注射用A 型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛的臨床效果

朱如崗

（南通儷人連天美醫療美容醫院，江蘇 南通 226000）

0 引言

眼周皮膚松弛為臨床常見衰老特征，以外貌衰老為主要表現。在面部皮膚中，眼部屬于最薄部位，年齡越大，眼周極易發生衰老癥狀。眼周皮膚松弛患者在發病以后，壓力不斷增加，極易出現焦慮、自卑等心理，女性更多[1]。臨床 在治療眼周皮膚松弛患者時多行眼袋整形，然而，大量臨床實踐表明，此方式存在局限性，且術后伴隨不良反應，給患者帶來痛苦。有學者提出，眼周皮膚松弛者可采用A 型肉毒毒素治療，效果顯著。隨后，此治療方式應用于臨床，受到患者與醫護人員的青睞。本文將以60 例患者為對象，探究注射用A 型肉毒毒素的應用價值，詳細內容如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇眼周皮膚松弛者為對象，共計60 例，研究時間是2019 年8 月至2020 年8 月，30 例患者是參照組，30 例患者是研究組。參照組患者中，5 例男性，25 例女性；最小年齡是19 歲，最大年齡是53 歲，平均（38.92±4.39）歲。在研究組30 例患者中，男性患者共6 例，女性患者共計24 例；最小年齡是20 歲，最大年齡是51 歲，平均（38.85±4.18）歲。對比患者的一般資料，差異均無統計學意義P>0.05。

1.2 方法

參照組應用眼袋整形術治療：指導患者保持仰臥位體位，局部麻醉，在眼瞼邊緣到眼瞼睫毛根處 1-2 mm，作一手術切口，與眼瞼平行，以魚尾紋方向為斜切口位置，直到外眥角。切開眼眶輪匝肌，實施剝離操作，確保眶隔膜充分暴露，眼輪匝肌、多余皮膚嬌嫩應當去除，實施縫合固定，在外眥韌處固定。

以此為基礎，研究組應用注射用A 型肉毒毒素治療，在該手術縫合切口以后，選擇4 個點，即外眥外側1cm、外眥外側2cm、眥外側向上2cm、眥外側向下1cm，取A 型肉毒毒素注射，藥物使用劑量2UA。

1.3 觀察指標

評估修復效果，包括皮膚色澤改善有效率、魚尾紋減輕率、眼袋減輕率；隨后，詳細記錄不良反應發生率。最后，對患者的滿意度綜合評估，由三個等級組成，即不滿意、比較滿意、十分滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

對比兩組患者的皮膚色澤改善有效率、魚尾紋減輕率、眼袋減輕率，研究組改善更良好，均高于參照組，P<0.05。如表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應結果

研究組不良反應發生率低于參照組，P<0.05。如表2。

表2 兩組患者的不良反應結果[n(%)]

表2 兩組患者的不良反應結果[n(%)]

2.3 兩組患者滿意度結果比較

研究組滿意度高于參照組，P<0.05，差異有統計學意義。如表3。

3 討論

眼周皮膚是臉部最薄弱部位，最先發生衰老現象，對此現象進行分析，眼周皮膚周圍具有豐富的神經末梢、毛細血管，極易出現皺紋。眼周敏感性較高，在多種因素作用，出現局部皮膚血液循環差現象。除此之外，與男性眼周皮膚相比，女性更薄，松弛、周圍等發生概率更高，對面部美觀產生影響同時對正常生活產生影響[3]。當前，臨床在治療眼周皮膚松弛患者時多采用眼部整形手術，促進眼周循環，促使眼周的皮膚狀態恢復。然而，大量臨床實踐表明， 單獨應用眼部整形手術治療眼周皮膚松弛效果不佳，可聯合注射 A 型肉毒毒素治療，有效改善臨床癥狀，促進恢復[4]。

肉毒毒素注射技術是在痙攣肌肉中注射微量肉毒毒素，引起化學性去神經支配作用，促使肌肉痙攣緩解，緩解肌肉的微創技術。A 型肉毒素屬于多肽鏈，包含輕鏈、重鏈，在蛋白酶的作用下可發生裂解[5]。對于A 型肉毒素，通過裂解乙酰膽堿必須蛋白質，對神經肌肉的傳導有效阻斷，具有麻痹作用。肌肉收縮過程中，主要過程為神經沖動、乙酰膽堿、終板電位、肌肉動作電位、肌肉收縮，毒素在注射以后，與膽堿能神經末梢受體結合，神經末梢無髓鞘區域結合重鏈，毒素在神經膜進入，輕鏈留在細胞漿中，神經無法傳遞介質，繼而出現肌肉麻痹現象，肌張力降低，肌痙攣有效緩解。A 型肉毒素能夠將神經邢飛傳播阻斷，同時還不會損害肌肉與神經的傳導性與興奮性。

A 型肉毒毒素可改善眼周皮膚松弛現象， 采用小劑量注射治療[8]，不僅可降低不良反應發生率，還具有良好修復效果，預防魚尾紋發生率、眼袋發生率，皮膚色澤有效提高。另外，眼周皮膚松弛采用注射用 A 型肉毒素治療時，操作簡單，不會留下瘢痕，受到患者與醫護人員的青睞[9]。本文針對眼周皮膚松弛者實施不同治療，結果可見，研究組患者皮膚色澤改善有效率、魚尾紋減輕率、眼袋減輕率均優于參照組，差異有統計學意義P<0.05。對于不良反應發生率，研究組更低，與參照組比較，差異P<0.05。研究組滿意度高于參照組，差異P<0.05。有學者[10]選取眼周皮膚松弛為對象，分別實施眼袋整形術治療、聯合A 型肉毒毒素治療，研究結果可見，聯合治療組患者眼袋改善優良率明顯高于單一治療組，且聯合用藥組患者不良反應發生率低于單獨治療組，與本次研究結果保持一致。

綜上所述，眼周皮膚松弛者實施注射用A 型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療，不良反應少，安全性高，得到患者滿意評價，具有顯著治療效果。