視頻宣教+回授法在膝關節前交叉韌帶并半月板損傷患者術后康復訓練過程中的應用

鄧亞萍

(河南省職工醫院，河南 鄭州 450000)

膝關節前交叉韌帶并半月板損傷屬臨床常見運動損傷性疾病，可使患者膝關節出現劇烈疼痛，使活動受限，影響關節穩定性。關節鏡下微創重建修復術是目前治療膝關節前交叉韌帶并半月板損傷的常用方案，具有創傷小、安全性高、易恢復等特點[1]。臨床實踐表明，行關節鏡下微創重建修復術治療后，患者需進行長時間科學性康復訓練，以提高關節功能，保證手術效果[2]。本研究選取膝關節前交叉韌帶并半月板損傷患者139例，分組研究視頻宣教+回授法在膝關節前交叉韌帶并半月板損傷患者術后康復訓練過程中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫院醫學理委員會審批通過。選取河南省職工醫院膝關節前交叉韌帶并半月板損傷患者139例，按入院時間分試驗組(n=70)、參照組(n=69)。2018年8月～2019年7月就診患者納入參照組，男55例，女14例；平均年齡(38.21±9.37)歲；文化程度：初中及以下22例，高中28例，大專及以上19例；2019年8月～2020年7月就診患者納入試驗組，男54例，女16例；平均年齡(39.46±9.52)歲；文化程度：初中及以下23例，高中27例，大專及以上20例。兩組性別、年齡、文化程度等基礎資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

參照組采用術后常規護理。試驗組在參照組基礎上采用視頻宣教+回授法進行護理干預：a)護理小組：1名骨科專業康復師擔任輔導員，護士長擔任組長，另選擇8名高資質護理人員擔任組員；組織集體會議，學習視頻宣教、回授法護理內容及注意事項，對每位護理人員實施考核，成績合格后予以上崗，由輔導員對護理方案實施過程中功能鍛煉準確性進行指控，由組長對護理實施方式進行質控。b)護理實施：視頻宣教：術后第1 d發放康復訓練指導手冊，采用移動計算機查房車對患者實施循環視頻宣教，包括肢體康復訓練指導、動作示范等內容，20 min/次，2次/d。回授法：由責任護士采用簡潔易懂語言逐一講解康復訓練指導手冊具體內容及注意事項，演示動作要領，指導患者一同完成動作；引導患者依據個人理解將康復訓練內容復述給護理人員，并完成指定訓練動作，護理人員觀察并記錄其未掌握部分；責任護士對患者未掌握內容及不規范動作予以總結，進行再次講解，同時強化訓練動作要領，加深患者記憶；引導患者再次復述之前理解錯誤或未掌握內容，重復演示未達標康復動作，觀察患者改善情況，確保患者完全理解并掌握康復訓練指導手冊具體內容，必要時可重復進行回授法講解。

1.3 觀察指標[1-3]

采用自制“康復訓練知識測試卷”評估兩組護理前、出院時康復訓練知識水平，共20個題目，總分100分，評分越高則康復訓練知識水平越高。采用Lysholm膝關節評分量表評估兩組護理前后膝關節功能，共8個項目，總分100分，評分越高則膝關節功能越好。采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)評估兩組護理滿意度。護理滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組康復訓練知識水平比較(見表1)

表1 兩組康復訓練知識水平比較 分

2.2 兩組膝關節功能比較(見表2)

表2 兩組膝關節功能比較 分

2.3 兩組護理滿意度比較

試驗組非常滿意29例，滿意27例，一般滿意13例，不滿意1例，無非常不滿意，護理滿意度為98.57%(69/70)；參照組非常滿意9例，滿意28例，一般滿意15例，不滿意13例，非常不滿意4例，護理滿意度為75.36%(52/69)；試驗組護理滿意度高于參照組(χ2=16.60，P<0.05)。

3 討論

常規術后護理通過發放康復訓練指導手冊、口頭宣教等方式對患者進行單向信息傳遞，難以保證患者理解并掌握教育內容，影響其康復訓練效果。視頻宣教通過播放專業性視頻對患者實施訓練指導，可保證宣教內容正確性，同時具有生動性、形象性，可提升患者訓練興趣，保證其訓練動作準確[4]。回授法屬臨床常用雙向信息反饋教育形式，在保證教育內容正確性的基礎上，強調與患者進行互動，通過引導患者描述并演示所獲取信息，準確評估患者掌握情況，從而進行針對性更正及補充，可有效彌補常規護理單向傳遞的不足[3,4]。相關研究表明，回授法可有效保證健康教育信息準確性，提升健康教育質量[1,3]。本研究結果顯示，出院時試驗組康復訓練知識水平高于參照組，護理1個月、3個月后膝關節功能均高于參照組，護理滿意度高于參照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明視頻宣教+回授法在膝關節前交叉韌帶并半月板損傷患者術后康復訓練過程中的應用效果顯著，可有效提高患者康復訓練知識水平，促進膝關節功能恢復，提升護理滿意度。視頻宣教可將演示、解說等護理指導融為一體，將患者被動訓練轉化為主動訓練，促使其主動、規范實施康復訓練[2,4]。同時結合回授法可保證患者理解并掌握康復訓練具體內容，提高其知識水平及訓練準確性，確保康復訓練效果，從而促進膝關節功能恢復，提高護理滿意度。

綜上可知，視頻宣教+回授法在膝關節前交叉韌帶并半月板損傷患者術后康復訓練過程中的應用效果顯著，可有效提高患者康復訓練知識水平，加快膝關節功能恢復，提升護理滿意度，值得臨床推廣應用。