不孕不育女性血清性激素指標(biāo)檢測(cè)意義分析

李社娟

(洛陽市中醫(yī)院,河南 洛陽 471000))

近年來女性生殖系統(tǒng)方面的疾病逐漸增加，不孕不育是常見的婦科疾病，有研究顯示，我國已婚育齡期女性中不孕不育癥的發(fā)病率為15%～20%[1]。女性不孕不育的因素較多，如遺傳因素、生殖器官病變、內(nèi)分泌失調(diào)等，其中內(nèi)分泌失調(diào)為主要原因[2]。性激素可促進(jìn)性器官發(fā)育及第二性征出現(xiàn)、促進(jìn)新陳代謝、維持性功能正常等，故臨床上常檢測(cè)血清性激素指標(biāo)以診斷女性不孕不育患者[3]。現(xiàn)將血清性激素與不孕不育女性的關(guān)系研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月洛陽市中醫(yī)院收治的90例不孕不育女性作為不孕組，并選取健康已孕45例女性為對(duì)照組。不孕組平均年齡(33.82±1.28)歲，平均體質(zhì)量指數(shù)(22.31±1.33)kg/m2，不孕者中有52例患者為原發(fā)性不孕，38例患者為繼發(fā)性不孕；35例患者月經(jīng)正常，55例患者月經(jīng)不調(diào)。對(duì)照組平均年齡(34.01±1.34)歲，平均體質(zhì)量指數(shù)(22.45±1.38)kg/m2，且月經(jīng)周期規(guī)律，近半年未使用激素類藥物、哺乳或流產(chǎn)。兩組患者的年齡、體質(zhì)量指數(shù)等基線資料具可比性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。患者及健康者已知曉并愿意參與此次研究。

1.2 方法

于兩組女性月經(jīng)卵泡期第3～5天的上午9點(diǎn)抽取空腹靜脈血6 mL，經(jīng)離心機(jī)離心得到血清，使用自動(dòng)化化學(xué)免疫發(fā)光儀檢測(cè)血清中的性激素指標(biāo)水平，包括雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)和催乳激素(PRL)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組女性血清性激素水平對(duì)比(見表1)

表1 兩組女性血清性激素水平對(duì)比

2.2 原發(fā)性組和繼發(fā)性組血清性激素水平對(duì)比(見表2)

表2 原發(fā)性不孕組和繼發(fā)性不孕組血清性激素水平對(duì)比

2.3 月經(jīng)正常組和月經(jīng)不調(diào)組血清性激素水平對(duì)比(見表3)

表3 月經(jīng)正常組和月經(jīng)不調(diào)組血清性激素水平對(duì)比

3 討論

不孕不育使女性的生育能力喪失，對(duì)其造成較大的心理壓力，同時(shí)也是導(dǎo)致婚姻破裂的誘因之一[4]。生理周期會(huì)使女性的性激素發(fā)生改變，其中FSH和LH由垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌，可促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，二者共同作用可使雌激素(EH)釋放量增加，EH可使子宮內(nèi)膜(En)呈增殖期變化，使排卵前夕出現(xiàn)LH峰值而誘發(fā)排卵[5]。E2由成熟卵泡產(chǎn)生，可促使En轉(zhuǎn)向增殖期轉(zhuǎn)化，并可維持女性第二性征發(fā)育，與FSH、LH的水平呈負(fù)相關(guān)，PRL由泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生，主要能促使乳腺增生，促進(jìn)乳汁的產(chǎn)生及排出[3，4]。下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA)通過神經(jīng)調(diào)節(jié)及激素反饋來調(diào)控女性的生育，可促使卵泡發(fā)育成熟并排出，調(diào)節(jié)卵巢功能，下丘腦分泌的促性腺激素可有效調(diào)節(jié)性激素水平，性激素之間的相互作用以有效調(diào)節(jié)生殖功能。HPOA其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，均會(huì)引起激素調(diào)節(jié)失衡而使性激素異常分泌，進(jìn)而導(dǎo)致女性排卵障礙而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或無法受孕。

本研究通過檢查女性患者血清性激素指標(biāo)，并與健康女性性激素指標(biāo)比較，結(jié)果顯示，不孕組患者的FSH、LH、PRL水平上升而E2水平下降，說明不孕不育患者與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)。FSH、LH水平上升，可能是由于先天性發(fā)育不全或卵巢早衰引起，E2水平下降，說明卵巢分泌E2不足，且在排卵前不能達(dá)到峰值，進(jìn)而不能對(duì)下丘腦-垂體產(chǎn)生正反饋，造成排卵較差。正常生理周期中，卵泡早期血清中的FSH、LH含量維持在低水平狀態(tài)，但若FSH、LH水平均低于5 mLU/mL，表明女性下丘腦-垂體功能異常，若FSH、LH水平均高于40 mLU/mL，表明女性卵巢功能出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象[1，2]。另外，女性的卵巢功能開始衰竭的前期，其卵巢儲(chǔ)備功能(ORF)已出現(xiàn)大幅度的降低，但是其FSH、LH含量仍可維持在正常水平或略高于正常水平，故女性的卵巢功能也可通過FSH、LH兩者的比值進(jìn)行預(yù)測(cè)，當(dāng)比值大于3.6時(shí)，提示其ORF出現(xiàn)大程度的下降[2]。與LH相比，F(xiàn)SH更能有效評(píng)價(jià)女性O(shè)RF，當(dāng)FSH水平大于20 mU/mL時(shí)，提示ORF較大程度下降，綜合分析FSH和E2水平能夠?qū)Υ倥怕阎委熀蠡颊叩娜焉锬芰M(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，若患者的FSH水平正常，且E2水平低于80 pg/mL，提示對(duì)患者的治療基本成功。研究顯示，任何原因?qū)е麦w內(nèi)PRL水平升高，均會(huì)對(duì)HPOA造成干擾，影響孕激素、雌激素的分泌，進(jìn)而對(duì)卵泡發(fā)育成熟及排出產(chǎn)生影響，當(dāng)PRL水平高于20 ng/mL，表明卵巢功能出現(xiàn)障礙[4,5]。本研究中，原發(fā)性不孕患者的E2水平低于對(duì)照組，說明原發(fā)性不孕患者卵巢無卵泡發(fā)育，存在卵泡發(fā)育滯后的原因，兩組患者的FSH水平雖無差異，但FSH水平與生殖活性密切相關(guān)，高水平的FSH與卵巢早衰有關(guān)。月經(jīng)不調(diào)組與月經(jīng)正常組患者的E2水平對(duì)比無顯著差異，但月經(jīng)不調(diào)組的FSH、LH水平更高，這可能與下丘腦-垂體功能障礙有關(guān)。原發(fā)性組患者的PRL水平高于繼發(fā)性組患者，月經(jīng)不調(diào)組PRL水平也高于月經(jīng)正常組，說明原發(fā)性組患者和月經(jīng)不調(diào)組患者的HOPA受到干擾的幾率更高，孕激素、雌激素的正常分受阻而使卵泡的發(fā)育成熟及排出受到影響。

綜上所述，檢測(cè)不孕不育女性血清性激素指標(biāo)具有重要的臨床意義，有助于提高診斷效果。