，副主任護師1 名，主管護師9 名，護師41 名，護士2 名；共有儀器133 臺。見表1。

表1 神經重癥監護室儀器設備明細表

2.方法。神經重癥監護室儀器設備管理現狀分析。儀器設備管理存在以下問題：(1)科室儀器種類多數量大，但未能做到多元化、精細化管理，只設立專職負責人統管所有儀器，管理效能低。(2)有多本儀器設備清點記錄本，清點過程復雜。(3)管理制度未細化，儀器運行不規范。(4)護士缺乏儀器相關基本理論知識，應急情況發生時應對處置能力較弱。(5)儀器定位不準確，借用、維修常需多方電話聯系同時核對紙質借條才能確定，操作較復雜[3]。

2.1 對照組。采用傳統紙質管理方式。將儀器的運行登記、理論相關知識、操作方法、故障應急處理、維護方式及其他相關內容以卡片的形式懸掛于相應設備以供學習。

2.2 觀察組。應用二維碼管理方式。組建儀器設備管理小組，設組長1 名，由護士長擔任，主要負責儀器運行及管理中的質控檢查，每月督導儀器使用登記、維護、清潔、保養，確保儀器性能完好、時鐘準確，保證有效使用，同時監督在用儀器及新增儀器的學習培訓。副組長2 名，由科室儀器專職負責人及1 名主管護師擔任，主要負責監督二維碼使用后工作落實情況，及時收集反饋信息，與組長討論改進方案。同時負責查閱文獻、匯總資料、整理文書和數據分析等工作。組員6 名，由6 名護師組成，承擔三個模塊的工作。模塊一：2 名組員負責二維碼的制作(包括各種儀器使用說明二維碼、儀器使用檢查登記二維碼、儀器送修登記二維碼、儀器時鐘校正方法二維碼及儀器培訓內容的二維碼等)及后期二維碼內容的更新；將二維碼打印、黏貼在儀器醒目位置并負責后期儀器二維碼的維護，另打印一份二維碼存放在儀器管理文件夾備份。模塊二：2 名組員負責擬定當年儀器培訓計劃，基于相關二維碼每月定時培訓考核，根據考核結果分析匯總存在問題并反饋副組長。模塊三：2 名組員負責每周核查儀器使用登記、維護、維修送檢等二維碼掃碼執行情況，檢查儀器是否有效運轉、時鐘是否準確等。同時每月一次自查儀器物品管理質量控制檢查情況，收集儀器管理存在的問題，并反饋副組長。組員配合組長及副組長共同進行根因分析，每月匯總，汲取經驗，進行持續質量改進。

儀器設備管理小組每月召開一次會議，針對儀器管理中存在的問題，共同討論，制定整改方案：包括簡化二維碼，將儀器日使用登記碼和周使用登記碼簡化為一張二維碼，同種儀器歸類；豐富更新二維碼內容，掃碼即可獲取儀器時鐘校正方法的小視頻；儀器清潔保養、送修送檢記錄可隨時掃碼查詢。儀器相關培訓記錄及考核結果電子化等；根據修改內容及時更新二維碼。

3.觀察指標及評價標準。(1)比較應用二維碼管理前后儀器管理情況，包括儀器規范登記、及時維護、時鐘準確、性能完好和有效使用率。(2)護理人員滿意度。應用二維碼管理前后對53 名護士進行滿意度調查，采用Likert 五分量表法，分為非常滿意(5 分)、滿意(4 分)、一般(3 分)、不滿意(2 分)、非常不滿意(1 分)，對維修及時、定位準確、排除故障、清點方便及存檔數據五項內容給予評價，分值越高越滿意[4]。(3)比較應用二維碼管理前后護理人員儀器相關理論知識、操作及儀器故障應急處置考核成績，分數越高，掌握度越好。

4.統計學方法。采用SPSS24.0 統計學軟件，計量資料以()表示，采用t檢驗；計數資料以百分數(%)表示，采用χ2檢驗，p＜0.05 為差異具有統計學意義。

結果

1.應用二維碼管理前后儀器規范管理情況比較。應用二維碼管理后，儀器規范登記、及時維護、時鐘準確、性能完好及有效使用率均高于應用前，差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表2。

表2 應用二維碼管理前后儀器設備管理情況[n(%)]

2.應用二維碼管理前后護理人員滿意度比較。應用二維碼管理后，護理人員在儀器維修及時、定位準確、排除故障、清點方便、存檔數據等各項滿意度評分均高于應用前(p＜0.05)，說明應用二維碼管理儀器設備護理人員滿意度得到提升。見表3。

表3 應用二維碼管理前后護理人員滿意度(分，)

表3 應用二維碼管理前后護理人員滿意度(分，)

3.應用二維碼管理前后護理人員儀器相關理論、操作及儀器故障應急處置考核成績比較。應用二維碼管理后，護理人員儀器相關理論知識、操作及儀器故障應急處置考核成績均優于應用前，護理人員在儀器相關理論知識的掌握、操作技能及應對突發儀器故障等方面能力得到提升，差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表4。

表4 應用二維碼管理后護理人員儀器相關理論、操作、應急處理考核成績(分，)

表4 應用二維碼管理后護理人員儀器相關理論、操作、應急處理考核成績(分，)

討論

神經重癥患者病情重、病程長，隨著時代的進步與疾病治療的需求，越來越多的儀器應用于重癥監護室。僅設置儀器設備使用專職管理員，面對種類及基數盤大的設備容易產生疲勞，管理易出現漏洞，如何將設備進行統一規范管理面臨著巨大挑戰[5]。應用二維碼并組建儀器管理小組管理儀器設備不僅能夠發揮儀器本身的應用價值，而且在清潔、維護保養、定位等方面也提升管理水平，同時可提高護理人員儀器設備知識水平，出現應急情況也能從容應對。等級醫院檢查標準明確要求護士熟練操作儀器。護理人員掌握并熟練、準確使用醫療設備，發揮儀器的最大作用，對患者的搶救和治療至關重要[6]。

將儀器信息錄入二維碼生成器制作相應儀器的二維碼，并將獲得的二維碼保存、下載、打印標簽封膜處理后黏貼在相應儀器的醒目位置及科室儀器檢查登記本中，護理人員使用移動終端掃描二維碼即可查閱儀器相關資料，方便護理人員基礎知識、操作和應急技能的學習與鞏固；按要求，儀器設備使用登記、護理人員培訓及考核記錄均需留檔保存，傳統紙質管理方式不僅需要消耗較多紙張，存在不環保、不經濟現象，而且留檔的內容多，需要占用較大空間[7-9]。而二維碼的使用彌補了傳統紙質管理方式的不足，將管理內容信息化，存儲于電腦中，釋放了大量的空間，而且調用時只需通過簡單搜索即可獲取相關內容[10-11]。

通過掃描二維碼獲取儀器時鐘調整方法，及時修改儀器上的時間，保持與電腦一致，王龍鳳[12]等人提出醫療設備時鐘不準確是引起醫療護理糾紛的重要因素之一，儀器設備時鐘準確率應作為質量管理的內容之一，以減少發生不必要的醫療糾紛。其他科室借調歸還儀器設備時，掃描儀器二維碼填寫借調歸還信息即可完成相關手續。護理人員可以利用病房儀器檢查登記本中的二維碼對儀器進行遠程清點、統計等工作[13-14]。儀器設備管理小組長組織小組人員對科室儀器的相關信息進行統計，主要包括儀器的一般信息、使用方法及流程、維護方式及儀器的追蹤信息等[15]。一般信息主要包括儀器名稱、規格型號、外觀照片、編號、資產編碼、使用年限、生產廠家及維修廠家聯系方式等內容；儀器的使用方法及相應流程是以操作規范為依據繪制出操作流程圖；維護方法則包括儀器的清洗消毒、使用注意事項及維護、保養方案等[16]；儀器追蹤信息主要是使用動態編輯方式對儀器的維護、維修、借調等內容進行跟蹤記錄，通過儀器編號及資產編碼兩種信息雙重核對加以準確核實及定位，較以往相比護理人員更加明確、清楚儀器的去向，實現儀器無紙化登記和實時查詢儀器借用、維修狀態。

以儀器設備管理小組為平臺，制定多項模塊任務，精細化模塊管理內容，普及落實儀器二維碼在神經重癥監護室的應用。將三項模塊任務制定標準化管理流程，規范儀器使用時的護理操作行為，可以有效促進護理人員對儀器使用、維護、理論知識、操作及應急處置的掌握，提升了儀器的操作、維護、保存、故障處理及清點工作的效率，提高護理人員對儀器管理工作的滿意度。